Фото: Romaset / Depositphotos.com
Доказательная медицина лежит в основе работы врачей в России. Специалист, диагностирующий ВЗК либо другие нарушения в ЖКТ, ставит диагноз, опираясь на факты. От того, какое заболевание беспокоит пациента, зависят способы лечения.
Колоноскопия с биопсией — рядовая процедура в практике гастроэнтеролога. В ряде случаев без забора биологического материала врач не может поставить точный диагноз, а значит приступить к терапии. Между тем, известно, что несвоевременно начатое лечение способствует прогрессированию заболевания.
Содержание:
- Больно ли делать биопсию
- Зачем берут биопсию во время колоноскопии
- Болезнь Крона и язвенный колит
- Эозинофильный и микроскопический колит
- Невоспалительные заболевания кишечника
- Какой врач проводит колоноскопию с биопсией
- Нужно ли готовиться к колоноскопии и биопсии
Больно ли делать биопсию
Колоноскопия, как самостоятельная процедура, не всегда проводится под наркозом. В зависимости от сложности, возраста пациента и других показаний, может в качестве альтернативы назначаться местная анестезия. В других случаях показан внутривенный наркоз.
Осмотр слизистой стенок кишечника — процесс безболезненный. Тем не менее, перед началом исследования в рамках подготовки предусматривается нагнетание воздуха в кишечник, а впоследствии движение эндоскопа через естественные изгибы ЖКТ. У некоторых пациентов такие манипуляции могут вызывать дискомфортные ощущения.
Существует несколько вариантов анестезии:
- Местная — врач смазывает анестетиком наконечник колоноскопа, что обеспечивает безболезненное движение прибора во время диагностики.
- Полная — погружение в медикаментозный сон.
- Седация — погружение в поверхностный сон с помощью
транквилизаторов, вводимых внутривенно.
Колоноскопия с биопсией под наркозом длится 15-25 минут.
Процедура считается довольно безопасной, точной и безболезненной. Размер ткани, который врач берет для последующего исследования, не превышает 5 миллиметров. Считанных дней достаточно для заживления незначительно травмированной области забора.
Зачем берут биопсию во время колоноскопии
Установление диагноза — основная причина.
При проведении колоноскопии врач может обнаружить подозрительные новообразования. Взятие тканей для пробы позволяет исключить злокачественную природу.
Колоноскопия с биопсией кишечника позволяет исключить все варианты. Большинство образований доброкачественные. Однако без гистологического исследования под микроскопом установить это невозможно.
Нужно отметить, что спектр диагностики не ограничивается онкологией. Биопсия помогает диагностировать болезнь Крона, язвенный колит и другие патологии кишечного тракта.
Болезнь Крона и язвенный колит
Оба диагноза относятся к воспалительным заболеваниям кишечника и проявляются изменениями строения стенок кишечного тракта с вытекающими осложнениями. Длительное неконтролируемое течение приумножает риски рака.
Биопсия при болезни Крона и язвенном колите необходима не только для диагностики, но и с целью контроля качества лечения. Метод позволяет определить риски прогрессирования патологии.
Эозинофильный и микроскопический колит
Это отдельная группа колитов. Обе патологии отличаются тем, что не имеют каких-либо специфических и выраженных макроскопических признаков. То есть при визуальной оценке состояния слизистой ЖКТ врач не видит эрозии, язвы и прочие образования, указывающие на нарушения. Диагностировать эозинофильный и микроскопический колит можно только посредством гистологического исследования.
Так, например, пациент может длительно страдать от хронической диареи, обращаться к врачу, проходить колоноскопию из года в год, но так и остаться без диагноза, который буквально скрыт в толще кишечных стенок.
Невоспалительные заболевания кишечника
Инфекционный колит (и одна из его разновидностей — геморрагический колит) — лидер в группе невоспалительных заболеваний кишечника. Колоноскопия и биопсия, как и в других случаях, в разы облегчает диагностику.
Возбудителем являются патогенные бактерии, попадающие в кишечник. Также заболеванию предшествует инвазия гельминтами и разными грибковыми культурами.
Заражение, как правило, происходит путем приема внутрь некачественной воды и пищи. Колит, имеющий инфекционную природу, протекает бурно, с выраженными симптомами. В их числе:
- Высокая температура;
- Тошнота, рвота;
- Интенсивная и непроходящая диарея.
Такие признаки сопровождаются болями в области живота, снижением аппетита. Можно заметить урчание в животе. Из-за резкого снижения качества рациона и жидкого стула больной худеет.
Острая симптоматика способствует изменению структуры слизистой оболочки кишечного тракта. Определить это позволяет колоноскопия с забором материала для гистологического исследования.
Одним из опасных типов данной категории называют ишемический колит. В группе риска больные, имеющие распространенный атеросклероз сосудов.
На фоне ишемического колита поражаются брыжеечные сосуды — именно они питают стенку кишечника. Колоноскопия в данном случае не считается единственным методом диагностики. Тем не менее, процедура облегчает диагностику и позволяет врачу установить локализацию пораженного участка, оценить его протяженность и, наконец, выполнить гистологическое исследование.
Какой врач проводит колоноскопию с биопсией
Процедура может проводиться под руководством эндоскописта, гастроэнтеролога и колопроктолога. Медработники этих специальностей знакомы со многими техниками и методами проведения инвазивного исследования, и могут провести дополнительные анализы (биопсию, удаление полипов) в дополнение к обследованию.
Реже колоноскопию с биопсией проводит проктолог. Хотя врачи этой специальности знакомы с анатомией толстой кишки, они не всегда имеют достаточно практического опыта в использовании колоноскопов. К проктологам могут обращаться за консультацией в сложных диагностических случаях или при возникновении осложнений во время обследования.
Проводит ли колоноскопию проктолог, гастроэнтеролог или эндоскопист, зависит от наличия подготовленного персонала в конкретном учреждении.
В проведении процедуры участвует младший медицинский персонал, в задачи которого входит подготовка пациента, а также помощь врачу во время обследования.
В случае, если обследование подразумевает использование общего наркоза, в процедуре участвует анестезиолог. Его задачи заключаются в том, чтобы:
- Рассчитать правильную дозировку анестезирующих и седативных препаратов;
- Отслеживать, насколько стабилен пациент в состоянии наркоза;
- Безопасно вывести обследуемого из медикаментозного сна.
Помощь анестезиолога во время проведения колоноскопии и биопсии не требуется, если используется только местная анестезия.
Нужно ли готовиться к колоноскопии и биопсии
Подготовка к колоноскопии является залогом успешно проведенной процедуры и исключит необходимость в повторном исследовании из-за неточностей. Поэтому крайне важно соблюсти все рекомендации, которые врач дает за несколько дней до обследования.
За три дня до колоноскопии с биопсией показана бесшлаковая диета. Крупы, необработанные термически овощи и свежие фрукты, ягоды, черный хлеб, бобовые и горох, капуста, сухофрукты, жирная молочная продукция, жирные сорта мяса и рыбы, копчености, сладкое, маринованные продукты, алкоголь и газировка исключаются из рациона в период подготовки.
Рис, белый хлеб в небольшом количестве и макароны из твердых сортов пшеницы допускаются. Также не запрещены: нежирное мясо и рыба, отвары на овощах, очищенный от кожуры картофель, обезжиренные творог, молоко, кефир и сыр. Из сладкого не противопоказан мед.
При хронических запорах показан ежедневный прием слабительных средств, стимулирующих очищение кишечника.
В заключение отметим, что колоноскопия с биопсией — рядовая и безопасная процедура, но при условии, что ее проводит профильный врач. Не каждый диагноз лежит на поверхности слизистой. Биопсия во время колоноскопии позволит установить точный диагноз и назначить правильное лечение.