Фото: qimono / Pixabay.com
Ежегодно врачи вынуждены диагностировать рост заболеваемости язвенным колитом и болезнью Крона — воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), способных сделать инвалидами даже молодых людей, и нередко вытекающих в онкологию. Ранняя диагностика играет решающую роль и позволяет своевременно оказать квалифицированную медпомощь больному, но можно ли обнаружить заболевание на начальных этапах развития?
Содержание:
- Болезнь Крона и НЯК: в чем опасность?
- Какие симптомы предупредят о ВЗК и раке
- Упрямая статистика: никто не застрахован
- Почему так сложно бороться с ВЗК
Болезнь Крона и НЯК: в чем опасность?
НЯК, или неспецифический язвенный колит означает хронические воспалительные процессы, локализующиеся в слизистой толстой кишки. Эту болезнь недаром называют эпидемией 21-го века: на фоне колита развиваются как кишечные, так и внекишечные осложнения.
Язва — ключевое слово в определении НЯК. И таких болезнетворных поражений в кишечнике может быть множество. В нередких случаях из-за хронических воспалительных процессов ЖКТ поражается настолько сильно, что в конечном итоге напоминает решето.
В отличие от язвенного колита, симптомы болезни Крона (БК) могут проявляться в разных отделах желудочно-кишечного тракта — от ротовой полости вплоть до толстой кишки. В подавляющем большинстве случаев воспалительные процессы локализуются не в верхних отделах ЖКТ, а в кишечнике.
Не всегда болезнь Крона диагностируют с первой попытки: типичные симптомы легко спутать с волчанкой, аппендицитом и другими поражениями. Диагноз «БК» нередко ставят ошибочно. Согласно врачебной практике, легко принять эту патологию, например, за ревматоидный артрит, который становится причиной воспалений в тонкой кишке, и наоборот. Болезнь Крона — аутоиммунное заболевание, поэтому имеет много общего и с псориазом.
Основные симптомы болезни Крона сводятся к кишечным проявлениям, таким как боли в животе, стул с примесью крови, необоснованная резкая потеря веса и пр. Однако частыми спутниками патологии становятся внекишечные признаки:
- Дискомфорт и болезненность суставов, в области крестца;
- Офтальмологические болезни (в том числе снижение остроты рефракции);
- Кожные поражения в виде гнойников фиолетового, бурого, желтого или других цветов.
ВЗК поддаются традиционной медицинской терапии, но в некоторых ситуациях, чтобы спасти жизнь больного, приходится прибегать к хирургическому методу.
Какие симптомы предупредят о ВЗК и раке
«Кровь в каловых массах? Наверное, это геморрой. Вот рецепт. Выздоравливайте». Такие поспешные рекомендации в кабинете врача, к сожалению, звучат нередко. Нехватка персонала, непростые условия труда, а иногда элементарное отсутствие оборудования, необходимого для проведения колоноскопии… В результате пациент не проходит полное обследование, ему попросту не дают направление на необходимые процедуры. Проходит месяц или год, и самочувствие ухудшается. Помните: кровянистый стул — верный признак как геморроя, воспаления, так и раковых новообразований в кишечнике.
О язвенном колите кишечника и болезни Крона предупреждают и другие симптомы:
- Анемия невыясненного генеза.
Это понятие означает дефицит гемоглобина в крови. Пациенты с таким диагнозом могут чувствовать упадок сил и слабость, их выделяет на фоне здоровых людей бледность кожных покровов. «Лень», «депрессия» и прочие признаки снижения активности нередко сводятся к анемии.
Низкий гемоглобин в анализе крови пациента может стать той драгоценной ниточкой, потянув за которую, появляется возможность распутать сложный клубок и установить верную причину. ВЗК обычно связаны с потерей крови, но не всегда больной замечает негативный фактор: кровопотери могут быть скрытыми, то есть внутренними.
- Потеря веса.
Если человек непреднамеренно худеет, не соблюдая принципы диетического питания и не пропадая часами напролет в спортивном клубе, а вместе с цифрами на весах исчезают бодрость и активность, это может свидетельствовать о кишечных патологиях.
- Расстройства желудка.
Частые позывы и жидкий стул с примесью крови — сигналы о необходимости пройти обследование на предмет выявления НЯК или БК.
