Ученые нашли связь между анкилозирующим спондилитом и микробиомом

Учёные

У болезни Бехтерева и воспалительных заболеваний кишечника много общего: оба типа патологий имеют аутоиммунные предпосылки. Установлено, что кишечный микробиом играет определенную роль в возникновении болезни Крона и неспецифического язвенного колита. Исследования показывают: у пациентов с ВЗК высокие риски развития анкилозирующего спондилита, и, наоборот, те, кто страдают от болезни Бехтерева, в будущем могут столкнуться с осложнениями в виде заболевания Крона или НЯК.

Содержание:

Что такое анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)

Анкилозирующий спондилит имеет второе название — болезнь Бехтерева. Это заболевание ставят в строке диагноза при воспалении суставов, локализующихся в позвоночнике. Длительный воспалительный процесс вызывает болезненность и нарушенную подвижность. В результате больной практически лишается возможности передвигаться.

Идиопатической патологии чаще подвержены представители мужского пола в молодом возрасте — 20-40 лет. Реже патологию диагностируют у подростов в возрасте 15 лет.

Достоверно неизвестны причины болезни Бехтерева. Однако замечена связь: признаки анкилозирующего спондилита чаще возникают у лиц, имеющих хронические воспалительные процессы, затрагивающие органы желудочно-кишечного тракта или мочевыводящие пути.

Симптомы заболевания

Болезнь анкилозирующий спондилит поражает позвоночные суставы. Начинается воспалительный процесс с крестцово-подвздошного сочленения. По мере того как заболевание прогрессирует, поражаются суставы между позвонками выше. В воспалительный процесс вовлекаются реберно-позвонковые подвижные соединения.

Первичные симптомы следующие:

  • Невыраженный болевой синдром в области крестца (боль может проецироваться на внешнюю часть бедра);
  • Постепенное нарастание скованности во время движения (прогрессирующее снижение подвижности позвоночника);
  • Нарушения сна.

После пробуждения больной испытывает трудности в движении. Из-за этого сложно «расходиться». Особенно трудно дается подъем с кровати, сложно сделать первые шаги.

На поздних стадиях больной с трудом поворачивает голову и туловище, спинные мышцы атрофируются, ноги практически не сгибаются в коленях, появляется выраженная сутулость. Беспокоят головные боли и головокружения, нарушаются дыхательные функции, поражается слизистая органов зрения (рефракция сохраняется прежней). Суставные поверхности воспаляются.

Неустановленные причины

Анкилозирующий спондилит Бехтерева относят к идиопатическим нарушениям. Научно доказанных причин поражения суставов позвоночника нет. Однако есть основания предполагать, что патология развивается на фоне наследственной предрасположенности. Определенную роль играют особенности построения функциональной части иммунитета в организме, обусловленные генетическими предпосылками.

Ученые продолжают изучать болезнь Бехтерева. Исследования показали связь патологии с инфекциями мочевыводящих путей. Также ученые провели параллели между анкилозирующим спондилитом и кишечником.

Связь с кишечником

Многолетние попытки определить предпосылки болезни Бехтерева натолкнули ученых на мысль исследовать возможную связь с кишечным микробиомом. И, действительно, было установлено: некоторые кишечные бактерии могут провоцировать этот редкий тип воспалительного артрита.

Исследователи установили: у людей с геном HLA-B27 вероятность развития аутоиммунного артрита в 100 раз выше, чем у других. Установлено также, что этот ген взаимодействует с кишечной микрофлорой. Однако ученые не рассматривают HLA-B27 в свете единственной причины болезни Бехтерева, поскольку заболеванию подвержены даже те, у кого ген не выявлен.

В теле человека гораздо больше бактериальных клеток, чем родных — они превалируют в два-три раза. И у каждого человека классы бактерий отличны. Многие микроорганизмы выбирают в качестве постоянного места существования кишечник. Они образуют микробиом.

Один из авторов исследования анкилозирующего спондилита Джозеф Мартинес (ориг. Joseph Martinez) говорит, что кишечная микрофлора влияет на развитие заболевания. Доктор аргументирует такую реальность результатами опытов на мышах, которые доказали связь микробиома и артрита воспалительной природы, в том числе болезни Бехтерева.

Микробиом влияет на работу иммунитета и способен вносить существенные коррективы. Когда кишечные бактерии попадают в кровоток, это приводит к разрушению защитных функций ЖКТ. Иммунный ответ в такой ситуации неизбежен, а, поскольку анкилозирующий спондилит относят к классу аутоиммунных патологий, то вывод кажется логичным.

Анкилозирующий спондилит и ВЗК

У анкилозирующего спондилита и воспалительных заболеваний кишечника больше общего, чем может показаться на первый взгляд. Например, болезнь Крона и язвенный колит могут спровоцировать бактерии кишечного тракта.

По разным оценкам, 6-4 процентов людей с болезнью Бехтерева также имеют диагностированные воспалительные заболевания кишечника. В обратном направлении теория также работает: у 2-3 человек из 100 с ВЗК развивается аутоиммунный артрит.

Осложнения болезни Бехтерева

Последствия заболевания серьезны и опасны. Худший сценарий — инвалидность, связанная с полной потерей способности передвигаться.

Распространенные осложнения болезни Бехтерева:

  • Сглаживание соединительных изгибов позвоночника, предшествующее «позе гордеца» (когда невозможно согнуть спину);
  • Частичная или полная неподвижность;
  • Пневмония как следствие снижения подвижности грудной клетки;
  • Остеопороз;
  • Потеря зрения на фоне воспалительных процессов в радужке глаза;
  • Сосудистые поражения (повышаются риски инсультов и инфаркта);
  • Паралич нижних конечностей;
  • Недержание кала и мочи.

Нередко у больных страдают почки: амилоидоз приводит к почечной недостаточности, накоплению жидкости в организме и вытекающим последствиям.

Способы лечения

Если врач диагностирует анкилозирующий спондилит, рекомендации даются индивидуально. В общих чертах это:

  • Медикаментозные назначения.

Анкилозирующий спондилит подразумевает лечение нестероидными противовоспалительными препаратами. В схему включаются иммунодепрессанты и глюкокортикостероиды. Подключают ингибиторы фактора некроза опухоли, интерлейкина и другие.

Препараты имеют побочные эффекты. Есть определенные риски для кишечника.

  • Лечебная гимнастика и физиотерапия.

Показаны больным для улучшения кровообращения, поддержания правильной осанки, облегчения болевого синдрома и стимуляции двигательных функций позвоночника.

Альтернативные методики лечения

Некоторые исследования показывают, что дружественные кишечные бактерии (те, которые идут с приставкой «лакто») помогают организму справиться с разными типами нарушений. Речь идет об обычных пробиотиках, которые много лет уже на слуху. Их добавляют в том числе в кисломолочную продукцию и йогурты. В теории лактобациллы помогают восстановить баланс микрофлоры, подавляя присутствие плохих бактерий, а значит влияют на возбудителей. Также пробиотики улучшают процесс расщепления пищи в кишечнике.

Ученые, пытавшиеся вылечить колит у подопытных грызунов, выяснили, что определенные антибиотики подавляют воспалительные процессы, а лактобациллы поддерживают наступившую ремиссию, т. е. не дают болезни повторно обостриться.

Другие исследовательские труды также демонстрируют хорошие результаты на счет лактобацилл: установлено, что прогрессирование болезни Бехтерева замедляется, если сочетать их с другими методами терапии.

Пробиотики сдерживают развитие воспалительных заболеваний кишечника, которые присутствуют у многих людей с диагностированным анкилозирующим спондилитом.

К сожалению, на сегодня проведено недостаточно исследований, чтобы считать приведенную информацию достоверной. Однако в будущем, возможно, мы изменим традиционное представление о лечении болезни Крона, язвенного колита и анкилозирующего спондилита. У научных работников давно стоит эта цель, и нет никаких оснований сомневаться, что в перспективе перечисленные диагнозы перестанут считаться неизлечимыми и прогрессирующими.


Подписывайтесь на нас в социальных сетях

FacebookInstagram


Поделиться ссылкой: