Суть и особенности детской гастроскопии под наркозом и без

Гастроскопия

Детская гастроскопия делается при подозрениях на такие заболевания ЖКТ, как: язва желудка, поражение пищевода, язвенные образования в двенадцатиперстной кишке и др. Полное название методики — фиброгастродуоденоскопия, а в сокращении — ФГДС. Детям процедуру делают, независимо от возраста. По результатам обследования врач имеет полное представление о состоянии слизистых оболочек прямого канала пациента и, отталкиваясь от этих данных, может назначать лечение.

Содержание:

С какого возраста делают гастроскопию детям

Благодаря возможностям современной медицины гастроскопия детям может проводиться, даже в грудном возрасте. Чтобы обследовать желудочно-кишечный тракт у совсем маленького ребенка, к процессу приобщаются специально обученные детские эндоскописты, у которых есть определенные наработки, знания особенностей строения тела у пациентов малого возраста, опыт и необходимое техническое оснащение.

Стандартные эндоскопы применяются в ходе детской ФГДС, если масса тела обследуемого более 25 килограмм. Если ребенку меньше 5 лет, используют приборы, диаметр которых не превышает 6 миллиметров. При этом рабочая часть оборудования адаптирована по техническим характеристикам к возрасту обследуемого.

Диаметр эндоскопа оставляет до 8 миллиметров, если гастроскопия делается детям старшего возраста (5-7 лет).

Для чего назначают гастроскопию детям

ФГДС желудка ребенку назначается, когда другие педиатрические методики не позволяют установить диагноз. Обычно обследование показано при наличии следующих жалоб:

  • Длительная тошнота;
  • Частая рвота;
  • Жидкий стул в течение продолжительного времени;
  • Неправильное глотание;
  • Неустановленная причина анемии (малокровия);
  • Попадание в желудок инородного тела;
  • Рвота «кофейной гущей», кал темного цвета и другие признаки кровотечений в ЖКТ;
  • Необоснованная и стремительная потеря веса.

Гастроскопия ребенку грудного возраста показана при жалобах на отсутствие аппетита и отклонениях от массы тела на фоне отставания физического развития.

ФГДС детям может применяться с лечебной целью. Например, процедуру назначают при наличии внутренних кровотечений, а также, если необходимо удалить инородный предмет, попавший в ЖКТ. Однако при сугубо функциональных расстройствах пищеварения у детей гастроскопия считается нецелесообразной.

Как происходит процедура

Часто гастроскопия ребенку делается под наркозом. Процедуру проводят в специально оборудованном кабинете медицинского учреждения.

Перед обследованием ребенка укладывают на левый бок. Поза следующая: правая нога сгибается в колене с примыканием к животу, левая — выпрямлена, а руки прижаты к туловищу. Иногда обе ноги согнуты и подтянуты к животу. Во время диагностики голова ребенка лежит на клеенчатой подушке.

Если в ходе обследования необходимо изменить позу, это сделать легко, поскольку чаще для ФГДС детям используют мобильный стол, у которого поднимаются ножные и головной концы. При этом у диагноста есть возможность развернуть стол, в зависимости от нужного направления.

В пищеварительный тракт обследуемого вводят фиброгастроскоп, предварительно надев на прибор загубник, помещаемый в ротовую полость. Это необходимо сделать, чтобы препятствовать смыканию рта в ходе гастроскопии. Помощник врача-диагноста фиксирует голову ребенку, запрокинутую назад.

На высоте неглубокого вдоха пациенту нужно сделать глотательное движение, и в этот момент в полость пищевода вводится прибор. Затем эндоскоп достигает желудка и поэтапно двенадцатиперстной кишки.

Глотательные движения во время процедуры ребенок совершает только по просьбе диагноста. Важно, чтобы обследуемый ровно и спокойно дышал. Если необходимо, врач берет фрагменты слизистой для биопсии. Чтобы предупредить кровотечение, вводится раствор викасола.

Извлекается прибор из пищевода так же аккуратно, как и вводится. Чтобы процедура завершилась успехом, ребенка кладут на живот.

Необходимо, чтобы обследуемый срыгнул воздух. Спустя полтора-два часа, если процедура прошла без осложнений, маленький пациент может принять пищу.

Прямые показания к обследованию

Детская ФГДС имеет широкий список показаний. Процедура назначается при:

  • Язвенных поражениях желудка, двенадцатиперстной кишки и/или пищевода;
  • Воспалении слизистой желудка (при гастрите);
  • Дефектах диафрагмы, когда органы брюшной полости, ввиду аномального положения, давят на грудную клетку и расположены со смещением к ней (при диафрагмальной грыже);
  • Ожогах органов пищеварения или пищевода;
  • Артрезии;
  • Слабой моторике верхних отделов желудочно-кишечного тракта и рефлюксе как следствии;
  • Хроническом врожденном пилоростенозе;
  • Попадании инородных тел.

Гастроскопия ребенку показана, если есть жалобы на:

  • Замедленное развитие тела, не соответствующее возрасту обследуемого;
  • Часто беспокоящую тошноту;
  • Появившуюся рвоту с кровью, свидетельствующую о внутреннем кровотечении.

Обследование показано, когда:

  • В области эпигастрия появились сильные острые боли;
  • У ребенка снижен аппетит и вес не соответствует возрастным нормам;
  • Стул у обследуемого черного цвета.

Детская ФГДС делается строго по показаниям и в условиях клиники.

Показания к экстренной детской гастроскопии

В рамках стандартного протокола детская гастроскопия требует предварительной подготовки. Однако бывают экстренные случаи, когда от результатов обследования зависит жизнь пациента, и поэтому диагностика проводится незамедлительно. К таким ситуациям относятся:

  • Кровотечение и острая необходимость в прижигании кровоточащего сосуда;
  • Химический ожог слизистой (например, если произошел контакт с кислотой или щелочью);
  • В пищевод попал посторонний предмет, и есть риски его продвижения по отделам ЖКТ с вытекающими последствиями.

Обычно в таких ситуациях делают ФГДС детям под наркозом.

Принцип диагностики

Внутри гибкой эндоскопической трубки прикреплена камера. Дистальный отдел прибора подвижный. Благодаря этому во время изучения полостей диагност может поворачивать камеру в нужном направлении и получать информацию на носитель.

ФГДС детям делают с диагностической и лечебной целью. В ряде случаев такой метод позволяет избежать хирургического лечения (полосной операции).

По точности данных, получаемых в рамках диагностики, детская ФГДС превосходит рентгенологические способы изучения состояния ЖКТ. Кроме того, у процедуры нет возрастных ограничений.

Гастроскопия ребенку под наркозом

При необходимости детская гастроскопия делается под наркозом, особенно, если процедура показана с лечебной целью. Распространена гастроскопия под наркозом детям до 5 лет. В таком случае диагностика происходит быстро и безболезненно. Иногда для обезболивания вводят стандартные препараты, и этим ограничиваются.

ФГДС ребенку под наркозом имеет ряд преимуществ. Например, в состоянии сна пациент не испытывает стресс. Однако нельзя исключать риски побочных реакций. По этой причине наркоз делают строго по показаниям.

Противопоказания к обследованию

Детская ФГДС — это, можно сказать, рядовая процедура, которая проводится регулярно. Тем не менее, несмотря на широкий список показаний, прекрасные диагностические и терапевтические возможности, некоторым пациентам такой вид обследования нежелателен. Ограничения требуют такие состояния:

  • Органические поражения ЦНС и психические расстройства на их почве;
  • Тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
  • Нарушения дыхательной деятельности;
  • Сильное сужение пищевода при опухолях или врожденном аномальном строении стенок;
  • Острый период воспалительных процессов, затрагивающих верхние отделы дыхательных путей;
  • Сколиоз 3-4 степени.

В зависимости от возраста и других особенностей, маленьким пациентам фиброгастродуоденоскопия проводится эндоскопическим оборудованием нужного диаметра. Если подходящего прибора нет в наличии, обследование противопоказано, за исключением случаев, когда возможные риски несопоставимы с угрозой для жизни пациента.

Алгоритм подготовки

Первое, о чем предупреждают врачи родителей детей, готовящихся к обследованию, — ФГДС делают натощак. В стандартных случаях последний прием пищи осуществляется за восемь часов до обследования и раньше (для детей грудничкового возраста от этого правила отступают — разрешается есть за шесть часов до процедуры). За два часа до диагностики не разрешается пить воду.

В отличие от колоноскопии, детская гастроскопия не требует соблюдения специальной диеты. Лечебное питание может назначаться, с учетом диагноза или беспокоящих симптомов, но с самой процедурой это никак не связано.

Перед ФГДС ребенку вводят необходимые медикаменты. Важно, чтобы кто-то из близких сопровождал пациента до процедуры. Это необходимо, чтобы успокоить ребенка и объяснить ему, что обследование будет непродолжительным и безболезненным. В целом каждый пациент проходит подготовку индивидуально.

Стоит ли опасаться осложнений

Наиболее частыми осложнениями бывают дискомфортные ощущения в горле. Может появиться жжение, сухость, отрыжка и вздутие. Обычно неприятные симптомы проходят спустя сутки.

Во время движения эндоскопа теоретически могут повреждаться верхние слои слизистой. Этим обусловлено возникающее чувство жжения после приема пищи.

Головокружение и недомогание распространены после наркоза. В редких случаях возникает краснота век. Однако такое осложнение легко купировать настоем ромашки (делают компрессы из ватных дисков; средство прикладывают к местам покраснения).

При наличии неприятных ощущений во время приема пищи ребенку дают перетертые продукты и слегка теплую воду. В течение нескольких дней после диагностики лучше исключить жесткую пищу и сладости.

Резкие боли в животе, повышенная температура и рвота — если у ребенка после ФГДС появились эти симптомы, необходимо поставить в известность врача. При отсутствии беспокойств наблюдение ребенку не требуется.

Обязателен ли наркоз

Нужна ли гастроскопия ребенку под наркозом, обсуждается с врачом индивидуально. Иногда медикаментозный сон целесообразно заменить анестетиками, которые подавляют рвотный рефлекс и обезболивают гортань.

Маленьким детям до 7 лет чаще вводят седативные средства. Грудничкам — по показаниям.


Подписывайтесь на нас в социальных сетях

FacebookInstagram


Поделиться ссылкой: