Фото: ehaurylik / Depositphotos.com
Матери вскармливают своих новорожденных детей грудным молоком. В нем содержится сахар — лактоза, на долю которой приходится до 30 процентов энергетической ценности продукта. В организме молочный сахар расщепляется лактазой, попадая в тонкий кишечник. Почему же появляется непереносимость молока? Причина заключается в том, что, по мере взросления, этот фермент прекращает вырабатываться. Можно сказать, что природа так задумала из соображений экономии: на этапе ранней эволюции во взрослом возрасте люди не употребляли молочную продукцию, поэтому, с точки зрения организма, было бы нелогично тратить ресурсы впустую, поддерживая выработку ненужного фермента.
У некоторых млекопитающих, в том числе у человека, лактаза со временем перестает продуцироваться. При таком сценарии нерасщепленный сахар вместе с молоком, минуя тонкий кишечник, попадает сразу в толстую кишку. Собственно, из-за этого возникают малоприятные симптомы непереносимости лактозы со стороны ЖКТ и не только: кроме вздутия и дискомфорта в животе, некоторые испытывают головную боль и другие характерные признаки.
Содержание:
- Актуальность проблемы в России
- Как непереносимость лактозы влияет на здоровье
- Как определяют непереносимость у взрослых и детей
- Почему появляются симптомы непереносимости молока
- Расовые особенности
- Какова роль генов
- Чем заменить лактозу при непереносимости у ребенка
- Можно ли вылечить непереносимость
Актуальность проблемы в России
В одной из публикаций на тему непереносимости лактозы у взрослых и детей генетик Светлана Боринская рассказала об исследовании, проведенном ею совместно со специалистом по мед. антропологии А. И. Козловым, в ходе которого установлено, что наиболее низкий процент непереносимости молока среди населения встречается у жителей северо-западных регионов Российской Федерации (36 человек из 100), тогда как у народонаселения южных городов и поселений показатель достигает 50 процентов.
Среди белорусов и украинцев тенденция примерно аналогичная, тогда как коренные выходцы Сибири и Дальнего Востока отличаются наивысшим показателем непереносимости, который достигает 70-80 процентов, как у жителей Кавказа (этот регион изучен в недостаточной мере, но предварительные данные свидетельствуют о высоком соотношении). В уральских регионах молоко не усваивается примерно у половины взрослого народонаселения.
Как непереносимость лактозы влияет на здоровье
Симптомы непереносимости молока у ребенка и взрослого могут быть слабо выраженными. По этой причине примерно половина людей, у которых не вырабатывается лактаза, даже не подозревают о проблеме: кто-то просто не любит молочную продукцию и не использует ее в рационе, другие — пьют и едят, не обращая внимание на последствия.
Ошибочно считать, что лактоза содержится только в молоке: в большом количестве ее могут использовать производители продуктов, изготовленных с помощью сублимации и дегидратации (речь идет о блюдах быстрого приготовления); она присутствует в мясе, кисломолочной категории товаров (в небольшом процентном соотношении), кондитерских изделиях.
При дефиците лактазы определить, что из меню провоцирует нежелательные реакции, можно только, руководствуясь собственным опытом. Если же по случаю непереносимости исключить ингредиенты, содержащие молочный сахар, то ни о каком вреде для здоровья говорить не придется.
Молоко — прямой поставщик кальция и витамина D, ответственного за его усвоение в организме. Отсутствие этого продукта и его производных в рационе для людей пожилого возраста вытекает в снижение показателей минеральной плотности костной ткани (к таким выводам пришли ученые Дании, но в настоящий момент научное сообщество не опирается на них, т. к. тема изучена не в полном объеме).
А вот если при гиполактазии, наоборот, постоянно употреблять молочный сахар, то частые нарушения пищеварения могут повлиять на микробиоту (состав кишечных бактерий), стать причиной разных заболеваний ЖКТ и снижения иммунитета.
Как определяют непереносимость у взрослых и детей
Существует безотказный лабораторный метод, помогающий определить, может ли быть непереносимость молока у ребенка или взрослого, — проба слизистой тонкого кишечника (биопсия). Полученный материал тестируют, изучая, синтезируется ли лактаза. Конечно же, такое исследование не делают без явных показаний и жизненно важной необходимости терапевтического вмешательства.
Разработаны и другие косвенные методики, позволяющие определить активность выработки лактазы. Например, исследуемым натощак дают небольшое количество лактозы (до 50 грамм), добавленной в пол-литра обычной воды. Исследованию предшествует анализ крови на определение процентного содержания глюкозы. Если тонкий кишечник справился со своей задачей и расщепил лактозу, то сахар в крови, при последующем измерении, покажет большее значение.
В качестве альтернативного метода разработаны специальные ДНК-тесты, которые также помогают диагностировать непереносимость с высокой точностью.
