Ректально-пальцевое обследование прямой кишки

Каждое заболевание кишечника имеет свои симптомы. Однако на начальном этапе все болезни зачастую не имеют какой-либо выраженной симптоматики. Проблемный кишечник может длительное время не тревожить человека. А если периодически и появляются какие-либо неприятные ощущения, то им до поры до времени не придаётся должного внимания. К тому же на начальном этапе болезни многие люди относятся к посещению проктолога как к чему-то постыдному. Они стараются переждать, перетерпеть болезненные ощущения в области прямой кишки, и тем самым позволяют недугу прогрессировать. Когда же болезнь запущена — процесс лечения становится уже не только неприятным, но ещё и долгим, и материально затратным. Нужно знать, что вовремя не выявленные и не вылеченные проблемы кишечника нередко приводят к онкологии.

Содержание:

• Когда проводится обследование?
• Задачи пальцевого исследования
• Подготовка пациента к проведению исследования
• Методика обследования
• Виды пальцевого обследования
• Противопоказания к проведению обследования
• Осложнения

Когда проводится обследование?

Пальцевое исследование прямой кишки требуется далеко не каждому больному. Показания к поведению:

• жалобы на боли в животе (в нижней части);
• нарушение работы кишечника, а также мочеполовых органов;
• болезненные ощущения при дефекации;
• наличие геморроя и сопутствующих ему заболеваний;
• неприятные ощущения в анальной области;
• профилактическое обследование лиц мужского пола на наличие заболеваний предстательной железы;
• профилактическое обследование лиц женского пола после 40 лет на наличие болезней половых органов.

Задачи пальцевого исследования

При обследовании прямой кишки специалист решает несколько задач:

• оценивает состояние прямой кишки, в частности — её замыкательной функции;
• определяет степень готовности кишки для дальнейшего эндоскопического обследования;
• оценивает, в каком состоянии слизистая оболочка кишечника;
• определяет состояние органов, расположенных рядом с областью обследования;
• производит предварительное определение тяжести заболевания;
• оценивает характер выделяемого из кишки;
• определяет наиболее правильное положение тела пациента для проведения основного обследования.

Подготовка пациента к проведению исследования

Пальцевое исследование не так уж безболезненно, как говорят об этом медики. Чувство тревоги способно усилить неприятные ощущения, вызываемые процедурой. Дискомфорт может стать причиной сокращения мышц в анальном отверстии. Если у пациента имеются язвы или какие-либо повреждения тканей кишки, врач сначала обследует их, а уже после приступает к осмотру состояния внутренних органов.

В случае, если больной страдает от геморроя, необходимо сообщить об этой проблеме специалисту до начала исследования. Тогда врач сможет принять необходимые меры по снятию болей и предотвращению возможного кровотечения. Беременные женщины должны перед процедурой проконсультироваться с гинекологом.

Методика обследования

Перед ректальным исследованием врач обязательно проводит осмотр области анального отверстия, позволяющий обнаружить косвенные признаки болезни. Может быть обнаружен тромбоз наружных геморроидальных узлов, мацерация кожи, наличие наружных свищей, слишком слабое (либо чрезмерное) смыкание краёв заднего прохода, присутствие опухолевидной ткани и др.

Подобное обследование допустимо проводить в нескольких положениях больного:

1. Пациент лежит на боку. Его ноги поджаты к животу.
2. Больной находится в коленно-локтевом положении.
3. Пациент находится на корточках. Такое положение наиболее подходит для более точной диагностики состояния труднодоступных в других положениях отделов прямой кишки.
4. Больной лежит на спине (чаще — на гинекологическом кресле). Он согнул ноги в коленях и привёл к животу.

Очень важно исследования выбрать правильное положение тела больного. Оно может зависеть как от общего состояния пациента, так и от опыта специалиста, проводящего ректальное исследование прямой кишки.

Перед осмотром врач надевает перчатки, затем указательный палец правой руки хорошо смазывает вазелином (вазелиновым маслом или жидким мылом) и аккуратно вводит в анальное отверстие больного. Пациенту рекомендуют сначала «потужиться», как в процессе дефекации, а после постараться расслабиться. Теперь, собственно, и начинается пальцевое исследование прямой кишки. Техника выполнения такова. Ногтевая фаланга введённого в анальное отверстие пальца аккуратно надавливает на стенку кишки, сначала движется по слизистой по одной полуокружности, потом другой.

Такое поэтапное «прощупывание» стенок кишки позволяет обнаружить имеющиеся новообразования даже маленьких размеров. Нередко рак прямой кишки выявляется в процессе именно в процессе такого исследования. Врач пальцем определяет степень подвижности и плотности опухоли, проверяет наличие ножки, замечает, имеется ли кровоточивость. В процессе исследования доктор определяет, имеются ли видоизменения сфинктера, тканей стенки, обнаруживает выпячивания и иные деформации тканей, отмечает тонус сфинктера, а также внутренний рельеф кишки.

После извлечении пальца врач убеждается в отсутствии или наличии аномальных выделений, которые являются второстепенными признаками наличия заболеваний кишки. С методикой проведения такого исследования знаком каждый опытный врач. А современные студенты-медики имеют возможность её изучения ещё и при помощи видео.

Виды пальцевого обследования

• однопальцевое обследование;

В анальное отверстие специалист вводит смазанный вазелином палец (указательный). После этого проверяет состояние простаты, шейки матки, выявляет наличие либо отсутствие новообразований в прямой кишке.

• двупальцевое обследование;

В большинстве случаев двупальцевое исследование проводят при положении больного лёжа на спине. Часто такая процедура проводится на гинекологическом кресле. При этом один палец врача находится в прямой кишке пациента, а второй — снаружи. Данную методику проктологи применяют для тщательного исследования ишиоректальной клетчатки, бартолиновых и куперовских желез, для обследования копчика, а также мышечной ткани заднего прохода и ректовагинальной перегородки.

• двуручное исследование.

Данный метод схож с предыдущим, отличается от него тем, что здесь врач использует пальцы второй руки. Женщинам пальцы могут быть введены во влагалище. Такой метод применяют при подозрении на злокачественное поражение стенки кишки.

Противопоказания к проведению обследования

Пальцевое ректальное исследование нельзя проводить при аномальном сужении прямой кишки, при ущемлении либо тромбозе геморроидальных узлов, а также при выраженном болевом синдроме. В подобном случае необходимо ограничиться визуальным осмотром перианальной области и ануса. Пациентам с болевым синдромом пальцевое исследование лучше провести позже, после купирования воспаления.

Осложнения

При грамотном проведении исследования никаких осложнений у пациентов практически не случается.

Пальцевое обследование нередко является необходимостью для постановки правильного диагноза. Без него не может обойтись ни один проктолог. Иногда его применяют гинекологи и хирурги.

Поделиться ссылкой: