ВЗК у ребенка. К чему готовиться родителям

Ребёнок с кубиками

ВЗК (воспалительные заболевания кишечника) — обобщающий термин. Им в медицине обозначают несколько патологий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), наиболее известными из которых являются язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона (БК).

На практике врачи нередко сталкиваются с проблемой в диагностике конкретного типа ВЗК. В таких ситуациях в строке диагноза указывают «недифференцированный колит». В отличие от других заболеваний воспалительной природы, БК и ЯК не относят к инфекционным болезням: несмотря на схожую симптоматику, существует ряд отличий в их лечении.

Содержание:

Введение

Чтобы лучше понять, что такое ВЗК кишечника, необходимо иметь общее представление о строении и функционировании пищеварительной системы человека.

Пищеварительный тракт начинается ротовой полостью и заканчивается анальным отверстием. С анатомической точки зрения, его форма напоминает трубку.

Оказываясь в ротовой полости, пища, которая глотается, попадает в желудок. Собственно, с этого момента начинается процесс переваривания с помощью желудочного сока. В кашеобразном состоянии съеденное попадает в отделы тонкого кишечника, где начинается активное всасывание питательных элементов, необходимых для жизни и деятельности.

Остатки пищи спускаются по ЖКТ ниже и попадают в толстую кишку. Здесь происходит основательное впитывание жидкости. Остаточная масса преобразуется в фекалии, которые, накапливаясь, выводятся из организма естественным путем — через анальное отверстие.

При ВЗК существует ряд условий, нарушающих функционирование кишечного тракта. Причины болезни Крона и язвенного колита (этиология и патогенез) до конца не изучены, но достоверно известно, что на фоне воспалительных процессов, характерных им, страдают тонкий и толстый кишечник, т. е. те сегменты ЖКТ, которые овтетственны за всасывание полезных микроэлементов и воды.

По мере прогрессирования патогенных изменений нарушаются функции, как внутренней оболочки, так и тканей, распложенных под ней. При язвенном колите у детей и взрослых в местах поражений образуются язвы.

Причины ВЗК у детей

По теме воспалительных заболеваний кишечника проведено множество исследований, но ни одно из них не позволило установить точную причину заболеваемости.

Ученые не классифицируют ВЗК как инфекционное заболевание или онкологию. Негласно считается, что эмоциональная нестабильность и стрессы являются прямыми катализаторами признаков ВЗК у детей.

Итоги многих научных работ сводятся к тому, что кишечник поражается не из-за одного конкретного воздействия внутренних и внешних побудителей, а вследствие стечения нескольких неблагоприятных факторов, таких как:

  • Предрасположенность на генном уровне;
  • Атипичная реакция иммунитета на группу кишечных бактерий;
  • Стрессы;
  • Неправильное питание и пр.

Тем не менее, подтвердить эту теорию (или опровергнуть догадки) ученым еще предстоит. Особенный интерес исследователей вызывает предположение о наследственных рисках развития ВЗК из-за подсказывающей статистики: из 100 детей с болезнью Крона в 5 эпизодах родители имеют аналогичное заболевание; а в случае с язвенным колитом — 2 больных. Однако точный механизм срабатывания наследственного фактора не установлен.

Ребенок заболел: как не пропустить симптомы БК и ЯК

ВЗК кишечника относят к ряду хронических патологий, но это не означает, что симптомы язвенного колита и болезни Крона у ребенка присутствуют на протяжении всей жизни. У детей и взрослых с такими нарушениями наступают периоды ремиссии. При условии корректной медикаментозной терапии и соблюдения рекомендаций по основам питания, повторные рецидивы могут отсутствовать длительное время, вплоть до нескольких лет.

На ранних этапах прогрессирования заболевание трудно диагностировать — отсутствуют практически любые признаки. У разных пациентов симптоматика может отличаться.

При болезни Крона у детей чаще звучат жалобы на боли в области живота, слабость, тошноту и периодическую рвоту. Родители могут замечать кровь в стуле больного, потерю аппетита и снижение веса, повышенную утомляемость.

Ключевым симптомом считается диарея (понос при болезни Крона или язвенном колите у ребенка может протекать в тяжелой форме и длительное время, с присутствием слизи и признаков крови в жидком кале). Иногда пациенты с БК и ЯК жалуются на запоры (а в ряде случаев симптомы чередуются).

