ВЗК наизнанку: вопросы и ответы

Вопрос

Большинство пациентов с ВЗК обращается к интернету в попытках найти похожие истории болезней и рекомендации. Информации в сети действительно много, и часто она противоречивая. Неудивительно, что, изучив всевозможные форумы, околонаучные публикации доступных источников, в водовороте информации человек теряется и имеет все шансы буквально прочувствовать, с какой серьезной проблемой столкнулся. В связи с этим Кронколит собрал общие сведения о воспалительных заболеваниях кишечника, объединив их в единую памятку. Проработав ответы на наиболее часто задаваемые вопросы, мы надеемся упростить нашим читателям поиск жизненно важных данных. Тему раскрываем в формате «вопрос-ответ».

Содержание:

ВЗК: общие вопросы

Диагнозы «болезнь Крона» и «язвенный колит» звучат устрашающе. Находясь в кабинете врача, впервые услышав о ВЗК, пациент пугается неизвестности, которая его ждет впереди. Довольно сложно в этот момент собраться и задать правильные вопросы медицинскому работнику (да, и время приема ограничено). Между тем, полное осознание ситуации в случае с ВЗК поможет понять, что, соблюдая основные рекомендации, вполне реально вести полноценную и счастливую жизнь.

О чем говорит диагноз «ВЗК»

Хронические воспалительные заболевания кишечника характеризуются воспалительными процессами. Очаги располагаются в стенке тонкой или толстой кишки. Они бывают единичными, но, в зависимости от обширности патологического процесса, могут иметь множественный характер.

Длительная симптоматика приводит к состоянию легкой ранимости и истончению слизистой кишечного тракта. В будущем это становится причиной болей, нарушений стула, снижения аппетита и массы тела, ложных позывов в туалет и пр.

Симптомы ВЗК в большинстве схожи с отравлением. Однако разница ощутима: реакция на съеденное и выпитое появляется из-за активности плохих бактерий, а в случае с ВЗК виновник — собственная иммунная система, которая атакует здоровые клетки. Собственно, этот фактор отличает от отравления язвенный колит и болезнь Крона. Рекомендации гастроэнтерологов сводятся к устранению провоцирующих факторов и медикаментозной поддержке спокойного течения заболевания, т. е. в приоритете введение пациента в состояние длительной ремиссии и продление такового — это основная терапевтическая цель, при достижении которой мы можем говорить о вполне полноценном образе жизни и существенном сокращении рисков осложнений.

Лечатся ли болезнь Крона и НЯК

Гастроэнтерология обнадеживает: хоть болезнь Крона и язвенный колит считаются пожизненными диагнозами, поддерживающее лечение может на долгие месяцы (а иногда и годы) отодвинуть следующий рецидив. В медицинской практике были случаи, когда болезнь стихала полностью — симптомы ВЗК кишечника исчезали безвозвратно. Однако есть важный момент: даже если вы чувствуете себя абсолютно здоровыми, не следует отменять самостоятельно лечение. Необходимо продолжать соблюдать осторожность в питании и образе жизни.

Возможна ли инвалидность

При своевременной диагностике и оказанной помощи человек, как правило, не испытывает неудобств в повседневности и может продолжать вести привычный образ жизни (за исключением некоторых корректировок, о которых говорит врач). На примере многих знаменитостей, страдающих ВЗК, мы можем сделать вывод, что подобный диагноз не мешает успехам в карьере и семейной жизни. В числе таких известных личностей японский премьер-министр Синдзо Абе, два президента США Кеннеди и Эйзенхауэр, и другие (см. статью «Знаменитые болезни». Воспалительные заболевания кишечника»).

Оформление инвалидности при ВЗК необходимо в случае сниженной дееспособности.

Передается ли заболевание другим людям

Воспалительные заболевания кишечника незаразны и не передаются от человека другому, независимо от близости и частоты контактов.

Какими препаратами лечат заболевание

Для лечения ВЗК применяют препараты разной направленности действия. Это:

  • Цитостатические медикаменты.

Назначаются метотрексат и азатиоприн. Эти препараты помогают урегулировать деятельность иммунной системы для предупреждения новых атак (обладают подавляющим действием).

  • Биологические лекарства.

В списке часто назначаемых голимумаб и инфликсимаб. Данная группа препаратов считается новой в медицинской практике. С их помощью устраняются факторы, провоцирующие воспалительные процессы в кишечнике.

  • 5-аминосалициловые кислоты.

К данной группе лекарств относятся: месалазин, сульфасалазин и другие. Основное преимущество — минимальное количество побочных эффектов. Медикаменты назначают для купирования воспалительных процессов в острой фазе.

  • Глюкокортикостероиды.

К ним относят метилпреднизолон и преднизолон. Данная группа гормональных препаратов обладает выраженным противовоспалительным эффектом.

Важно понимать, что любые назначения может делать только врач, знакомый с клинической картиной и индивидуальными особенностями пациента. Единой прописанной схемы лечения ВЗК не имеет.

Обязательно ли пить лекарства, если болезнь не беспокоит

Болезнь Крона у взрослых и детей рецидивирует. Если врач назначает поддержку и делает сопутствующие рекомендации в период, когда симптомы ВЗК не беспокоят, необходимо их соблюдать. Предписания направлены на предотвращение рецидивирующей фазы заболевания.

Если мы говорим о диагнозе «язвенный колит», рекомендации аналогичны.

Неизбежна ли операция при ВЗК

Хирургическое вмешательство показано при наличии тяжелых осложнений. Например, лечение назначают, когда возникает кишечная непроходимость, сужение просвета, свищи и пр. У подавляющего числа пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника такого сценария получается избежать.

Какими могут быть осложнения

У людей с НЯК и болезнью Крона повышены риски рака кишечника. Ключевыми факторами для развития онкологии выступают:

  • Протяженность воспалительных процессов (частота распространения очагов);
  • Активность заболевания (частота рецидивов);
  • Особенности лечения;
  • Длительность заболевания.

Немаловажны факторы: ранняя диагностика, корректность медикаментозной поддержки и желание пациента соблюдать рекомендации по поддержанию здоровья.

Вероятность диагностики рака толстой кишки при язвенном колите спустя 10 лет жизни с диагнозом возрастает на 2%, на 8% и 13% — через 20 и 30 лет соответственно.

Пациенты с заболеванием Крона реже сталкиваются с онкологией в качестве осложнения. Риски повышают некоторые медикаменты.

В числе других осложнений:

  • Кровотечение;
  • Перфорация (повреждения, разрывы) кишечника;
  • Токсическая дилатация (симптомы интоксикации);
  • Внекишечные осложнения: воспаление кожи, глаз, артрит;
  • Перианальные явления: гнойные образования (свищи), трещины заднего прохода.

Плановое наблюдение у специалиста поможет минимизировать любые риски.

Чего нужно избегать при ВЗК

Аутоиммунные заболевания, к которым относят ВЗК, поражают кишечник из-за аномального поведения клеток иммунной системы. Руководствуясь этим пониманием, врачи предупреждают о рисках, которые несут:

  1. «Живые» прививки и вакцинация — те, в составе которых содержатся ослабленные вирусы.
  2. Бесконтрольные физиопроцедуры, в том числе грязелечение.
  3. Применение всевозможных иммуностимулирующих препаратов и других лекарств (без консультации).
  4. Солнечные ванны, а также посещение солярия (избыток ультрафиолета провоцирует рецидив).

НЯК и болезнь Крона у детей и взрослых протекает по-разному. Самой большой ошибкой будет, учитывая диагноз «ВЗК», — самолечение. Разные медикаменты и процедуры могут оказать самый неожиданный эффект на течение кишечной патологии.

Планирование беременности

Можно ли планировать беременность при диагнозе «НЯК» или «болезнь Крона»? Ранее учитывались разные риски для будущей матери и ее ребенка в утробе. По этой причине врачи нередко предостерегали пациентов. Нынешняя трактовка обновленного Консенсуса Европейского общества по изучению ВЗК позволяет говорить об обратном: болезнь Крона или язвенный колит — не повод отказаться от полноценного семейного счастья.

Влияет ли ВЗК на зачатие

Мужчины и женщины с ВЗК могут иметь детей, как и любые другие группы населения. Способность к зачатию оценивается на том же уровне. Временное ослабление репродуктивной функции может наступать в послеоперационный период восстановления у женщин. На мужской фактор непродолжительно может влиять прием сульфасалазина (репродуктивные функции восстанавливаются спустя 2-3 месяца по факту отмены препарата).

Лечение во время беременности

В случае незапланированной беременности женщине в срочном порядке требуется консультация врача и корректировка поддерживающей терапии.

Большинство препаратов безвредны в период беременности и могут свободно применяться, но не все. Например, недопустим метотрексат.

Наследственные риски для ребенка

В течение жизни у 30% детей развивается болезнь Крона или язвенный колит при условии, что оба родителя страдают от ВЗК. Если в паре болеет один взрослый, вероятность наследования менее значительна.

Обострение болезни Крона и язвенного колита после родов

Лечащий врач-гастроэнтеролог вносит корректировки в плановую схему лечения и во время беременности, и в послеродовой период. Это связано, в первую очередь, с возможным изменением характера заболевания. Например, не исключен резкий выход из ремиссии.

Образ жизни и питание

При легком течении болезни и патологии средней тяжести жизнь пациентов с ВЗК не делится на «до» и «после». Безусловно, необходимо уделять больше внимания здоровью и привычкам. В целом же семья, дети, карьера, и даже отдельные виды спорта не противопоказаны.

Влияет ли курение и алкоголь на заболевание

Согласно статистике, пациенты с ВЗК, у которых получается отказаться от курения, в два раза реже страдают от рецидивов. Соответственно, у людей, ведущих здоровый образ жизни, в два и более раз снижаются риски тяжелых осложнений.

Что касается алкоголя, то с результатами исследований вы можете ознакомиться в статье Кронколита «Кофе, молоко и алкоголь при ВЗК».

Оральные контрацептивы при ВЗК

Приему гормональных противозачаточных средств обязательно должна предшествовать консультация с лечащим врачом. Сами по себе препараты не влияют на течение болезни. Однако в острую фазу они теряют эффективность (например, из-за рвоты и диареи, которые мешают полноценному всасыванию в кишечнике).

Можно ли заниматься спортом

Не просто «можно», а обязательно! Движение помогает больному кишечнику и способствует укреплению здоровья. См. подробнее в статье «Какими видами спорта можно заниматься при НЯК и БК».

Как долго можно безопасно находиться на солнце

Кратковременные солнечные ванны способствуют формированию витамина D, который при болезни Крона и НЯК в дефиците. Доказано, что в умеренных количествах солнечный свет улучшает работу ЖКТ.

Длительное воздействие ультрафиолета недопустимо. Находясь на пляже, не забывайте о необходимости носить головной убор и пользоваться зонтом.

Обезболивающие и витамины

Обобщенных данных нет — все зависит от того, в каких микроэлементах нуждается организм. Если по анализам гастроэнтеролог видит явный дефицит группы В, А или Е на фоне болезни Крона или НЯК, то дает соответствующие рекомендации (подробнее о витаминах).

Не рекомендуется снимать боль (зубную и пр.) или сбивать температуру нестероидными противовоспалительными лекарствами. Данная группа повышает риски обострения желудочно-кишечных симптомов заболевания. Безопаснее принимать по показаниям селективные ингибиторы циклооксигеназы 2 (например, рофекоксиб и целекоксиб).

Можно ли пить молоко при ВЗК

При отсутствии лактазной недостаточности продукт не противопоказан. В случае возникновения неприятных ощущений либо симптомов расстройства молоко исключается.

Можно ли пить кофе

Сам по себе кофеин не считается причиной ВЗК, но действует на каждый организм по-разному.

В спокойную фазу ВЗК противопоказаний нет, если напиток переносится и употребляется умеренно (1-2 чашки некрепкого кофе в день). Подробнее — по ссылке.

Для чего нужно вести дневник питания

Заметки об употребленных продуктах и реакции кишечника на них помогают в корректировке диеты. Питание для больных ВЗК — сложный вопрос. Конкретных диет не разработано из-за необходимости в индивидуальном подходе. Общие рекомендации, конечно же, имеют место быть: ограничения алкоголя, сладкого и пр. (подробнее — в статье «Насколько обоснованы рекомендации по диете при ВЗК»).

Влияет ли ВЗК на продолжительность жизни

Исследования, основанные на статистике, опровергают этот факт. Язвенный колит не влияет на продолжительность жизни. Что касается болезни Крона, существует определенная база, доказывающая, что заболевание может влиять на данный показатель, но в незначительной мере.

Говорить о соответствующих рисках целесообразно, имея информацию о характере, тяжести и продолжительности течения патологии кишечника. Если рассматривать отдельные риски, показатели сложно назвать однозначными. Например, в Финляндии установили, что смертность среди пациентов с ВЗК превышает среднестатистический показатель на 14%. В Австралии результаты другие — разница отсутствует.


Подписывайтесь на нас в социальных сетях

FacebookInstagram


Поделиться ссылкой: