Фото: sdecoret / Depositphotos.com
Американская Гастроэнтерологическая Ассоциация разработала рекомендации по диагностике ВЗК с помощью лабораторных методов. Исследователи Тайваня нашли связь между патологиями кишечника и нарушениями работы центральной нервной системы. А американские кардиологи рассказали о влиянии ежедневной ходьбы на здоровье, качество и продолжительность жизни.
Вместе с Кронколитом продолжаем изучать особенности воспалительных заболеваний кишечника и знакомиться с актуальными рекомендациями ведущих гастроэнтерологов планеты.
Содержание:
Рекомендации по диагностике ВЗК от американских гастроэнтерологов
Болезнь Крона и язвенный колит имеют осложненную диагностику из-за спутанной симптоматики. На первых стадиях заболеваний воспаление в кишечнике протекает практически незаметно. Дальнейшая клиническая картина может осложняться внекишечными признаками. В итоге затягивается диагностика, от которой зависит своевременное лечение и прогнозы.
Американская Гастроэнтерологическая Ассоциация советует проводить лабораторные диагностические мероприятия, направленные на ранее выявление ВЗК, всем пациентам с подозрениями на синдром раздраженного кишечника, а также тем, кто имеет в анамнезе частую диарею и/или запоры.
Признаки нарушенного стула в общей популяции не редкость. Иногда время, требуемое для выявления органических поражений отделов желудочно-кишечного тракта, затягивается на месяцы, а то и годы. Для получения более четкой клинической картины на практике гастроэнтерологи прибегают к разным маркерам. Однако точность даже таких направленных тестов не гарантирована.
Согласно обновленным рекомендациям по диагностике ВЗК, при подозрениях на серьезные функциональные нарушения следует:
- Проводить тест на наличие инфекции Giardia с применением стандартного ПЦР-теста или антигена.
- С целью исключения диареи хологенного происхождения брать пробы желчных кислот. Если пациенту не показано тестирование, заменить метод можно эмпирической терапией. Рекомендованы специальные препараты для связывания желчных кислот.
- Скрининг целиакии даст определение IgA к тканевой трансглутаминазе. На фоне дефицита значения рекомендуется определить IgG в разных вариантах (IgA, глиадин и пр.).
- Фекальные кальпротектин и лактоферрин помогут диагностировать болезнь Крона и язвенный колит (ЯК). Пороговые значения: 50 мкг/г и 4,0-7,25 мкг/г соответственно.
Ассоциация советует отказаться от идеи тестирования на паразитов при расстройствах стула у больного, если он не посещал страны из группы риска, либо не подтверждено предположение о миграции из соответствующих зон.
ЭТО ВАЖНО! При подозрениях на ВЗК С-реактивный белок можно рассматривать в свете альтернативы лактоферрину и кальпротектину. Однако значения СОЭ и С-реактивного белка не считаются надежными методами диагностики, позволяющими установить воспалительные заболевания кишечника. Также гастроэнтерологи не могут полностью положиться на точность рутинного определения серологических маркеров синдрома раздраженного кишечника.
Перечисленные обновления по диагностике ВЗК обнародованы 11 июля 2019г.
ВЗК и риски деменции
Деменция на фоне воспалительных заболеваний кишечника — еще одна тема, все чаще звучащая в научных кругах. Интерес подкован негативной статистикой, которая в очередной раз подтверждает существование оси «кишечник-мозг». Теперь ученые обнаружили связь между ВЗК и болезнью Паркинсона.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ. Деменция — это приобретенное снижение умственных способностей, или слабоумие, обусловленное снижением тяги к познанию, сложностями с усвоением новой информации, в разной степени потерей навыков, приобретенных ранее. Деменцией называют частичный или полный распад психических функций. Заболевание связано с физическим повреждением или биологическим разрушением клеток головного мозга.
