Фото: belchonock / Depositphotos.com
Забавные, страшные, а порой просто пугающие мифы о психиатрии стали настоящей проблемой для людей, нуждающихся в лечении. Стереотипы являются одной из основных причин отказа от получения помощи для тех, кому она жизненно необходима. Рассказываем, как на самом деле устроена российская психиатрия изнутри, как работают врачи с пациентами, действительно ли «всем надевают смирительную рубашку» и делают из пациентов «овощи».
Итак, что нужно знать людям, страдающим от душевных заболеваний, и их близкому окружению?
Содержание:
- Миф 1. Каждому по смирительной рубашке
- Миф 2. Поставят любой диагноз, лишь бы упечь в клинику
- Миф 3. Поставят на учет и всю жизнь испортят
- Миф 4. Лечение превратит в овощ и сделает зависимым
- Миф 5. Лечение не дает результатов
- Миф 6. В психиатрию кладут всех за странные высказывания
- Миф 7. Все врачи-психиатры и сами ненормальные
- Миф 8. Лечат насильно
- Что еще нужно учитывать
Миф 1. Каждому по смирительной рубашке
Вызвали врачей, надели смирительную рубашку, посадили в тесную комнату с мягкими стенами и отсутствующими «сторонними» предметами… И так жить годами, а то и пожизненно. Все это — популярный киносценарий, но не более.
В российской психиатрии подобные методы исключены. Смирительная рубашка, действительно, может использоваться, в качестве меры, если пациент ведет себя агрессивно и есть риск нанесения вреда себе или окружающим. Однако ни о каких годах «в усмирении» речи не идет.
Больного могут ограничить в движениях на срок, пока не будут подобраны нужные препараты. После пациента определяют на лечение в дневной стационар, либо в отделение, где не ведется круглосуточное наблюдение. Госпитализация в закрытый стационар — редкий случай. Практика применяется в отношении людей, пребывающих в действительно тяжелом состоянии. И даже в таком формате лечение не длится более двух месяцев, как правило.
Важно: деятельность врачей-психиатров регулируется законодательно (закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»). Контроль за процессом терапии осуществляют уполномоченные надзорные ведомства.
Миф 2. Поставят любой диагноз, лишь бы упечь в клинику
Всемирная организация здравоохранения разработала диагностические критерии, которым следуют в большинстве стран мира, включая Россию. В том числе используется регламент, прописанный в Международной классификации болезней (10-й пересмотр).
Следовательно, психиатрия оказывает помощь только тем пациентам, которые имеют нарушения, описанные в регламентируемых законодательно документах.
В ряде случаев диагностика не основывается на «простом общении» врача с пациентом. Используются дополнительные методы диагностики. Иногда для постановки диагноза созывается комиссия.
Миф 3. Поставят на учет и всю жизнь испортят
В российской психиатрии практикуется два метода наблюдения. Первый — диспансерный. Второй — консультативный. Такое понятие как «пожизненный учет», — очередной миф психиатрии.
Консультативное наблюдение показано тем пациентам, которые не имеют тяжелых форм заболевания. Как правило, люди обращаются за помощью не по принуждению, а самостоятельно.
Хронические заболевания психики требуют диспансерного наблюдения. Пациентам из данной группы рекомендованы определенные ограничения в управлении транспортом и трудоустройстве. Однако в этом случае рекомендации упираются в необходимость, вызванную состоянием здоровья. По факту они ничем не отличаются от рекомендаций, которые дают, например, людям, страдающим от гипертонии. При стойкой ремиссии и стабилизации с «учета» снимают.
Миф 4. Лечение превратит в овощ и сделает зависимым
Под «овощем» каждый может понимать «свое», но общий смысл таков: изменение личности, подавление, и все то, что делает человека не таким, как раньше. Медикаментозное лечение в психиатрии направлено на стабилизацию психического состояния. Если заболевание хроническое и имеет сложное течение, могут происходить необратимые процессы. Именно они делают человека «не таким, как раньше», но не препараты.
Что касается зависимости, то, действительно, это вероятный сценарий. Чтобы его реализовать, пациент должен систематически нарушать схему лечения и принимать прописанные препараты бесконтрольно. Побочные эффекты неизбежны, если самовольно и неумеренно принимать транквилизаторы.
Миф 5. Лечение не дает результатов
Неизлечимость душевных заболеваний — очередной миф психиатрии. Если мы говорим о хронических нарушениях психики, то, как и в случае с любыми другими заболеваниями, рецидивы не исключаются. Тем не менее, с помощью терапии пациента вводят в стойкое состояние ремиссии. Достигнув улучшения, человек живет нормальной жизнью.