Упрямая статистика: никто не застрахован
На постановку верного диагноза — ВЗК — порой уходит два, три года, пять лет… Отсутствие оборудования и недостаточная информативность лабораторных тестов — не главное. О язвенном колите и болезни Крона не хватает информации.
Всего за шесть лет, в период 2012-2018гг. число больных воспалительными заболевания кишечника удвоило свое значение. Уже к 2025 году ожидается расцвет эпидемии ВЗК.
При легких формах ЯК и БК могут не беспокоить человека настолько, насколько бы это убедило больного обратиться за помощью. В кабинет к врачу пациенты с ВЗК приходят «добровольно сдаваться», когда становится совсем плохо. Последствия и осложнения воспалительных процессов, долгое время оставленных без внимания, весьма тяжелы. Например, чтобы спасти и продлить жизнь таким пациентам, приходится действовать радикально — удалять ободочную или прямую кишку.
Гастроэнтерологи обеспокоены негативной динамикой роста случаев с ВЗК и констатируют, что БК и НЯК чаще развиваются во время становления человека «на ноги»: в период обучения, создания семьи, первых успехов на пути по карьерной лестнице… В группе риска люди в возрасте девятнадцати — тридцати пяти лет. Психологически в эти молодые годы такой диагноз в буквальном смысле выбивает почву из-под ног: легко ли принять, что всю оставшуюся жизнь придется соблюдать режим «ограниченных возможностей»?
Почему так сложно бороться с ВЗК
При поздней диагностике и несвоевременно начатом лечении болезни Крона или колита, чтобы спасти больного, врачам нередко приходится удалять непригодную для функционирования часть кишечника. Впрочем, хирургическое вмешательство — полбеды.
В условиях отсутствия части желудка для дальнейшего функционирования ЖКТ тонкая кишка соединяется с пищеводом. Перетертые до кашеобразной консистенции продукты из ряда строго диетических шесть-восемь раз в сутки — пожизненный удел «тяжелых» пациентов с ВЗК, но альтернативных диет, которые мог бы выдерживать неполноценный ЖКТ, не существует.
Когда удаляется часть кишечника, остатки, которые удалось сохранить, выводят наружу: к стоме, сформированной в виде отверстия в области живота, прикрепляют калоприемник. Иногда такие изменения в системе вывода каловых масс носят временный характер, и по истечению какого-то периода кишечник функционирует в привычном стандартном режиме. Но, если благоприятное время для лечения болезни Крона и язвенного колита бесповоротно упущено, калоприемник может стать приговором на всю жизнь.
Даже если операции удается избежать, когда БК или НЯК протекают в легкой форме, длительное состояние ремиссии с периодическими обострениями повышают риски развития онкообразований. Вероятность рака у таких больных выше в восемь-десять раз, и каждые восемь лет удваивается. И это лишь часть печальных наблюдений: в медицинской практике уже давно установлено, что рак при ВЗК поражает не только отделы кишечника, но и другие органы и системы — молочные железы, легкие и т. д.
Несколько факторов влияют на осложнение терапевтического процесса при воспалительных заболеваниях кишечника:
- Нехватка медицинского персонала.
Специалистов по ВЗК сегодня действительно не хватает, особенно в отдаленных от мегаполисов районах.
- Дефицит эндоскопического оборудования.
Колоноскопия — жизненно необходимый способ исследования, позволяющий своевременно выявить ВЗК. Часто этот метод не используется в диагностике по причине отсутствия необходимого оборудования.
- Проблемы с поставками льготных медикаментов.
Непрерывное поддержание функций ЖКТ лекарствами — огромная боль для пациентов с БК и НЯК. В то же время, не имея подтверждения инвалидности, людям с ВЗК не приходится рассчитывать на помощь от государства.
В совокупности перечисленные факторы подводят к печальному следствию: пациенты не получают необходимое лечение, не наблюдаются, а в итоге страдают от осложнений, иногда приводящих к преждевременному летальному исходу.
Не последнюю роль в диагностике играет компетентность и опыт врача, проводящего первичный осмотр. Важно своевременно обратить внимание на тревожные «звоночки» — симптомы, косвенно подсказывающие о наличии патологических процессов. Правильное лечение невозможно без верно поставленного диагноза.