Тему освещают ученые Тайваня, результаты которых основываются на анализе Тайваньской национальной базы данных исследований в области медицинского страхования. Анализировали истории 1 тысячи 742 пациентов в возрасте от 45 лет с диагнозами из серии воспалительных заболеваний кишечника. В группе сравнения было на два человека меньше (без диагнозов ВЗК). Респондентов сопоставляли по половой принадлежности, возрасту, среднему доходу и симптомам совпадаемых психических расстройств, ассоциированных с деменцией. Наблюдение длилось шестнадцать лет.
Так и удалось установить, что пациенты с болезнью Крона и язвенным колитом страдали от нарушений деменции в 5,5 процентах случаев, тогда как люди из контрольной группы — всего в 1,4. Отмечается, что при диагнозе ВЗК соответствующие нарушения развиваются раньше. Так, у пациентов чаще выявляли заболевания психики в возрасте 76 лет, у здоровых — в среднем в 83 года. В том числе высок риск выявления болезни Альцгеймера.
ВЫВОД. Авторы резюмировали, что риски деменции для больных ВЗК в 2,5 раза выше, чем у тех, кто не имеет воспалительных заболеваний кишечника.
О роли ежедневной ходьбы для здоровья
Исследователи американской кардиологической ассоциации (ориг. — American Heart Association) в очередной раз доказали, что движение — это жизнь. Кардиологи пришли к выводу, что ответ на вопрос, как стать долгожителем, лежит на поверхности: желающим улучшить показатели здоровья рекомендовано ежедневно совершать как можно больше шагов.
Ходьба помогает улучшить физическую форму, укрепить мышцы, поддерживать тонус сосудов и органов. Движение стимулирует работу сердечно-сосудистой системы, кишечника (что особенно актуально для пациентов с ВЗК!), предупреждая застойные процессы, а также способствуя должному питанию на клеточном уровне. А вот сидячий образ жизни, наоборот, негативно сказывается на здоровье и является одной из причин ожирения и нарушенного обмена веществ. Эти заболевания в свою очередь влекут другие проблемы со здоровьем, способные влиять на качество жизни и сокращать количество прожитых лет.
Чтобы подтвердить свои предположения на практике, исследователи воспользовались так называемыми носимыми устройствами. С помощью высокоточной техники исследователи оценивали эффект от ходьбы в течение десяти и более минут. Респондентам предлагалось периодически менять интенсивность нагрузок. Например, на их пути встречались подъемы по лестнице. Некоторые делали небольшую физическую разминку.
Наблюдения не прекращались около восьми лет (период 2011-2019гг.). За это время среди респондентов зарегистрировали 804 летальных случая. Однако в группе умерших было меньше участников эксперимента, которые старались проводить свой день в движении — они жили дольше. При этом отмечается, что для поддержания здоровья достаточно было делать по 4 тысячи 500 шагов в день с чередуемыми периодическими нагрузками.
Смертность среди респондентов снижалась в среднем на 28 процентов с каждой дополнительной тысячей шагов в день. У респондентов, проходивших ежедневно не менее километра (это примерно 2 тысячи шагов), риски преждевременной смерти снижались на 32 процента.
Подобные наблюдения проводились и ранее, но в них участвовали женщины. Предыдущий анализ также доказал, что ежедневная ходьба снижает показатели смертности среди участниц эксперимента.
В свою очередь исследователи Университета Оулу (ориг. — University of Oulu) утверждают, что, даже кратковременное снижение ежедневной пассивности, всего на 10 минут, имеет весомые преимущества для кардиометаболического здоровья взрослого человека. В этом анализе изучались качественные и количественные показатели крови респондентов, которым, вместо сидения или лежания, предлагалось чаще двигаться. Ученые обращали внимание на глюкозу, инсулин и липиды.
В качестве средства долголетия ученые Оулу предложили не пренебрегать здоровым сном (не спать больше 9 часов в сутки) и в течение трудового дня заниматься высокоинтенсивными физическими нагрузками. Выбор пал на быструю ходьбу, силовые упражнения, плавание, катание на коньках, лыжах или роликах и т. д. Было доказано, что более легкие спортивнее мероприятия, такие как ежедневная прогулка и выполнение домашней работы, также способствуют улучшению здоровья.