Фото: iakovenko123 / Depositphotos.com
Заворот кишок — опасное состояние, при котором происходит перекручивание кишечной петли. Это приводит к нарушению кровоснабжения поврежденного участка кишечника. Пациенты в этом состоянии часто испытывают сильную, схваткообразную боль в животе, которая затем становится постоянной и сопровождается тошнотой, рвотой, ощущением распирания, нарушением стула, включая как запор, так и понос. Для точного диагноза часто используется рентгенологическое исследование, проводится анализ крови. Лечение заворота кишок в некоторых случаях может начинаться с консервативных методов, однако чаще всего требуется операция для восстановления нормального кровоснабжения и функции кишечника.
Содержание:
Распространение
Это состояние распространено среди людей старшего и преклонного возраста. Из-за сопутствующих диагнозов, возраста и образа жизни носителями этого недуга часто являются пациенты психиатрических клиник и домов престарелых. У детей это заболевание бывает связано с врожденными аномалиями развития кишечника и встречается в области тонкого кишечника. У беременных тоже возможна эта форма кишечной непроходимости, и она чаще всего возникает в третьем триместре беременности.
Причины
Непроходимость кишечника в виде заворота кишок чаще характерна не для толстого, а для тонкого кишечника. Причины этой патологии связывают с особенностями строения брыжейки кишечника. Другим фактором заворота является спаечная болезнь. Заворот кишок может возникать как осложнение различных заболеваний: болезнь Гиршпрунга, аппендицит, мегаколон, старческая деменция, различные психические и неврологические расстройства, энтероптоз, рак и другие патологии ЖКТ.
Важно! Данная проблема может возникнуть также после проведения колоноскопии и при употреблении определенных лекарственных средств, включая слабительные средства, основанные на соли и осмотических компонентах, и психотропные препараты.
Симптомы
Общими симптомами являются:
- изменение формы живота, вызванное вздутием петли кишечника;
- задержка выхода газов и дефекации;
- приступообразная боль в животе;
- потеря сил;
- повышение температуры тела;
- бледность кожных покровов.
Пациенты также могут испытывать рвоту, в которой присутствует содержимое кишечника. В связи с потерей жидкости у больных развивается обезвоживание. Симптомы и тяжесть состояния пациента могут изменяться в зависимости от расположения перекрута петли, степени и скорости развития заворота кишок.
Заворот тонкого кишечника обычно начинается с появления острых и интенсивных болей, которые возникают в области эпигастрия или околопупочной зоны, иногда могут ощущаться в нижних частях живота. Эти боли схожи с схватками и начинаются внезапно.
В начальном периоде заболевания наблюдается значительное усиление перистальтики кишечника, но со временем эта активность постепенно ослабевает и сменяется парезом кишечника.
Диагностика
Пациенты, сталкивающиеся с первичными жалобами нарушений желудочно-кишечного тракта, часто обращаются за помощью к терапевту или гастроэнтерологу. После подробного клинического осмотра, лабораторного (анализ крови) и инструментального обследования (рентгенография, ирригоскопия, колоноскопия, УЗИ и МРТ) и подтверждения диагноза пациенты наблюдаются абдоминальным хирургом в хирургическом стационаре.
В начале заболевания биохимия крови, обычно, показывает норму. Уровень альбумина в крови, возможно, снизится. Рвота приводит к уменьшению содержания калия и хлора в крови. Уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ) бывают умеренно повышенные в общем анализе крови. Но по мере нарастания некроза кишечника эти показатели значительно возрастают.
Лечение
Чаще всего лечение непроходимости тонкого кишечника — это хирургическое вмешательство. Задача хирурга во время операции — развернуть перекрученные петли кишечника. Если имеется некроз тканей, то необходима резекция тонкой кишки и создание анастомоза между здоровыми участками кишки или между тонким и толстым кишечником. При подозрении на перитонит обязательно проводится лечение антибактериальными препаратами, которое начинают сразу после госпитализации больного.
Прогноз
Прогноз при завороте кишок в значительной степени зависит от времени выявления и начала лечения, а также от общего состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний. У пожилых пациентов, у которых чаще развивается эта патология, прогноз обычно серьезный из-за уже существующих проблем со здоровьем и тяжелых сопутствующих заболеваний.
Профилактика
Для предотвращения возникновения заворота кишок необходимо соблюдать ряд профилактических мероприятий. Прежде всего, важно строго контролировать назначение и прием психотропных и слабительных средств, а также препаратов, которые могут усиливать или замедлять перистальтику кишечника. Необходимо применять эти препараты только по назначению врача и под его строгим наблюдением.
Одновременно в рационе пациента должно быть достаточное количество грубых пищевых волокон, которые способствуют нормальной работе кишечника. Однако важно избегать избытка грубой клетчатки, чтобы не вызывать излишних нагрузок на желудок и кишечник.
После проведения оперативных вмешательств крайне важно проводить профилактику образования спаек. Это может включать в себя специальные упражнения и массаж, направленные на поддержание подвижности внутренних органов и предотвращение образования спаек между ними.
Регулярные консультации с врачом и регулярные медицинские обследования также помогут выявить возможные проблемы заболевания в ранние стадии и предотвратить их ухудшение.