Эритроцитарные индексы — это расчетные величины, позволяющие количественно характеризовать важные показатели состояния эритроцитов.
1. MCV — средний объем эритроцитов (mean cell volume)
Вычисляется путем деления гематокритной величины 1 мм3 крови на число эритроцитов. Это более точный параметр, чем визуальная оценка размера эритроцитов (изменение диаметра эритроцита на 5% приводит к изменению его объема на 15%). Однако он не является достоверным при большом количестве эритроцитов с измененной формой (MCV может иметь нормальное значение при наличии у пациента одновременно выраженного макро- и микроцитоза). Следует помнить, что микросфероциты имеют диаметр меньше нормы, в то время как средний объем их чаще остается в норме, поэтому необходимо всегда производить микроскопию мазка крови.
На основании значения MCV различают анемии микроцитарные (дефицит железа, талассемия), нормоцитарные (апластическая анемия) и макроцитарные (В12- и фолиеводефицитные, апластические анемии).
Единицы измерения: fL (фемтолитр, 1 фл=1 мкм3)
Референсные значения:
|
Возраст, пол |
MCV, fL |
|
| < 2 недель | 88 — 140 | |
| 2 — 4,3 недели | 91 — 112 | |
| 4,3 — 8,6 недель | 84 — 106 | |
| 8,6 недель — 4 мес | 76 — 97 | |
| 4 — 6 мес | 68 — 85 | |
| 6 — 9 мес | 70 — 85 | |
| 9 — 12 мес | 71 — 84 | |
| 1 — 5 лет | 73 — 85 | |
| 5 — 10 лет | 75 — 87 | |
| 10 — 12 лет | 76 — 94 | |
| 12 — 15 лет | женщины | 73 — 95 |
| мужчины | 77 — 94 | |
| 15 — 18 лет | женщины | 78 — 98 |
| мужчины | 79 — 95 | |
| 18 — 45 лет | женщины | 81 — 100 |
| мужчины | 80 — 99 | |
| 45 — 65 лет | женщины | 81 — 101 |
| мужчины | 81 — 101 | |
| > 65 лет | женщины | 81 — 102 |
| мужчины | 81 — 103 | |
Повышение MCV (макроцитоз):
- Мегалобластная анемия (В12-, фолиеводефицитная);
- Макроцитоз (апластическая анемия, гипотиреоз, болезни печени, метастазы злокачественных опухолей);
- Курение и употребление алкоголя.
Понижение MCV (микроцитоз):
- Гипохромные и микроцитарные анемии (анемия при дефиците железа, хронической патологии, талассемия);
- Гемоглобинопатии;
- Гипертиреоз (редко).
2. MCH — среднее содержание гемоглобина в эритроците (mean cell hemoglobin)
Вычисляется в абсолютных единицах делением величины концентрации гемоглобина на число эритроцитов. Этот параметр определяет среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците и аналогичен цветовому показателю, но более точно отражает его уровень в эритроците.
На основании этого индекса анемии можно разделить на нормо-, гипо- и гиперхромные. Нормохромия характерна для здоровых людей, но может встречаться и при гемолитических и апластических анемиях, а также анемии, связанной с острой кровопотерей. Гипохромия обусловлена уменьшением объема эритроцитов (микроцитоз) или снижением уровня гемоглобина в эритроците нормального объема. Т. е. гипохромия может сочетаться как с уменьшением объема эритроцитов, так и наблюдаться при нормо- и макроцитозе. Гиперхромия не зависит от степени насыщения эритроцитов гемоглобином, а обусловлена только объемом красных кровяных клеток, т. к. повышение концентрации гемоглобина выше физиологического может закончиться кристаллизацией его и гемолизом эритроцита.
Единицы измерения: pg (пикограмм)
Референсные значения:
|
Возраст, пол |
МСН, pg |
|
| < 2 недель | 30 — 37 | |
| 2 — 4,3 недели | 29 — 36 | |
| 4,3 — 8,6 недель | 27 — 34 | |
| 8,6 недель — 4 мес | 25 — 32 | |
| 4 — 6 мес | 24 — 30 | |
| 6 — 9 мес | 25 — 30 | |
| 9 — 12 мес | 24 — 30 | |
| 1 — 3 лет | 22 — 30 | |
| 3 — 6 лет | 25 — 31 | |
| 6 — 9 лет | 25 — 31 | |
| 9 — 15 лет | 26- 32 | |
| 15 — 18 лет | женщины | 26 — 34 |
| мужчины | 27 — 32 | |
| 18 — 45 лет | женщины | 27 — 34 |
| мужчины | 27 — 34 | |
| 45 — 65 лет | женщины | 27 — 34 |
| мужчины | 27 — 35 | |
| > 65 лет | женщины | 27 — 35 |
| мужчины | 27 — 34 | |
Повышение МСН:
- Мегалобластные анемии (витамин В12 и фолиеводефицитные);
- Заболевания печени;
- Ложное повышение (множественная миелома, гиперлейкоцитоз).
Понижение MCH:
- Железодефицитная анемия, талассемия.
3. MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците (mean cell hemoglobin concentration)
Рассчитывается путем деления концентрации гемоглобина крови (в г/100 мл) на гематокрит и умножения на 100. Показатель отражает насыщение эритроцита гемоглобином (концентрацию гемоглобина в одном эритроците); характеризует отношение количества гемоглобина к объему клетки. Не зависит, таким образом, от объема клетки, в отличие от МСН, и является чувствительным тестом при нарушениях процессов гемоглобинообразования.
Единицы измерения: g/L
Референсные значения:
|
Возраст, пол |
МСНС, g/L | |
| < 2 недель | 280 — 350 | |
| 2 — 4,3 недели | 280 — 360 | |
| 4,3 — 8,6 недель | 280 — 350 | |
| 8,6 недель — 4 мес | 290 — 370 | |
| 4 — 12 мес | 320 — 370 | |
| 1 — 3 года | 320 — 380 | |
| 3 — 12 лет | 320 — 370 | |
| 12 — 15 лет | женщины | 320 — 360 |
| мужчины | 320 — 370 | |
| 15 — 18 лет | женщины | 320 — 360 |
| мужчины | 320 — 360 | |
| 18 — 45 лет | женщины | 320 — 360 |
| мужчины | 320 — 370 | |
| 45 — 65 лет | женщины | 310 — 360 |
| мужчины | 320 — 360 | |
| > 65 лет | женщины | 320 — 360 |
| мужчины | 310 — 360 | |
Повышение МСНС фактически быть не может, т.к. повышение концентрации гемоглобина выше физиологического может закончиться кристаллизацией его и гемолизом эритроцита.
Повышение МСНС свидетельствует об:
- Ошибках на аналитическом этапе при измерении данной пробы (погрешности определения гемоглобина или среднего объема эритроцитов);
- Ошибках на преаналитическом этапе (частичный гемолиз эритроцитов).
Понижение МСНС:
- Железодефицитная анемия;
- Талассемия;
- Некоторые гемоглобинопатии.
При В12- и фолиеводефицитной анемиях МСНС будет в норме, а гиперхромия в данном случае будет обусловлена увеличением объема эритроцитов.
4. RDW – ширина распределения эритроцитов по объему (red cell distribution width)
Показатель гетерогенности эритроцитов по объему, характеризует степень анизоцитоза. По этому параметру анизоцитоз улавливается прибором значительно быстрее, чем при визуальном просмотре мазка крови. В то же время, показатель RDW характеризует колебания объема клеток внутри популяции и не связан с абсолютной величиной объема эритроцитов. Поэтому, при наличии в крови популяции эритроцитов с измененным, но достаточно однородным размером (например, микроциты), значения RDW могут быть в пределах нормы.
Единицы измерения:
% — процент отклонения объема эритроцитов от среднего значения в популяции (% разброса)
fL – показывает разницу между максимальным и минимальным объемом эритроцита в популяции
Референсные значения:
11,5 – 14,5%
35,0 – 56,0 fL