Когнитивные последствия коронавируса: какие перспективы у переболевших

Врач с снимком

Когнитивные нарушения после коронавируса — одна из актуальнейших проблем. Сегодня мы, можно сказать, живем уже в эпоху третьей волны COVID-19. За это время медицинские работники собрали достаточно статистических данных, чтобы анализировать ситуацию.

Картина вырисовывается следующая: 57,4 процента, или треть госпитализированных с ковидом, впоследствии сталкивается с неврологическими патологиями. То есть каждый третий пациент имеет жалобы на соответствующие симптомы.

Как коронавирус влияет на когнитивные способности, и насколько продолжительными могут быть подобные осложнения, выяснили эксперты Кронколита.

Содержание:

Когнитивные последствия коронавируса

Снижение когнитивных способностей после коронавируса — значит ухудшение пространственного мышления, нарушения, затрагивающие память, да и общее снижение работоспособности. Одними из первых тревогу забили британские ученые, которые организовали исследование и приобщили к нему десятки тысяч респондентов (81 тысячу 337 человек).

Всем участникам предложили пройти тесты, определяющие способности пространственного мышления, планирования, распознавания чужих эмоций, внимания. Всего таких тестовых заданий было девять. После респондентам предлагалось заполнить данные о самочувствии, положении на «социальной лестнице» и доходах. Люди указывали информацию и об образе жизни.

Тестирование населения проводилось в период январь-декабрь 2020г. В мае этого же года в список опросников добавили новые вопросы, связанные с коронавирусом.

Из общего числа участников за год коронавирусом заболели 12 тысяч 689 человек. Эту часть респондентов исследователи разделили на отдельные группы, но не по рандемайзу, а, руководствуясь данными о тяжести принесенного заболевания. Позднее, проведя дополнительные тестирования, ученые констатировали: коронавирус и когнитивные функции — связанные понятия, поскольку у всех групп наблюдались соответствующие симптомы.

При этом отмечается, что у пациентов, перенесших ковид в легкой форме (у тех, кому не требовалась госпитализация и подключение к аппарату искусственной вентиляции легких), отклонения от нормы менее выражены, чем у тех, кто переболел тяжело. Разница была заметной: −0,26 ед. против −0,47.

Интересно, что выявленные отклонения сохраняются неопределенный промежуток времени.

С каждым разом все глупее

Легче всего когнитивные способности после коронавируса восстанавливаются у пациентов с легкой формой. Людям, перенесшим заболевание в тяжелой форме, сложнее.

У многих развивается потеря памяти. Кто-то теряет способность адекватно воспринимать происходящее. Другие забывают слова, демонстрируют спутанную речь (забывают, о чем начинали говорить и т. д.). Трудности могут возникать, даже с элементарными, казалось бы, бытовыми задачами (вроде того, чтоб открутить крышку закрытой бутылки с водой). Пациентов буквально приходится выводить из «сна», возвращая в реальную жизнь.

Чем тяжелее протекает болезнь, тем сложнее реабилитация. Более того, последние медицинские публикации в научных кругах, где главной темой становятся когнитивные расстройства после коронавируса, говорят о необратимых последствиях, к которым ведет COVID-19. Фактически человек становится глупее с каждым разом, как переносит коронавирус.

Как мы знаем, повторные эпизоды заболевания случаются часто. Вывод на лицо: пришла пора всерьез задуматься о решении актуальной проблемы, которую вполне можно расценивать, как угрозу обществу.

Что можно предпринять против когнитивных расстройств после коронавируса

Только совместными усилиями неврологов, нейропсихологов, психологов и медицинских работников, ориентированных на реабилитационные мероприятия, можно преодолеть когнитивные последствия коронавируса, либо помочь справиться с осложнениями хотя бы частично.

Необходимость в комплексной реабилитации обусловлена тем фактом, что ковид затрагивает слишком много систем в нашем организме. На сегодня сложно сказать, удастся ли реализовать поставленные задачи в полной мере: отсутствует полноценная и проверенная на работоспособность программа. Неизвестно, включат ли ее в ОМС, либо переболевшим коронавирусом придется оплачивать реабилитацию из своего кармана. Процесс упростится, если расходы возьмется покрывать государство. Пока же, по закону, ОМС не возмещает реабилитационные расходы граждан, за исключением случаев с инсультами и инфарктами (бесплатные реабилитационные услуги предоставляются в течение полугода острого периода).

Риски инфарктов, тромбозов и инсультов актуальны для тех, кто перенес коронавирус. Необходима комплексная профилактика осложнений на сердечно-сосудистую систему. Безусловно, внимания требуют и когнитивные нарушения, предупреждают врачи.

Устранить когнитивные нарушения при коронавирусе — значит восстановить нормальную мозговую активность. Тяжелым больным требуется буквально заново развивать «забытые» навыки. Основная задача — обеспечить нормальное нейронное сообщение. По словам медицинских работников, приближенных к проблеме, иногда к процессу привлекаются даже логопеды.

Механизм разрушающего действия

Различные проявления когнитивных нарушений, с которыми сталкивается треть перенесших коронавирус, обусловлены тем, что центральная нервная система имеет множество вариантов поражения при COVID-19. Это и прямое повреждение, происходящее за счет вирусной инвазии, и развитие системного воспаления, и тромботические нарушения, приводящие к ишемическим повреждениям, и дыхательная недостаточность, и психологический стресс, и т. д. Какой конкретно из механизмов становится пусковым, сказать сложно. Не исключено, что общий негативный вклад достигается за счет комплексного действия неблагоприятных факторов.

Выделяют несколько основных путей поражения нервной системы, которые в полной мере изучены на примере других штаммов схожей инфекции:

  • Прямая гематогенная атака;
  • Восхождение через периферические нервные волокна;
  • Поражение мозга через обонятельную луковицу с последующей гибелью нейронов (список можно дополнить).

В большей степени, чем другие зоны, страдает область гиппокампа. Вирус, распространяясь по центральной нервной системе, губительно воздействует на нейроны. Когнитивные нарушения — следствие разорванных связей. При этом постоянным очагом является височная область.

В таком случае возникает вопрос: если повреждение гиппокампа действительно является следствием инфекции, способно ли это в перспективе привести к ускоренным темпам дегенерации рассматриваемого отдела, как по примеру болезни Альцгеймера, и соответственно ускорить патологии у лиц, имевших характерную симптоматику.

На примере исследований на животных можно понять, что воспаление, возникшее как следствие инфекционного заражения, ухудшает тау-патологию, связанную с заболеванием Альцгеймера, приводя к ухудшению пространственной памяти и восприятия.

Есть ли надежда на иммунитет

Когнитивные нарушения после коронавируса могут возникнуть как в первый эпизод заболевания, так и в последующие. Организм способен удерживать антитела к патогену до пяти месяцев. По крайней мере, такими данными делятся с мировым сообществом работники медцентра Маунт Синай (США).

Всего есть два сценария течения COVID-19. При первом варианте иммунная система вооружается и формирует стойкий ответ, и в конечном счете антитела и Т-клетки устраняют угрозу. Если же по тем или иным причинам собственные защитные функции оказываются малоэффективными, иммунитет дает нестандартную реакцию: словно «взбесившись», он начинает реагировать чрезмерно, предпринимая безумные попытки уничтожить патоген, продуцируя все новые боевые единицы собственной армии, состоящей из воспалительных белков, т. е. цитокинов.

Если сценарий развивается по второму пути, имеем значительную гибель клеток в легких, что предшествует дистресс-синдрому (ОРДС), и даже летальному исходу. Особенно рискам подвержены люди с ослабленной иммунной системой (в группе обозначены пациенты с хроническими заболеваниями и пожилые).

Поддержание иммунитета — наиболее эффективный способ борьбы с коронавирусом на сегодня. Для этого нужно:

  • Высыпаться (спать не менее 7-9 часов);
  • Заниматься спортом;
  • Не забывать о правильном сбалансированном питании (есть, фрукты, овощи, рыбу, отказаться от фастфуда);
  • По возможности, снизить влияние вредных привычек, а лучше отказаться от таковых в пользу здоровья.

Доктора неспроста настаивают на соблюдении дистанции, ношении масок и частом мытье рук. Чем меньшая доза вируса попадет в организм при контакте, тем легче с ним справиться иммунитету и ниже вероятность осложнений. В том числе снижается шанс, что коронавирус повлияет на когнитивные функции.


Подписывайтесь на нас в социальных сетях

FacebookInstagram


Поделиться ссылкой: