Фото: RazorMax / Pixabay.com
С морально-этической точки зрения нравственность врача и его профессиональный долг превыше всего. Но, к сожалению, конфликты и недопонимания в медицинской практике встречаются довольно часто. Данная проблема приковывает к себе внимание общественности и не теряет актуальность, поскольку затрагивает интересы многих людей. Какие же ошибки врача на приеме отталкивают пациента и зарождают спорные представления о качестве российской медицины?
Содержание:
- Врач и нравственные начала
- Ошибки в отношениях: что отталкивает пациента от врача
- Отсутствие такта
- Грубый осмотр
- Попытки навязать аптеку
- Критика и колкие комментарии
- Обвинения
- Категоричность
- Бездушные диагнозы
- Принципы медицинской этики
Врач и нравственные начала
На лекциях, раскрывающих принципы этики в медицине, кураторы и старшие коллеги призывают будущих врачей сохранять верность принципам Гиппократа и осознавать моральную ответственность перед обществом. Но даже медицине и высоким моральным качествам порой сложно оттеснить элементарный человеческий фактор: каждый человек имеет свой характер и предел возможностей терпения. Отношения врача и пациента порой упираются в нарушенную социальную справедливость, отсутствие знаний социальной нормы, политическое давление и недоверие между поколениями. Многие люди представляют свое будущее в угрожающем свете непредсказуемости. Не стоит списывать со счетов и агрессивные тенденции, которые явно прослеживаются в современном обществе.
Врач — в первую очередь, труд, который должен оплачиваться. В условиях рыночной экономики заработок российских медицинских работников зависит, в том числе от платных услуг. Однако многие люди все еще имеют древнее представление о бесплатной медицине, берущей истоки еще во времена СССР, а за некоторые услуги определенные слои населения и вовсе не имеют финансовой возможности расплатиться. Если расценивать с точки зрения нравственности, кем же в таком свете выглядит врач — спасителем или вымогателем?
Чтобы осознать внутренние переживания пациента, врачу, кроме профессиональных знаний, необходимо чувство эмпатии и понимание основ нравственности. Высокая культура врача — неотъемлемая часть, основополагающая, которую диктует этика в медицине. Если медработник не предпринимает попытки усовершенствоваться и осознать простые принципы восприимчивости и солидарности к чужим проблемам со здоровьем, повысить уровень сострадания и милосердия, то вряд ли можно будет в будущем оценить его поступки как высоко моральные и нравственные.
Важно понимать, что медицинские работники сегодня находятся не в лучшем положении, поскольку их собственное здравие оставляет желать лучшего. Согласно статистике, основанной на исследовательских наблюдениях, среди работников медицины гораздо выше процент психосоматических нарушений (речь о повышенном давлении, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, суициде и пр.), в сравнении с показателями среди остальных социальных групп.
Ошибки в отношениях: что отталкивает пациента от врача
Мы уже рассматривали тему «Отношения врач-пациент: разные модели и конфликты». У пациентов всегда есть претензии. Кто-то не понимает, почему нужно пить лекарства, строго соблюдая терапевтическую схему, и часто не получает объяснений от медицинского работника; другим кажется, что их игнорируют и т. д. Любая неопределенность воспринимается как ошибка врача: пациент, для которого важно понимать и принимать происходящее, быть услышанным и чувствовать заботу, в итоге разочаровывается и, что самое главное, допускает ошибки (не следует рекомендациям — ухудшается общее состояние и клиническая картина). Отсюда вытекают дополнительные сложности в общении пациента с врачами- дерматологами, гастроэнтерологами, гинекологами, терапевтами и т. д. Мы рассмотрим несколько спорных ситуаций, которые негативно сказываются на отношениях врача и пациента.
Самая распространенная ошибка врача как специалиста, работающего с пациентом, — отсутствие чувства такта. Первым, что насторожит в общении, это фамильярное обращение на «ты», а также уменьшительно-ласкательные плана «деточка» или поведение, в котором ощущается слишком личная опека, характерная для близких родственников. Такое построение взаимоотношений заведомо проигрышное: пациент раздражается и, что еще важнее, сомневается в компетентности врача.
Профессиональная этика в медицине исключает в отношениях врача и пациента критику и грубость. Тем не менее, жалобы на непрофессиональный осмотр и открытую неприязнь — не редкость. В такие моменты пациент, пришедший за помощью (а иногда и с деликатной проблемой), чувствует, что, вместо поддержки и полезных рекомендаций, врач его унижает.
Пациент теряет доверие, если чувствует, что врач навязывает ему дорогие лекарства или препараты из конкретной сети аптек. В таких ситуациях трудно избавиться от чувства, что медицинский работник имеет скрытый интерес.
Кабинет врача — не место для демонстрации негативных эмоций. Резкий тон и комментарии оттолкнут пациента и заставят усомниться в том, что ему планируют оказать помощь, а не собираются навредить. Маловероятно, что в будущем пациент захочет повторно обратиться к специалисту, который ему неприятен.
Принципы этики в медицине гласят о том, что медицинский работник не должен обвинять пациента в его болезни: подобные отношения врач-пациент заведомо обречены на провал. Упреки помешают наладить контакт и не будут способствовать уважительному общению на приеме.
Врачи ведут много историй болезней. Поставить точный диагноз пациенту получается не всегда. Но, если специалист настаивает, что для лечения подходит только один конкретный способ, не объясняя, что именно подвигло к такому заключению, пациент усомнится и в категоричности, и в диагнозе.
Не все люди обучаются в медицинском институте. Поэтому не все пациенты могут понимать, как, например, работает иммунная система человека. Но при этом каждый больной беспокоится о своем здоровье и обычно ищет ответы на вопросы, желая понимать, что с ним происходит.
Если врач упускает из виду необходимость объяснять «банальные» вещи, пациент начнет искать пути решения своей проблемы: либо обратится к другому специалисту, либо займется самолечением на фоне ощущения ненужности и безразличия со стороны медицинского работника.
Принципы медицинской этики
На протяжении длительной истории становления и развития медицинской отрасли кодекс врача практически не менялся.
Основные принципы медицинской этики сформулировал еще Гиппократ, и было это более двух с половиной тысяч лет назад. Древнегреческий целитель, философ и врач, освещавший для последователей особенности работы с пациентами, выделял главный принцип: «Не навреди». Современная медицина не трактует этот кодекс, как документ, имеющий юридическую силу, но за нарушением присяги, которую дают все медицинские работники в начале пути, следует основание для судебной ответственности.
Согласно действующим нормам медицинской этики, врач должен:
- Гуманно относиться к пациенту и уважать его достоинство;
- Своевременно сообщать о состоянии здоровья своему пациенту;
- Разъяснять обратившемуся его права;
- Не причинять моральный или физический урон здоровью;
- Уважать коллег;
- Сохранять должный уровень знаний и приумножать профессиональные навыки;
- Поддерживать уважительное отношение к медицине;
- Оберегать врачебную тайну;
- С пониманием и заботой относиться к умирающему человеку;
- Пресекать несведущее вмешательство в терапевтический процесс.
Врач — не только одно из жизненно важных направлений профессиональной деятельности. В первую очередь, врач — это человек интеллигентной профессии, прошедший должную подготовку.
Профессии, требующие постоянного взаимодействия с людьми, подразумевают повышенную ответственность. Выполняя свою работу, медицинский сотрудник следует присяге. Профессия врач объединяет такие понятия, как гуманизм, профессиональные знания, нравственность, отзывчивость и гражданский долг.