Почему появляются симптомы непереносимости молока
Лактоза — это органическое соединение, или дисахарид, который на молекулярном уровне объединяют глюкоза и галактоза. В норме связь этих молекул моносахаров разрывается лактазой в тонком кишечнике — образуется моносахар, усваивающийся в стенках верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Когда лактоза попадает в толстый кишечник в истинном виде, бактерии, населяющие его, принимаются за ее переработку. В результате вырабатывается метан, углекислый газ и др. элементы. Отсюда возникают процессы газообразования, из-за которых кишечник растягивается. Затем появляются боли, метеоризм, наконец, диарея.
Если человек, у которого не вырабатывается лактаза, выпьет утром 1000 миллилитров молока, то, пожалуй, к здоровому состоянию он сможет вернуться лишь спустя сутки. В меньшем количестве (например, 200 миллиграмм) кишечник способен переварить молочный сахар, даже при отсутствующем в тонком кишечнике ферменте. При этом не всегда успевают развиться симптомы, особенно если молочный сахар попадает в желудок порционно.
Какие признаки непереносимости лактозы, как и то, насколько они выражены, зависит от индивидуальных показателей. Так, у некоторых наблюдается гиперчувствительность к молочному сахару. Этой категории людей везет меньше: им становится плохо, даже от незначительного количества воздействия лактозы.
Расовые особенности
Непереносимость лактозы у взрослых зависит не от расовой принадлежности, а, скорее, от бытовых привычек и условий окружающей среды, в которых проживали предки человека, а именно: развивали ли они животное скотоводство, употребляли ли молочную продукцию.
Научные деятели исследовали ДНК останков, датируемых 4-5 тыс. лет. Результаты работ выдались потрясающими: оказалось, что у жителей Европы уже в первые годы жизни не вырабатывалась лактаза. Этот фермент постепенно стал продуцироваться организмом лишь с момента начала развития скотоводства.
Какова роль генов
Дефицит лактазы бывает, как врожденным (разделяют 2 типа — первичную гиполактазию и алактазию), так и приобретенным. В прежние времена младенцы с соответствующими симптомами не выживали, но сегодня все изменилось благодаря базлактозным смесям для вскармливания. Среди детей это заболевание почти не встречается — чаще врачи диагностируют незрелость системы ферментарной выработки, которая укрепляется и начинает правильно функционировать по мере взросления. Генетическое детерминирование возрастным снижением выработки лактазы может стать причиной первичной гиполактазии.
Интересно, что в 2002г. ученым удалось выделить фрагмент перед геном лактазы и научиться прогнозировать, будет ли он присутствовать в коде у будущих поколений. Благодаря проделанной работе генетиков определить вероятность неусваиваемости молочного сахара у потомства не составляет труда.
Для 97,99 процента народонаселения юго-восточных регионов Азии характерна гиполактазия. У части детей ген, стимулирующий выработку лактазы, перестает работать по достижению 4,5-6-летнего возраста.
У большинства жителей Финляндии фермент прекращает продуцироваться в 22-25 лет. Проведенные в РФ исследования наглядно демонстрируют: у местного коренного народонаселения гиполактазия появляется, начиная с 22 лет.
Чем заменить лактозу при непереносимости у ребенка
В связи с актуальностью проблемы вопрос, чем заменить лактозу ребенку, изучался многократно и нашел множественные решения. В первые месяцы жизни, пока ребенок не может питаться полноценно и переваривать материнское молоко, используют альтернативное питание — смеси, в составе которых отсутствует лактоза. В зрелые годы существует возможность разработать схему полноценного сбалансированного питания с исключением молочного сахара. В этом может помочь диетолог.
Для тех, кто любит молоко, но не может его пить, также есть решение — безлактозные аналоги. Если перед употреблением питательной жидкости или продукции с повышенным содержанием лактозы выпить таблетку с лактазой, то проблема решится сама по себе, и никаких негативных последствий не наступит.
Важно: любому приему препаратов при непереносимости молока должна предшествовать консультация врача. Самолечение и употребление медикаментов без показаний может ухудшить состояние.
Можно ли вылечить непереносимость
Панацеи от генетической гиполактазии нет, но такой вариант не считается серьезным отклонением и не диагностируется как болезнь: с непереносимостью молочного сахара люди живут полноценно, но не слишком увлекаясь поглощением продуктов с лактозой в составе.
Вторичную гиполактазию можно вылечить, если установить первопричину возникшего состояния и устранить ее, т. е. разобраться в источнике проблемы — в заболевании — и медикаментозно воздействовать на ее следствия.
В качестве вывода отметим: непереносимость молока — это не вредно. Опасно не знать об имеющейся проблеме и бездействовать.