Фото: pressmaster / Depositphotos.com
Отношения врач-пациент — тема, заслуживающая глубокого анализа. От того, насколько хорошо у медицинского работника и больного налажен контакт, зависит терапевтическая часть: пациент либо доверится доктору и будет следовать его рекомендациям, либо будет относиться к нему с опаской и сомневаться в его компетентности.
В сегодняшнем материале Кронколит уделяет внимание важной теме взаимоотношений между двумя сторонами. В статье рассматриваем, какие модели бывают в связи доктор-пациент, а также изучаем возможные конфликтные ситуации и пути решения.
Содержание:
- 4 модели взаимоотношений врач-пациент
- Хронически больные пациенты, инвалиды и врач
- Конфликтные ситуации
- На чьей стороне закон
4 модели взаимоотношений врач-пациент
Существует множество методик, классифицирующих взаимоотношения между лечащим врачом и пациентом, но американскому биоэтику Роберту Витчу удалось наиболее удачно описать процесс, представив 4 основные модели:
1.Техническая.
В этом случае терапевтический процесс протекает в техническом русле, то есть врач не идет на близкий контакт с пациентом, как с личностью. Больной расценивается как «механизм», в котором произошла поломка, и ее необходимо устранить.
2.Патерналистская.
Врач в глазах больного выступает в роли «родителя», пациент ощущает себя «ребенком». Медицинский работник, как и полагается заботливому родственнику, сопереживает и наставляет обратившегося к нему человека, поддерживает его морально.
Основа модели была заложена еще во времена Гиппократа. Больной, как правило, во всем доверяет «родителю».
3.Коллегиальная.
Отношения с врачом выстраиваются в благоприятном свете: пациент играет роль сторонника, он принимает активное участие в процессе, взаимодействует с медиком, открыто обсуждает с ним все детали болезни и терапевтического процесса. Такая тандемная работа, согласно многолетней практике, считается наиболее продуктивной.
4.Контрактная.
Обе стороны связаны обязательствами (негласным или юридическим договором на оказание/получение медицинской помощи). Врач назначает лечение. Его подопечный отчитывается о проделанной работе (или о несоблюдении каких-либо рекомендаций). В этой связи безусловный лидер — медицинский работник, за которым остаются основные решения. Вмешательство больного в терапевтический процесс исключено.
Хронически больные пациенты, инвалиды и врач
Отношение врача к пациенту, имеющему хронические заболевания или подтвержденную инвалидность, играют ключевую роль в терапевтическом процессе и реабилитации: важно добиться абсолютного доверия и соблюдения всех терапевтических рекомендаций.
Тяжелые больные нуждаются в особом подходе и регулярной поддержке. Врач — один из немногих, кому по силам вернуть человека в общество и предоставить ему твердую социальную ступень. При реабилитации пациента активно вовлекают в процесс. Медработник в цепочке взаимоотношений выступает главным консультантом и советчиком.
Основная задача медицинского работника заключена в реализации принципов взаимопонимания и равноправия.
Конфликтные ситуации
В сферах, основанных на постоянных контактах и взаимодействии людей, избежать конфликтных ситуаций практически невозможно. Медицина — не исключение.
Проанализируем причины «острых» ситуаций и разберем, как чувствуют и ведут себя оппоненты.
Участник конфликта — пациент:
- Страх.
Многие больные, обнаружив у себя те или иные симптомы, посещают кабинет врача уже «подготовленными»: они к моменту визита изучают литературу (ищут информацию в книгах, интернете и т. д.) и имеют готовые выводы (чаще «трагичные»). Страх заставляет человека паниковать и строить догадки: больному кажется, что его состояние критичное, существует угроза не только здоровью, но и жизни.
В таких ситуациях медицинский персонал (врач, медсестра) должен сделать все для снятия эмоционального напряжения обратившегося. С обследуемым следует говорить спокойным тоном. Важно проявлять терпение и мягкость.
- Недоверие.
Этот критерий оценки врачебной деятельности зависит от многих факторов. Итог: на приеме у врача пациент выказывает недоверие и пытается навязать свои догадки относительно «правильного лечения».
Рекомендации: конфликт пациента с врачом неизбежен, если второй не даст понять обратившемуся человеку, что он участлив и знает свое дело, компетентен и посоветует эффективное лечение, благодаря чему в будущем проблема будет исчерпана (наступит выздоровление).
- Физический дискомфорт.
Болезненная симптоматика и долгое ожидание приема могут привести к дополнительному дискомфорту и раздражению. Чтобы избежать конфликта, важно создать максимально комфортные условия пребывания в больнице: помещение должно проветриваться, в коридорах оборудуются удобные кресла для ожидания. Люди с сильными болями или высокой температурой обслуживаются вне очереди.
- Отклонения в ЦНС.
Неадекватная реакция пациента на врача — следствие неправильной работы центральной нервной системы (при соответствующих патологиях и нарушениях в организме). В таких ситуациях рекомендовано подавлять эмоции и вести себя максимально корректно, не поддаваться провокациям и сохранять достоинство.
- Личностные особенности.
У всех людей разный характер. Врач должен быть готов к тому, что на прием может прийти пациент, желающий целенаправленно спровоцировать конфликтную ситуацию. Как правило, это одинокие люди пожилого возраста, которые нуждаются во внимании и пытаются компенсировать недостаток общения. Главная задача врача — не повышать голос, так как соответствующая реакция раззадорит обратившегося. Чтобы не стать участником конфликта, рекомендуется в беседе с оппонентом придерживаться сугубо медицинской тематики и уделять внимание проблеме со здоровьем пациента, не переходить на личности.
Участник конфликта — врач:
- «Мелочные провокации».
Причины конфликта могут быть незначительными (например, мятый халат). Чтобы избежать претензий со стороны пациента, медработник должен следить за внешним видом (быть опрятным).
- Недостаток общения.
Если не контактировать с больным, не удовлетворять должным образом его потребность в информировании, человек будет реагировать агрессивно. Важно в максимально доступной форме сообщать обратившемуся информацию о его состоянии здоровья и объяснять особенности терапевтического процесса в индивидуальном порядке.
- Дефицит внимания.
Согласно действующим нормативам, врачу отводится 10 минут на каждого пациента. За это время трудно осмотреть, собрать анамнез и проговорить все рекомендации. Формальный прием — частая причина конфликтов. Решение есть: не затягивать очередь, контактировать с пациентами. Однако при большом потоке людей эта практика осложняется.
- Сложное лечение и неудобные методы диагностики.
Пациенты могут вступать в конфликт из-за непонимания выбранных способов диагностики. Следует разъяснять человеку, для чего ему нужен тот или иной анализ, чтобы у второй стороны не возникали дополнительные вопросы. То же касается процесса лечения.
- Эмоциональные перегрузки.
Плотный рабочий график, ночные дежурства и другие факторы, относящиеся к личностным особенностям, могут привести к негативной реакции врача на пациента. Такой прием, с профессиональной точки зрения, обречен на провал и не удовлетворит обратившегося. Врачу важно уметь совладать со стрессом. При острой необходимости лучше взять отгул и продолжить работу после восстановления сил.
На чьей стороне закон
Конфликты, в которых участвуют врачи и пациенты, могут привести к разбирательствам как внутри больницы, так и в судебном порядке. Главный врач — первая помощь, к которой прибегнет недовольный пациент. Минздрав и суд — вышестоящие инстанции, координирующие и контролирующие работу медицинских учреждений. Максимально корректное общение врача и пациента поможет избежать недопониманий в будущем.
Деятельность медицинских учреждений в России регламентируется законодательством. Ответственность предусмотрена за:
- Нарушение порядка оказания медицинской помощи;
- Небрежное ведение документации;
- Грубое отношение к пациенту и т. д.
Гражданские иски чаще основаны на почве нанесения вреда здоровью. Причинение смерти по неосторожности и лечение, приведшее к инвалидности, влекут уголовную ответственность, как и нападение на медработников, находящихся при исполнение обязанностей.
Вывод: законодательство Российской Федерации защищает обе стороны — врача и пациента. Если конфликт привел к судебному процессу, то решение будет приниматься на основании доказательной базы. Ответственность ляжет на ту сторону, которая допустила ошибку.