Спаечная болезнь брюшной полости: симптомы и лечение

Боль в животе

Спаечная болезнь брюшной полости на ранних стадиях не проявляется симптоматически и не доставляет беспокойства больному. Основные причины появления спаек в кишечном тракте: полосные операции, несоблюдение рекомендаций в послеоперационном периоде, а также длительные воспалительные процессы, затрагивающие брюшину.

Медикаментозно спайки кишечника не лечатся. Единственный эффективный терапевтический метод — удаление образований хирургическим путем.

Отказ от лечения приводит к кишечной непроходимости. Спайки, распространяющиеся на половые органы, влекут женское бесплодие.

Содержание:

Спаечная болезнь брюшной полости: определение и симптомы

Спаечная болезнь брюшной полости (СББП) — это патологические нарушения структуры соединительных тяжей между брюшиной, образованной двумя листками, и соединительной тканью.

Различают две причины образования спаек в кишечнике: чаще нарушения возникают вследствие хирургического лечения, реже — на фоне воспалительных процессов. Патология может появиться из-за ВЗК (ей подвержены люди с заболеванием Крона и НЯК).

Как и любое заболевание, спаечная болезнь брюшной полости (по МКБ-10 имеет код К66.0) выражается разной степенью тяжести. В запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Симптоматически СББП проявляется, в зависимости от места локализации спаек. На тяжесть состояния влияет количество образований и длительность течения патологии. Вначале развития болезнь распространяется только на отделы пищеварительного тракта.

В стандартных случаях, при латентной форме, если врачом диагностируется спаечная болезнь брюшной полости, симптомы, на которые обращает внимание медработник, выражаются в:

  • Болезненности в области живота (преимущественно в боковых частях либо внизу); симптом может присутствовать постоянно или периодически, выражается разной интенсивностью;
  • Признаках воспалительных процессов в толстом/тонком кишечнике;
  • Снижении веса (например, на фоне длительного отсутствия аппетита);
  • Частичной непроходимости каловых масс (задержка бывает как регулярной, так и периодической).

На ранних стадиях спайки кишечника не беспокоят больного. Из-за отсутствия неудобств, пациент долгое время может не догадываться о проблеме, вплоть до выраженной кишечной непроходимости.

Симптомами острой фазы спаечной болезни брюшной полости служат:

  • Нарастающая интенсивная боль в животе;
  • Тошнота и рвота;
  • Слабость, плохое самочувствие;
  • Рези в животе, усиливающиеся в момент пальпирующего действия в проблемной области (при надавливании).

Кроме описанных признаков спаек в кишечнике, различают подострое состояние. Симптомы периодические:

  • Затрудненная дефекация (запорные состояния);
  • Болезненность;
  • Метеоризм и вздутие.

При хронической форме заболевания симптомы спаечной болезни брюшной полости практически не беспокоят больного, либо явно не выражаются. Периодически человек может ощущать:

  • Несильные тянущие боли;
  • Запоры;
  • Дискомфортные ощущения в животе.

Болевые и прочие симптомы СББП усиливаются по мере нагрузок на организм (например, во время занятий спортом, при наклоне или при других типах физической активности), когда формируется внутрибрюшное давление.

Хронические спайки кишечника нередко затрагивают женские половые органы и становятся причиной бесплодия (основная проблема заключается в непроходимости маточных труб).

Причины заболеваемости

Спайки кишечника, лечение и симптомы которых рассматриваем в статье, появляются в результате операций, воспалений в брюшине, либо вследствие:

  • Кровоизлияний при воспалительных заболеваниях кишечника (или ввиду других нарушений);
  • Попадания инородных тел в отделы ЖКТ;
  • Ухудшения кровотока из-за сужения просвета сосудов (такое состояние возникает, если человек длительно болеет сердечно-сосудистыми заболеваниями);
  • Травм (закрытые и открытые повреждения в области живота);
  • Врожденного аномального развития органов брюшной полости.

Спайки кишечника формируются как осложнение после резекции, либо когда проводится оперативное лечение острого аппендицита, или по факту кесарева сечения. Различают и другие причины спаечных образований: гинекологические патологии у женщин, язвенные поражения кишечника, характерные для болезни Крона и неспецифического язвенного колита, острая кишечная непроходимость и т. д.

Методы диагностики

Обнаружить спайки в кишечнике может врач в рамках первичного осмотра при наличии жалоб. Пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника, регулярно проходящие мониторинг состояния органов желудочно-кишечного тракта, имеют высокие шансы выявить заболевание на ранней стадии (это большой плюс, поскольку, чем раньше обнаруживается проблема, тем проще ее скорректировать или устранить вовсе).

В ходе диагностики применяются методы:

  • Лапароскопии;
  • Ультразвукового исследования;
  • Рентгенографии;
  • Электрогастроэнтерографии;
  • МСКТ.

СББП выявляется при обзорной рентгенографии, когда диагност обнаруживает воспалительные процессы в брюшине, и может установить их причину — спайки в кишечнике. Достоверная диагностика без применения инструментальных методов невозможна: анализы кала и крови дают слишком неточную картину, по которой невозможно определить спаечные процессы.

Внекишечные признаки заболевания

Кроме описанных симптомов спаечной болезни брюшной полости, мы можем говорить о внекишечных признаках заболевания, а именно об:

  • Отечности конечностей;
  • Нарушенной работе почек;
  • Изменении в поведении (агрессия, повышенная нервозность, плаксивость, перепады настроения и пр.);
  • Авитаминозе (организму не хватает витаминов из-за нарушенного всасывания питательных микроэлементов в кишечнике);
  • Нарушениях сердечно-сосудистой системы.

Внекишечные симптомы — типичные осложнения спаечной болезни брюшной полости. Если заболевание своевременно обнаруживается и держится на контроле, при купировании основных признаков спаек кишечника, вторичная симптоматика сглаживается. В остальных случаях больной рискует приобрести хронические формы патологий других органов и систем — риску подвергаются почки, сердце и пр.

Симптомы спаечной болезни со стороны ЖКТ

Если спаечная болезнь органов брюшной полости протекает с преобладающими диспепсическими нарушениями (признаками неправильной работы желудка), симптомами служат:

  • Тошнота, периодически провоцирующая позывы рвоты;

  • Потеря интереса к еде;

  • Изжога;

  • Трудности, вызванные газообразованием;

  • Запоры.

На фоне преобладающего болевого синдрома больной жалуется на:

  • Боль в животе (ноющую, тупую), которая усиливается после нагрузки;

    • Нарушения стула (чаще это запоры);

    • Тошноту;

    • Изжогу.

    Хуже обстоят дела, если СББП служит причиной непроходимости. Симптомы следующие:

    • Отсутствие стула в течение нескольких дней и более;
    • Застаивание газов (нарастающее и болезненное вздутие);
    • Рвота;
    • Слабость;
    • Потеря сознания;
    • Высокая температура;
    • Плохое самочувствие.

    Каловые массы прекращают движение по кишечному тракту, когда в одной или нескольких зонах сразу критически нарушается кровообращение, либо просвет сужается до минимальных значений. В случае, если спайки кишечника привели к непроходимости, необходимо срочное вмешательство (состояние купируют хирургическими методами).

    Способы лечения и особенности послеоперационного периода

    Если диагностирована спаечная болезнь, лечение препаратами (традиционными методами) обычно не практикуется ввиду отсутствия эффективности такого терапевтического подхода.

    Применение медикаментов может назначаться с профилактической целью (например, в послеоперационном периоде для предупреждения образования спаек в кишечнике) или для устранения беспокоящих симптомов. При сильно выраженных воспалительных процессах или непроходимости лечение осуществляется хирургическим путем. Другие показания к операции:

    • Бесплодие;
    • Хронические боли;
    • Длительные и выраженные нарушения стула.

    Вмешательство хирурга необходимо, когда диагностируется угроза непроходимости.

    Препараты

    Ферментные препараты способствуют расщеплению зарождающихся спаечных соединений.

    Противовоспалительные медикаменты необходимы для сдерживания воспалительных процессов, гемостатические — останавливают кровотечения, антибактериальные — препятствуют инфекционным поражениям на фоне спаек в кишечнике. При диспепсических расстройствах назначают лекарства, улучшающие моторику и консистенцию стула.

    Физиопроцедуры и гимнастика

    Применяют следующие методы воздействия:

    • Электрофорез;
    • Ультразвуковое действие;
    • Магнитотерапию.

    Другие виды физиопроцедур не зарекомендовали себя в лечении спаечных процессов в кишечнике.

    Лечебная гимнастика назначается по показаниям. Приступать к упражнениям можно спустя несколько дней после хирургического лечения лапароскопическим методом, и спустя 10 дней после лапаротомии.

    Радикальные методы

    Это, безусловно, хирургия. Тип и сложность хирургического лечения спаечной болезни брюшной полости зависит от места локализации очагов.

    У 20 пациентов из 100 заболевание рецидивирует, даже после хирургического удаления спаек. В целях предупреждения повторных процессов следует уделять внимание профилактике.

    Питание и образ жизни

    В послеоперационном периоде после лечения спаек в кишечнике назначается диета и режим:

    • Частые приемы пищи (небольшими порциями 5-6 раз/день);
    • Отказ от газообразующих продуктов;
    • Строгий питьевой режим (не меньше полутора литров воды в сутки).

    Пюреобразная пища может употребляться уже спустя 48 часов после операции. Строгая диета соблюдается около месяца. Список разрешенных и противопоказанных продуктов оговаривается с врачом индивидуально.

    В течение месяца по факту лечения пациенты должны соблюдать режим. Ограничения распространяются на:

    • Половую активность;
    • Поднятие тяжелых предметов;
    • Прием алкогольных напитков;
    • Тепловые процедуры;
    • Физические нагрузки.

    Спустя 30 дней с момента лечения ограничения могут быть сняты после консультации с врачом (при отсутствии осложнений).

    Профилактика спаечной болезни

    Наибольшие риски развития спаек в кишечнике — при полосных операциях. По возможности, такие сложные хирургические вмешательства должны быть исключены (если есть шанс произвести лечение альтернативными и более безопасными способами, таким как лапароскопия).

    В послеоперационный период пациент должен соблюдать данные ему рекомендации относительно образа жизни. Чем раньше больной начнет подниматься после операции, тем лучше. Полезны также лечебно-гимнастические упражнения, строгий режим ограниченного питания, прием препаратов, согласно схеме.

    Своевременная терапия воспалительных процессов в ЖКТ и недопущение заболеваний, требующих хирургического лечения — все это также служит профилактикой спаечной болезни брюшной полости.

    Спаечная болезнь брюшной полости: возможные осложнения, прогнозы

    Отказ от терапии выраженных спаечных процессов грозит непроходимостью и развитием воспалительных процессов, в которые могут вовлекаться соседние органы.

    При своевременной диагностике и оказанной помощи осложнений не наступает. Прогнозы врачей всегда основываются на длительности течения патологии и показателе распространенности процессов.


    Подписывайтесь на нас в социальных сетях

    FacebookInstagram


    Поделиться ссылкой: