Лечение ВЗК в период коронавирусной инфекции: рекомендации пациентам

В условиях пандемии коронавирусной инфекции у многих пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника возникают вопросы, связанные с рисками заразиться, мерами профилактики и тактикой лечения хронического заболевания. Проанализировав данные Американской гастроэнтерологической ассоциации и изучив актуальные советы представителей российского здравоохранения, Кронколит приводит обобщенный список рекомендаций для пациентов с болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом.

• Рекомендации по лечению ВЗК во время коронавируса
• Группы риска для пациентов с ВЗК в период пандемии
• Низкая вероятность заболеть
• Умеренный риск
• Высокая опасность
• Может ли терапия против ВЗК помочь в лечении коронавируса
• Коронавирус: общие сведения

Рекомендации по лечению ВЗК во время коронавируса

Первое, на что обращают внимание пациентов с ВЗК эксперты Американской ассоциации гастроэнтерологов, — необходимость прекратить прием тиопуринов и Метотрексата в период коронавируса или при подозрении на инфекцию. Лечение медикаментами следует приостановить сроком на 14 дней.

Тофацитиниб при коронавирусе пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника также не рекомендован: при первых признаках ОРВИ медикамент исключают из общей схемы лечения. Возобновление терапевтического процесса возможно после отрицательных результатов теста на COVID и исчезновения симптомов респираторных заболеваний.

Месалазин, Инфликсимаб, Адалимумаб, Цертолизумаб, Ведолизумаб и Голимумаб — более безопасные препараты.

Группы риска для пациентов с ВЗК в период пандемии

Вероятность заболеть коронавирусом при язвенном колите и болезни Крона растет для пациентов, употребляющих Аза/Пуринетол/Методжект. Умеренный риск актуален для категории лиц, принимающих гормоны. Однако обострившееся ВЗК несет не меньшую опасность здоровью, поэтому терапию лучше продолжать, но, во-первых, дополнительно проконсультировавшись с лечащим врачом (в удаленном режиме), а, во-вторых, максимально следуя санитарным требованиям:

• Регулярно мыть руки;
• Отказаться от посещения общественных мест (не покидать дом без острой необходимости);
• Обеспечить себя средствами личной защиты — маской, перчатками и антисептиком для рук;
• Не контактировать с людьми, прибывшими из зон с повышенными эпидемиологическими показателями;
• Не пользоваться лифтом в многоквартирных домах, если есть такая возможность;
• Подвергать термической обработке фрукты и овощи из рациона;
• Соблюдать дистанцию при общении с посторонними людьми (не менее 1,5 метра);
• Отказаться от посещения общепитов.

Избежать коронавируса при болезни Крона и НЯК поможет отказ от передвижения в общественном транспорте.

Низкая вероятность заболеть

Для соответствующей группы людей с ВЗК вероятность присоединения коронавирусной инфекции не превышает риски, характерные для населения в целом. В нее входят пациенты с болезнью Крона и язвенным колитом молодого возраста и средних лет, не имеющие других серьезных хронических патологий и принимающие в рамках лечения ВЗК следующие препараты:

• Топические стероиды;
• Антибиотики широкого спектра;
• Медикаменты противодиарейного действия;
• 5-ACK.

Ректальная терапия также не усиливает вероятность заразиться коронавирусом.

Умеренный риск

При комплексном лечении с включением в схему препаратов из списка ниже и длительностью более 6 недель вероятность протекания COVID в тяжелой форме оценивается в большей степени, чем для населения в целом:

• Инфликсимаб, Цертолизумаб и другие медикаменты из серии генно-инженерных биологических препаратов;
• Иммунодепрессанты;
• Ингибиторы и прочие иммуносуспрессивные лекарственные формы.

Эксперты акцентируют на возможности осложненного течения коронавируса на фоне Метотрексата. Умеренные риски сохраняются также, если терапия с участием перечисленных медикаментов проводилась в течение последних 6 месяцев.

Высокая опасность

К группе повышенного риска относятся пациенты с НЯК и болезнью Крона, которые:

• Принимают стероиды от 20-ти миллиграмм/сутки перорально/внутривенно;
• В рамках лечения используют биологические медикаменты на протяжении последних нескольких месяцев;
• Питаются парентерально.

Вероятность заболеть сложной формой коронавирусной инфекции автоматически возрастает для людей старше 70 лет и тех, кто имеет сопутствующие патологии, помимо ВЗК (сахарный диабет, недостаточность почек и/либо сердечно-сосудистой системы, заболевания печени и органов дыхания).

Большинство людей с диагностированными ВЗК попадают в первые две категории — низкого и умеренного риска. Гастроэнтерологи не рекомендуют им обрывать текущее лечение патологий ЖКТ, даже в случае заражения коронавирусом: обострение хронического заболевания увеличит вероятность развития осложнений COVID-19. Прежде чем вносить изменения в текущую терапевтическую схему, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Может ли терапия против ВЗК помочь в лечении коронавируса

Авторы рекомендаций от Американской ассоциации гастроэнтерологов указывают, что выздоровление от цитомегаловирусной инфекции происходит эффективнее при условии объединения ВЗК-терапии и Ганцикловира. Исследователи не исключают, что тиопурины и/или Циклоспорин могут обладать выраженными анти-коронавирусными действиями.

Потенциал анти-цитокиновой терапии сегодня изучается с целью определить, будет ли она полезна в поисках способов лечения больных с коронавирусом. Нельзя исключать, что в скором будущем прогрессирование тяжелой неспецифической стресс-реакции организма и острого респираторного дистресс-синдрома будет предупреждаться с помощью направленных анти-TNF препаратов.

Коронавирус: общие сведения

Коронавирус, известный как COVID-19, в медицине имеет альтернативное наименование — SARS-CoV-2. Инфекция впервые проявилась и была обнаружена в китайском городе Ухань у местного жителя в конце декабря 2019 года. Ее отличительной особенностью называют способность вызывать широкий спектр заболеваний, включая тяжелую форму пневмонии. Достоверно неизвестно, как заразился первый больной SARS-CoV-2, но основным носителем инфекции сегодня считается больной человек, который распространяет патоген:

1. Воздушно-капельным путем.
2. Контактным способом (через слизистые).

80 больных из 100 переносят коронавирусную инфекцию в легкой форме и выздоравливают спустя несколько недель после заражения. У 14 человек на фоне заболевания развиваются осложнения. Критическое течение наступает в 6 процентах случаев.

Попадая в организм, COVID-19 долгое время не проявляет себя (средний период до наступления активной фазы — 7-14 дней). Заболевший начинает выделять опасный вирус и нести угрозу окружающим еще до момента появления первых признаков инфицирования. Повышение температуры и кашель (сухой или с незначительным количеством мокроты) — основные симптомы заражения.

Если у вас диагностированы воспалительные заболевания кишечника, и вы почувствовали недомогание, связанное с симптоматикой, характерной для острых респираторно-вирусных поражений, следует оставаться дома и пригласить врача для возможности дальнейшего обследования и установления диагноза. ВЗК повышает риски развития тяжелой формы SARS-CoV-2 и требует повышенного внимания. В случае, если коронавирусная инфекция подтвердилась в период обострения болезни Крона или язвенного колита, возможно, понадобится корректировка назначенной ранее терапевтической схемы. Не стоит самостоятельно вносить изменения в курс — любым действиям должна предшествовать консультация с лечащим врачом.

В целях профилактики пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника рекомендовано соблюдать режим самоизоляции, отказаться от посещения общественных мест и не покидать дома без острой необходимости. Немаловажно соблюдать гигиену рук и предохраняться с помощью средств индивидуальной защиты — медицинских масок и перчаток.

Поделиться ссылкой: