Фото: designer491 / Depositphotos.com
Эпидемиологические данные свидетельствуют о значительной распространенности заболевания в странах мира. К 2020 году прогнозировалось 5 миллионов диагнозов в регионах Средиземноморья. Из этого числа 1 миллион — дети. Понимая проблему, медицина не стоит на месте в поиске новых методов диагностики и лечения, а также в модернизации системы реабилитации пациентов. Все это делается с единственной целью — повысить качество жизни с диагнозом.
Рефрактерная целиакия: определение
Рефрактерная целиакия — это разновидность аутоиммунного заболевания. Патология поддается лечению только в условиях строгой безглютеновой диеты. Пока пациент исключает белок из рациона, длится условная ремиссия. Стоит оступиться — характерные симптомы обостряются.
«Классическая» целиакия — распространенное расстройство. Большинству людей, чтобы справиться с ним, достаточно соблюдать рекомендованную диету. Разница с рефрактерной целиакией заключается в том, что симптоматика не слабеет, независимо от того, есть глютен в меню пациента или нет.
При рефрактерной целиакии организм вырабатывает иммунный ответ. В результате клетки-защитники поражают кишечник и другие части тела.
Согласно исследованию, датированному 2019 годом, различают несколько типов целиакии, в зависимости от клинических проявлений. «Рефрактерная» — значит целиакия, вызывающая стойкие симптомы после года строгой безглютеновой диеты.
Признаки и причины
Типичными симптомами называют:
- Расстройство, на фоне которого снижается всасывание питательных веществ, содержащихся в пище (мальабсорбция);
- Диарею;
- Снижение веса;
- Анемию (в народе состояние известно как «малокровие»).
Рефрактерная целиакия приводит к атрофии кишечных ворсинок. Заболевание протекает с осложнениями:
- Острый дефицит питательных микро- и макроэлементов в организме;
- Кишечная непроходимость;
- Лихорадка;
- Повышенное потоотделение (преимущественно в ночное время);
- Кровотечения в ЖКТ.
Аутоиммунные патологии имеют неясные причины происхождения. Однако врачи склоняются к выводу, что в появлении целиакии участвуют отдельные элементы иммунной системы человека. В их числе:
- Цитокины;
- Лимфоциты;
- Антигены.
Не исключаются генетический фактор и наследственность. У людей с отсутствующими генами DQ2 и DQ8 развитие патологии маловероятно.
Большему риску, по данным наблюдений 2019 года, подвержены люди, с детства восприимчивые и употребляющие глютен. Также определена связь с частотой желудочно-кишечных инфекций.
Лечение
Единственным способом сдержать острую симптоматику является соблюдение пожизненной безглютеновой диеты.
Рефрактерная целиакия бывает двух типов. Генетически они не имеют выраженных отличий, но второй тип преимущественно диагностируют у людей старше пятидесяти. В первом случае оказывается медикаментозная поддержка азатиоприном, стероидами, метотрексатом и 6-меркаптопурином. Лечение второго типа может включать химиотерапию и другие способы.
Профилактика осложнений и прогноз
Специфических рекомендаций по профилактике не разработано. Важную роль играет отказ от продуктов с глютеном в составе. Соблюдение диеты снижает вероятность развития рака желудочно-кишечного тракта.
Путем исследования от 2016 года установлено, что выживаемость составляет 52 процента в первые 25 лет жизни с диагнозом. У лиц с лимфомой 5-летняя выживаемость достигает 28,6 процента.
В 2020 году ученые выяснили, что прогноз зависит от подтипа. Люди с первым типом поддаются лечению, выживаемость составляет 80-100 процентов в первые пять лет. Методы терапии второго типа позволяют достичь 50-процентной выживаемости в течение аналогичного периода.