Кровотечения

Кровотечение — нередкий симптом и очень опасное осложнение заболеваний желудочно-кишечного тракта, которое представляет угрозу жизни человека. Причины, которые вызывают кровотечения, разнообразны.

Чаще всего кровотечением сопровождаются следующие заболевания:

  • гастродуоденальные язвы и эрозии;
  • язва желудка;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • воспалительные заболевания органов пищеварительного тракта;
  • поражение сосудов;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • опухоли пищеварительного тракта;
  • дивертикулы пищеварительного тракта;
  • болезни крови.

В зависимости от клинический проявлений желудочно-кишечные кровотечения могут быть скрытыми и явными, а тяжесть больного зависит от объема кровопотери.

Диагностика причин кровотечения

В первую очередь необходимо установить, в верхних или нижних отделах ЖКТ находится источник кровотечения. Для наглядности в таблице даны клинические проявления кровотечений и, исходя из них, локализация повреждений в пищеварительном тракте.

Характер кровотечения Возможная причина
Рвота не изменённой кровью со сгустками Разрыв варикозных вен пищевода; массивное кровотечение из язвы желудка; синдром Мэллори-Вейса
Рвота «кофейной гущей» Кровотечение из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки   
Дёгтеобразный стул (мелена) Источник кровотечения, скорее всего, в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке; источник кровотечения может находиться в тонкой кишке
Темно-красная кровь, равномерно перемешанная с калом Источник кровотечения, скорее всего, находится в слепой или восходящей толстой кишке
Прожилки или сгустки алой крови в кале обычного цвета Источник кровотечения — в нисходящей или сигмовидной кишке
Алая кровь в виде капель в конце дефекации Геморроидальное кровотечение; кровотечение из анальной трещины

Из инструментальных исследований наиболее результативна эндоскопия различных отделов пищеварительного тракта.

После остановки кровоточения, так называемого гемостаза, необходимо создать условия, чтобы образовавшийся тромб не рассосался. При рН>4 тромб не рассасывается, т. е. не подвергается лизису, а при рН>6 происходит нормальный процесс свёртывания крови.

Достижение таких величин кислотности в течение длительного времени достигается назначением ингибиторов протонной помпы, например, Контролока или Нексиума, под контролем суточного мониторинга рН.

Суточная рН-грамма больного К., 73 лет, с желудочно-кишечным кровотечением, полученная на приборе «Гастроскан-24»

Профессиональные медицинские публикации, касающиеся кровотечений:

Гостищев В. К., Евсеев М. А. Значение антисекреторной терапии в лечении острых гастродуоденальных язвенных кровотечений // Русский Медицинский Журнал. — 2004. — Т. 12. — № 24. — с. 1419–1423.

Джитава И. Г., Кан В. И., Силуянов С. В., Смирнова Г. О. Хирургическая тактика при желудочно-кишечных кровотечениях у пожилых // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2009. — № 8. C. 72-78

Шапкин Ю. Г., Капралов С. В., Климашевич А. В. и др. Оптимизация медикаментозной профилактики рецидива язвенного желудочно-кишечного кровотечения // Медицинский альманах. — 2010. — № 1(10) март. — С. 125-127.

Казымов И. Л. Гастродуоденальные кровотечения у больных с тяжелыми термическими ожогами // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. — 2007. — № 12.

Гриднев А. Е. Тактика врача при кровотечениях из желудочно-кишечного тракта // Медицинская газета «Здоровье Украины». — 2008. — № 6/1. — с. 68–69.

Источник: gastroscan.ru