Суточная рН-метрия — длительное (от нескольких часов до нескольких суток) измерение кислотности непосредственно в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке.
Исследование проводится в условиях, когда пациент живёт своей обычной жизнью. Его могут не класть в больницу, а отпустить домой или на работу. Его только попросят вести дневник своих действий. В нём надо будет отмечать время сна, приём пищи или лекарств, курение, эпизоды боли и тошноты и т. п.
Проводят это исследование при помощи прибора «Гастроскан-24». В желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) пациента вводят тонкий рН-зонд, но чтобы он не мешал есть, пить, говорить его вводят через нос.
Чем суточная рН-метрия отличается от кратковременной?
Во-первых, она позволяет исследовать длительно протекающие процессы в пищеварительном тракте. Одним из таких процессов является регулярный заброс содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагеальные рефлюксы) и содержимого двенадцатиперстной кишки (ДПК) в желудок (дуоденогастральные рефлюксы). Забросы из желудка в пищевод происходят у всех людей, но если их много или они длительные, то это приводит к развитию воспаления пищевода (эзофагиту), который может перерасти в гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). Забросы желчи из ДПК в желудок могут привести к развитию язвы.
В качестве примера приведём результаты суточного мониторинга рН на приборе «Гастроскан-24» у больного с хроническим гастритом без атрофии из статьи Нарезкин Д. В., Бельков А. В., Ступин В. А., Силуянов С. В., Смирнова Г. О. Варианты течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у пациентов различного возраста. Кафедра госпитальной хирургии № 1 РГМУ.
Заключение: гиперацидность в теле желудка на протяжении 39% исследования на фоне приема ранитидина, декомпенсация ощелачивания в антруме 47% времени исследования, выраженный ДГР.
Результаты суточного мониторинга рН
Особенно важно проведение такого исследования в ночное время. Человек в это время лежит и способность пищевода к самоочищению (клиренс пищевода) в это время снижена.
Забросы кислого содержимого желудка в пищевод могут вызвать изжогу, но могут вызвать и загрудинные боли, трудно отличимые от сердечной. В этом тоже помогает разобраться суточная рН-метрия.
Заброс может быть высоким, т. е. достигать глотки, рта и даже попадать в лёгкие. Это приводит к развитию таких заболеваний как астма (рефюкс-индуцированная астма), воспаление гортани и голосовых складок (ларингит), воспаление слизистой оболочки стенки глотки (фарингит), хронический кашель, аспирационная пневмония, кариес, стоматит, эрозии зубов и т. д. Эти заболевания называют экстрапищеводными проявлениями ГЭРБ.
Второе, для чего используется суточная рН-метрия это подбор длительно действующих лекарств, понижающих кисотность (антисекреторные препараты). Это, в первую очередь, так называемые ингибиторы протонной помпы. Суточная рН-метрия позволяет определить действует ли данное лекарство на конкретного пациента, как длительно действует и когда действует наиболее эффективно. И при необходимости выбрать вид лекарства, его дозировку, частоту и время приёма.
Третье. Лечение лечением, но и жить правильно нужно. Приём пищи может как повысить, так и понизить кислотность, курение спровоцировать рефлюксы, наклоны и тугой ремень на брюках всё это для организма небезразлично. Суточная рН-метрия и позволит выбрать для пациента режим поведения и питания наиболее благоприятный для Вашего организма.
И последнее, суточную рН-метрию можно также проводить при помощи прибора «Гастроскан-ЭКГ», в котором суточная рН-метрия совмещена с суточным мониторированием электрокардиограммы, и при помощи прибора «Гастроскан-ГЭМ», в котором рН-метрия совмещена с электрогастроэнтерографией.
Любознательные найдут для себя много дополнительной информации в разделах рН-метрия в гастроэнтерологии врачам и Суточная рН-метрия врачам.
Профессиональные медицинские публикации, касающиеся применения суточной рН-метрии в диагностике:
Махакова Г.Ч., Дичева Д.Т., Логинов А.Ф. и др. Пролонгированная интрагастральная рН-метрия с проведением фармакологических проб как способ подбора разовой и суточной доз антисекреторных препаратов // – РЖГГК. – 1999. – №6. – с. 80–84.
Ильченко А.А., Селезнева Э.Я. Компьютерная рН-метрия желудка и пищевода. Клиническое значение метода: Методические рекомендации №15.-М.: Департамент здравоохранения Правительства Москвы. – 2001. – 40 с.
Балыкина В.В. Суточный мониторинг рН в практике гастроэнтеролога. Материалы Пленума Научного общества гастроэнтерологов России «Инструментальные методы в гастроэнтерологии». – М. – 1998. – с. 57–58.
Афендулов С.А., Журавлев Г.Ю. Суточная рН-метрия у больных язвенной болезнью // Вестник хирургической гастроэнтерологии. — № 1. — 2010 г. С. 55-60.
Яковенко А.В. рН-метрия в клинической практике. — М.: Федеральный гастроэнтерологический центр МЗ РФ, 2001.- 35 с.
Источник: gastroscan.ru