Диагностика и анализы

При нарушениях стула и других симптомах, побуждающих подозрения на воспалительные заболевания кишечника, ребенку необходима консультация детского врача-гастроэнтеролога, который в рамках диагностики назначит ряд анализов и дополнительных исследований.

В первую очередь, требуется сдать анализ крови, после — исследовать кал для изучения состава и определения инфекционной диареи.

Эндоскопия — следующий этап. Чтобы обследовать пищевод больного (верхние отделы ЖКТ), педиатр-гастроэнтеролог прибегает к методу гастроскопии. Для этого инструмент вводят через рот.

Для изучения состояния внутренней оболочки толстой кишки назначают колоноскопию. Принцип исследования практически не отличается от эндоскопии, за исключением, что врач вводит инструмент через анус, а не рот. В ходе исследования берется биопсия (небольшой кусочек кишечной ткани), благодаря чему в перспективе подтверждается или опровергается подозрение на ВЗК.

Эндоскопия — методика не из приятных, но родителям не следует беспокоиться о дискомфорте во время диагностики: ребенку вводят наркоз. Исследованию предшествует другая процедура, которая тяжело переносится в детском возрасте — удаление каловых масс. На этом этапе родители дают письменное согласие.

В обоих случаях врач не имеет возможности изучить состояние труднодоступных участков тонкого кишечника. Для детализации больного могут направлять на такие инструментальные исследования, как:

  • Рентгенография.

За несколько часов до процедуры обследуемому вводят в ЖКТ сульфат бария — безвредный раствор, который в момент рентгена четко обозначает контуры кишечного тракта. Взрослый человек, как правило, не испытывает трудности в подготовке к рентгенографии, в отличие от пациентов младшего возраста, которым бывает непросто выпить требуемый объем жидкости.

  • Капсульная эндоскопия.

Это современный метод диагностики. Он безболезненный, но не рекомендован маленьким детям с подозрениями на ВЗК из-за рисков кишечной непроходимости, характерной для некоторых типов БК. Для исследования пациент глотает капсулу, размеры которой можно сравнить с горошиной (в некоторых случаях капсулу вводят эндоскопом).

  • МРТ.

Как и при рентгенографии, обследуемый выпивает раствор сульфата бария.

  • УЗИ.

Изображение внутренних органов выстраивается с помощью воздействия ультразвуковых волн.

  • Компьютерная томография.

При КТ врач исследует на компьютере данные, полученные с помощью рентгена.

Госпитализация при необходимости обследования рекомендована только в случае проведения эндоскопии (ребенка кладут в больницу накануне). Время осуществления каждой из описанных процедур может длиться целый день. Родители могут рассчитывать на получение результатов спустя несколько суток.

Как подготовиться к консультации у врача

Время консультации у врача ограничено. Родители не всегда успевают задать правильные вопросы. В нужном объеме получить информацию удастся, если заранее подготовиться к визиту:

  • Заблаговременно составить список актуальных вопросов.
  • Попросить кого-то из близких сопроводить вас к врачу (на случай, если вы забудете спросить что-либо, родственник может напомнить о такой необходимости).
  • Взять дневник, в котором записаны все проявления симптомов, ответных мер и результатов терапии. Дети в подростковом возрасте могут вести записи самостоятельно (также сегодня доступны специальные приложения для мобильных телефонов и планшетов).

Родители ребенка с ВЗК должны понимать важность выстраивания хороших отношений с врачами, занимающимися лечением (работать со специалистами придется ни один год), и конструктивного диалога. Не нужно стесняться задавать вопросы: от правильного понимания ситуации зависит здоровье и будущее ребенка.

Если по каким-то причинам родственники сомневаются в диагнозе или не уверены в выбранной терапевтической тактике, они могут попросить лечащего врача о дополнительной консультации с другим специалистом.

Болезнь Крона, язвенный колит и последствия

У некоторых детей бывают осложнения болезни Крона и язвенного колита. Они вытекают в сопутствующие признаки поражения других частей тела, помимо кишечника — так называемые внекишечные проявления.

Артрит — наиболее распространенный внекишечный признак ВЗК. Как правило, ремиссия этих заболеваний происходит одновременно: противовоспалительные препараты, которые назначаются при обострениях БК и ЯК, эффективно борются с воспалительными явлениями в других органах и системах.

У пациентов (особенно у детей с болезнью Крона) часто появляются язвы в полости рта (это стоматологическое заболевание называется «стоматит»). В таком случае требуется прямое воздействие гелей и других медикаментов (все назначения делает врач по результатам осмотра и консультации).

Поражения кожных покровов — еще один типичный спутник воспалительных заболеваний кишечника. Чаще у детей встречается эритема, проявляющаяся многочисленными болезненными пятнами красного цвета (преимущественно в области голени).

Реже больные жалуются на воспаление органов зрения. Если родители наблюдают у ребенка покраснения глаз, рези и другие признаки дискомфорта, во избежание запущенного состояния требуется незамедлительная консультация окулиста.

При ВЗК могут страдать поджелудочная железа и печень. Состояние этих органов отслеживается в рамках плановых обследований.

Можно ли вылечить ребенка

Как вылечить болезнь Крона и язвенный колит, медицинским работникам еще не известно. Считается, что эти патологии хронические и будут сопровождать ребенка всю жизнь. Своевременная диагностика, правильный медикаментозный отпор и соблюдение диеты способствуют длительной ремиссии, во время которой человек может вести нормальный образ жизни, лишенный дискомфорта и болевых ощущений от ВЗК.

Риски рецидива язвенного колита и болезни Крона присутствуют всегда, но они, в случае наступления, сменяются ремиссиями (в течение этого периода симптомы ВЗК не проявляются). Большинство больных детей свободно получают образование (посещают школы, ВУЗы) и в будущем устраиваются на работу по специальности, обзаводятся семьями.

Диета и еще раз диета

Лечение болезни Крона во многих случаях предполагает кардинальную смену рациона в течение 6-8 недель — переход на жидкое питание (или Modulen). Такие продукты богаты на питательные вещества, быстро усваиваются. Переваривая их, кишечник не травмируется и не «раздражается».

Смеси продаются в аптеках. Они представляют собой порошкообразный состав, для разведения которого требуется вода (доступны разные вкусы).

Чтобы ребенок расслабился и не воспринимал смену рациона как наказание, постарайтесь совместить приемы пищи с игровой формой или обсудите с больным, чем бы он хотел заниматься во время трапезы за общим столом. Индивидуальное питание не должно стать причиной отчуждения.

В день ребенку полагается большое количество жидкости. Как правило, гастроэнтерологи рекомендуют обычную воду, но родители могут отдельно обсудить с врачом, какие напитки можно давать больному.

В среднем понадобится 2 месяца, по истечении которых в рацион можно будет постепенно вводить привычные продукты. Переход осуществляют плавно (он длится несколько недель), чтобы не травмировать ЖКТ и не вызвать стресс.

Для профилактики БК детям рекомендовано периодически повторять курсы диетического питания. Родителям и ребенку трудно принять такую необходимость. Тем не менее, диета при болезни Крона — ключ к длительной ремиссии.

Правильное питание важно не только с точки зрения снижения симптоматики: еда, получаемая организмом, обеспечивает ребенка необходимым количеством питательных веществ для здорового роста и полноценного развития.

Основы правильного питания при БК и ЯК

Дети с ВЗК могут страдать от истощения. Даже при корректной терапии трудно достичь нормальных показателей веса, особенно в подростковом возрасте.

В моменты наступления рецидива ребенок теряет аппетит (это часто связано с тем, что больной перекладывает «вину» на прием пищи, сопоставляя его с обострением симптомов). Чтобы вернуть ребенка в нормальное состояние, от родителей требуется:

  1. Соблюдение спокойствия.

Не нужно заставлять ребенка съедать полную порцию до последней ложки. Важно понимать: отказ от еды — симптом воспалительного заболевания, а не каприз.

  1. Умеренность в строгости.

Правильное питание — залог лечения, но иногда, чтобы поддержать ребенка, родители могут позволять ему небольшое количество «вредных» продуктов.

  1. Поиск подхода.

Можно предложить больному поучаствовать в процессе приготовления еды, которая не вызовет у него негативные эмоции. Приемы пищи во время рецидивов могут быть не такими объемными, но частыми.

Несмотря на определенные проблемы с физическим развитием, в 4 из 5 случаев пациенты во взрослом возрасте соответствуют требуемым параметрам. Если у родителей возникли опасения по поводу нормальности развития, они могут дополнительно проконсультироваться со специалистом.

Спрогнозировать рост помогают соответствующие графики и рентген. При необходимости лечащий врач может задействовать в диагностике эндокринолога для обсуждения вопроса о регулировании развития с помощью гормональных препаратов.

Как распознать рецидив

Признаки рецидива после лечения язвенного колита и БК у ребенка могут отличаться от первичных симптомов. Повторные диареи, повышение температуры (вплоть до лихорадки), присутствие крови в кале, боли в области живота, снижение активности на фоне общего плохого состояния, потеря аппетита и истощение — все это служит поводом для обращения к врачу.

Следование прописанной схеме приема медикаментов помогает сократить риски рецидива. Благотворное влияние оказывает жидкая диета, практикуемая с периодичностью, рекомендованной лечащим врачом.

Стрессы — нередкая причина обострения БК и ЯК. Дети с ВЗК нуждаются в опеке и поддержке со стороны взрослых, особенно в моменты эмоционального напряжения (например, при сдаче экзаменов в учебных заведениях).

Как поддержать ребенка с ВЗК

Понимая особенности своего организма, дети могут пугаться. Задача родителей заключается в том, чтобы в максимально доступной форме объяснить ребенку особенности заболевания и лечения.

Важно донести до пациента с ВЗК все тонкости и особенности патологии и необходимость мер, предпринимаемых для поддержания здоровья. Также следует объяснить маленькому пациенту, что в будущем его ответственность за течение заболевания и соблюдение принципов рекомендованных терапевтических методик возрастет.

Чтобы привыкнуть к хронической патологии, потребуется время. Изначально ребенок может отнестись к такой новости спокойно, но со временем регулярные приемы лекарств, ограничения и осознание, что «так придется проживать жизнь» провоцируют подавленность. Дополнительный дискомфорт причиняют неприятные на вкус медикаменты, процедуры и обследования.

К беспокойствам детей с ВЗК, основанным на этой почве, необходимо относиться с пониманием и отзывчивостью. Родители должны регулярно напоминать больному, что рецидив — временное явление, сменяемое ремиссией.

Дети легче переносят воспалительные заболевания, если общаются с ровесниками, у которых также диагностированы ВЗК. Сегодня функционирует множество форумов, где дети и их родители общаются, поддерживая друг друга (с просьбой познакомить с другими пациентами можно обратиться и к лечащему врачу).

Положительные моменты — то, на чем следует заострять внимание. Для этого достаточно акцентировать на том, чем ребенок может заниматься, и что ему интересно (в то же время не стоит часто упоминать о противопоказаниях).

Болезнь должна как можно меньше нарушать привычный ритм и образ жизни. Важно с оптимизмом объяснить ребенку преимущества состояния ремиссии, а также то, что его трудности со здоровьем не означают неполноценность.

Как еще помочь ребенку

Рано или поздно все дети вырастают и покидают отцовские дома для создания новой семьи и самостоятельной жизни. Достижение такого периода может стать стрессом как для родственников больного, так и для него самого. К этому моменту пациент с ВЗК должен справляться со своим заболеванием самостоятельно и уметь позаботиться о себе, принимать правильные решения, в зависимости от ситуации.

Чтобы подготовить ребенка к самостоятельной жизни, родители должны научиться доверять ему прием медикаментов и составление графика лечения. По мере взросления подростки могут самостоятельно выполнять часть задач, в том числе посещать врача без присмотра родителей. Со временем дети осваивают нужные азы профилактики, которые в будущем помогают им в поддержании здоровья.

В возрасте 17-18 лет лечащие врачи начнут возлагать на пациента больше ответственности. Этот период станет переходным: ребенка постепенно переведут из педиатрического отделения во взрослое. Формально эта процедура осуществляется по достижению совершеннолетия. Подробную информацию родители подростков могут узнать, проконсультировавшись со специалистами больницы, ведущей историю болезни.

Нужно ли говорить о диагнозе посторонним

Стоит ли посвящать посторонних в диагноз ребенка, и в каком объеме подавать информацию, — решение индивидуальное. Нередко случается, что реакция со стороны на известие о хроническом заболевании кишечника не оправдывает ожидания. Это происходит по той причине, что люди, не сталкивающиеся с ВЗК, не могут понять специфику болезни. Открытость и честность в подаче информации — лучший способ предупредить недоразумения.

Если ребенок не возражает, родители могут обсудить эту тему с родственниками друзей больного. Теоретически БК и ЯК могут вызвать опасения у взрослых и они ошибочно сочтут заболевания заразными. Задача родителей больного заключается в переубеждении, т. е. им необходимо научиться делиться с другими достоверной информацией.

Как объяснить ситуацию учителю

Если у ребенка болезнь Крона, это не означает, что он должен быть оторван от общества или получать образование в индивидуальном порядке. В большинстве случаев пациенты с ВЗК живут обычной жизнью и могут самостоятельно посещать школу, колледж и университет. Однако учителя должны быть предупреждены: в периоды рецидива плохое самочувствие служит причиной пропуска занятий. В то же время родителям важно следить, чтобы их ребенок не злоупотреблял этим дозволением: если самочувствие позволяет, ВЗК не становится предлогом для отстранения от учебного процесса. При осложнениях и тяжелых формах патологии целесообразно обсудить с учителем возможность обучения на дому.

Для некоторых детей неприемлема мысль о том, что класс будет знать об их заболевании. Этот вопрос обязательно должен обсуждаться с ребенком: если больной против, то учитель не имеет права говорить о его патологии при других учащихся.

Преподаватели, зная об особенностях обучаемого, всегда пойдут навстречу родителям и их ребенку, и будут всячески оказывать поддержку в процессе обучения. Учитель должен понимать, какие условия должны соблюдаться в общеобразовательном учреждении, чтобы пациент с БК или ЯК не чувствовал дискомфорт в процессе их посещения.

ВЗК у ребенка и стрессы в школе

Соученики могут дразнить одноклассника из-за того, что он отстает в физическом развитии или вынужден часто посещать туалет. Дети не всегда рассказывают о стрессе, который испытывают в таких ситуациях, но родители и без слов могут понять, что в жизни больного происходят неблагоприятные моменты (косвенно на это укажут истерики, вспышки агрессии, повышенная нервозность и нежелание посещать школу). В случае обеспокоенности, имеет смысл обсудить тему с классным руководителем и убедиться, что больной понимает, как вести себя в сложившейся ситуации.

Стресс — нежелательное явление, способное спровоцировать рецидив. Поэтому родителям стоит проверить, осознают ли учителя ребенка всю серьезность ситуации и реагируют ли на нее правильно. Иногда целесообразно обсудить с педагогами индивидуальный график сдачи тестов и экзаменов.

Отпуск с больным ребенком

Если у ребенка диагностировано одно из воспалительных заболеваний кишечника, это не должно послужить причиной для отказа от совместного семейного отдыха. В то же время родителям стоит заблаговременно продумать детали (особенно, если планируется дальняя поездка):

  • В местах отдыха должны соблюдаться санитарные нормы, а еда и вода — быть чистыми и безопасными. Морепродукты, непастеризованные молочные изделия и другие блюда, потенциально опасные для кишечника, во время отпуска необходимо исключить.
  • Перед поездкой убедитесь, что вы взяли с собой все необходимые лекарства для поддержания ребенка (и в нужном количестве). Если речь идет о перелете, то важно заблаговременно ознакомиться с правилами перевозчика и выяснить, что можно брать с собой в ручную кладь.
  • Обеспечьте возможность связи с лечащим врачом на случай непредвиденных обстоятельств в путешествии. Заранее проконсультируйтесь о допустимых мерах скорой помощи.

При посещении других стран иногда требуется делать прививки. Родители заранее должны поинтересоваться списком вакцин и убедиться, что они не навредят здоровью ребенка с ВЗК.


Подписывайтесь на нас в социальных сетях

FacebookInstagram


Поделиться ссылкой: