Кровотечения

Кровотечение — нередкий симптом и очень опасное осложнение заболеваний желудочно-кишечного тракта, которое представляет угрозу жизни человека. Причины, которые вызывают кровотечения, разнообразны.

Чаще всего кровотечением сопровождаются следующие заболевания:

гастродуоденальные язвы и эрозии;
язва желудка;
язва двенадцатиперстной кишки;
воспалительные заболевания органов пищеварительного тракта;
поражение сосудов;
варикозное расширение вен пищевода;
опухоли пищеварительного тракта;
дивертикулы пищеварительного тракта;
болезни крови.

В зависимости от клинический проявлений желудочно-кишечные кровотечения могут быть скрытыми и явными, а тяжесть больного зависит от объема кровопотери.

Диагностика причин кровотечения

В первую очередь необходимо установить, в верхних или нижних отделах ЖКТ находится источник кровотечения. Для наглядности в таблице даны клинические проявления кровотечений и, исходя из них, локализация повреждений в пищеварительном тракте.

Характер кровотечения	Возможная причина
Рвота не изменённой кровью со сгустками	Разрыв варикозных вен пищевода; массивное кровотечение из язвы желудка; синдром Мэллори-Вейса
Рвота «кофейной гущей»	Кровотечение из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
Дёгтеобразный стул (мелена)	Источник кровотечения, скорее всего, в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке; источник кровотечения может находиться в тонкой кишке
Темно-красная кровь, равномерно перемешанная с калом	Источник кровотечения, скорее всего, находится в слепой или восходящей толстой кишке
Прожилки или сгустки алой крови в кале обычного цвета	Источник кровотечения — в нисходящей или сигмовидной кишке
Алая кровь в виде капель в конце дефекации	Геморроидальное кровотечение; кровотечение из анальной трещины

Из инструментальных исследований наиболее результативна эндоскопия различных отделов пищеварительного тракта.

После остановки кровоточения, так называемого гемостаза, необходимо создать условия, чтобы образовавшийся тромб не рассосался. При рН>4 тромб не рассасывается, т. е. не подвергается лизису, а при рН>6 происходит нормальный процесс свёртывания крови.

Достижение таких величин кислотности в течение длительного времени достигается назначением ингибиторов протонной помпы, например, Контролока или Нексиума, под контролем суточного мониторинга рН.