При сложных диагнозах добиться стойкого улучшения сложно, даже при условии применения современных препаратов и методик. Однако с развитием медицины таких диагнозов с каждым годом становится все меньше.
Миф 6. В психиатрию кладут всех за странные высказывания
Диагностика в психиатрии не основана исключительно на беседах. В пункте 2 («Поставят любой диагноз, лишь бы упечь в клинику») мы определили, что в России следуют рекомендациям ВОЗ. Даже если потенциальный пациент намеренно будет провоцировать врачей на постановку ложного диагноза, если у него нет выраженного расстройства, врач определит «шутку» и, естественно, ни о каком лечении речи не пойдет.
У врача-психиатра нет задачи выполнить план и положить в больницу как можно больше пациентов. Более того, места в учреждениях ограничены, занять их могут только те люди, которые действительно нуждаются в помощи психиатрии.
Миф 7. Все врачи-психиатры и сами ненормальные
Ни один человек не застрахован от того или иного заболевания. Среди кардиологов есть врачи, страдающие от патологий сердца. В числе гастроэнтерологов — те, у кого имеются проблемы с желудком…
Психические расстройства не передаются воздушно-капельным путем. Врач не может, пообщавшись с пациентом, «подцепить психический вирус» и сойти с ума. Это очередной миф психиатрии. Хотя, известны два врача-психиатра, которые сами страдали от расстройств, но это не мешало им в работе (Г. Г. де Клерамбо и В. Х. Кандинский).
Помните: любой медицинский работник до получения доступа к пациентам регулярно обследуется.
Миф 8. Лечат насильно
По решению суда и только. Медицинские работники не имеют права оказывать помощь без согласия пациента либо его опекуна.
Если, предположим, человек нарушил закон, и в суде медицинская экспертиза доказывает, что он серьезно болен и несет угрозу, в качестве меры принимается постановление о принудительном лечении.
Если поведение вышло из-под контроля, и человек представляет опасность себе и окружающим, допускаются экстренные меры. В остальных случаях насильственное воздействие исключено.
Что еще нужно учитывать
Психиатрическая помощь оказывается в формате неразглашения. Даже если врач ставит диагноз обследуемому, он не имеет законных оснований разглашать информацию о пациенте. Следовательно, не стоит опасаться, что личное выйдет наружу и станет известно окружающим: друзьям, коллегам… Единственное исключение: в курс дела может быть введен кто-то из близких родственников, если пациент доверил распорядиться информацией соответствующим образом.
При каких симптомах обратиться к врачу
Депрессия, апатия, нежелание что-либо делать, утраченный интерес к жизни, непроходящая бессонница, тревожность, страх, агрессия и раздражительность, мысли о суициде — все это сигналы о том, что в организме происходят определенные нарушения, и появился повод для обследования.
Не всегда наличие перечисленных симптомов говорит о психическом заболевании. Признаки нарушенного эмоционального фона могут свидетельствовать о физических патологиях.
Люди, которым показана психиатрическая помощь, гораздо реже совершают противоправные действия, чем другие члены общества. Об этом свидетельствует статистика.
Периоды рецидивов острых заболеваний, протекающих с сопутствующим агрессивным поведением, могут побудить человека к правонарушению. По этой причине «сложным» пациентам показано наблюдение амбулаторной службы, которая мониторит психическое состояние пациента, систематически дает оценку его вменяемости и безопасности для окружающих. В случае обострения, предпринимаются меры для предупреждения возможных инцидентов в обществе, спровоцированных больным.
Психические расстройства наследуются
Наследственный фактор фигурирует в списке потенциальных причин психических расстройств, но не доминирует. Вероятность заболеть незначительно повышена для тех, у кого в семье имеются похожие случаи.
Отсутствие болезней в семейной истории не гарантирует, что человеку не понадобится психиатрическая помощь.
Детские психические расстройства вписываются в медицинскую практику. Однако дети болеют иначе, чем взрослые.
Часто врачу сложно отличить проблемы восприятия, связанные с переходным периодом, от истинных симптомов заболевания. Своевременная диагностика (и оказанная помощь) благоприятно влияет на будущее здоровье ребенка и его развитие.
Спорт и положительный настрой помогут справиться с болезнью без лечения
Позитивное поведение и приверженность ЗОЖ сопутствуют выздоровлению. Однако, при наличии беспокоящих симптомов, необходимо получить консультацию. Если состояние возможно нормализовать посредством методик саморегуляции, врач подскажет, какие практики лучше использовать.
В тяжелых случаях необходимо подключать медикаментозную поддержку. Самолечение исключено. Назначения делает только врач.