Cкорость оседания эритроцитов (СОЭ) — показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы (в мм) за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта (цитрата натрия) под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Процесс оседания (седиментации) эритроцитов можно разделить на 3 фазы, которые происходят с разной скоростью. Сначала эритроциты, под действием силы тяжести, медленно оседают отдельными клетками. Затем они образуют агрегаты — «монетные столбики», и оседание происходит быстрее. В третьей фазе образуется очень много агрегатов эритроцитов, их оседание сначала замедляется, а потом постепенно прекращается.
Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период. Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время.
Основным фактором, влияющим на образование «монетных столбиков» при оседании эритроцитов является белковый состав плазмы крови. Острофазные белки, адсорбируясь на поверхности эритроцитов, снижают их заряд и отталкивание друг от друга, способствуют образованию монетных столбиков и ускоренному оседанию эритроцитов. Повышение белков острой фазы, например, С-реактивного белка, гаптоглобина, альфа-1-антитрипсина, при остром воспалении приводит к повышению СОЭ. При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 ч после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. При хроническом воспалении повышение СОЭ обусловлено увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов. Определение СОЭ в динамике, в комплексе с другими тестами, используют в контроле эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний.
Показания к назначению анализа:
- воспалительные заболевания;
- инфекции;
- опухоли;
- скрининговое исследование при профилактических осмотрах.
Измерение СОЭ необходимо рассматривать как скрининговый тест, который не имеет специфичности для какого-то определенного заболевания. СОЭ обычно используют в комплексе общего анализа крови.
Подготовка к исследованию: взятие крови производится натощак.
Материал для исследования: цельная венозная кровь (с цитратом натрия).
Единицы измерения: мм/ч
Референсные значения:
|
Возраст |
Пол |
СОЭ, мм/ч |
|
| 10 лет | 2 — 10 | ||
| 10-50 | женщины | 2 — 10 | |
| мужчины | 2 — 15 | ||
| > 50 лет | женщины | 0 — 15 | |
| мужчины | 0 — 25 | ||
Повышение (ускорение СОЭ):
физиологическое
- пожилой возраст;
- у женщин во время беременности, менструации, в послеродовом периоде;
патологическое:
- воспалительные процессы;
- интоксикации;
- острые и хронические инфекции (пневмония, остеомиелит, туберкулез, сифилис);
- аутоиммунные заболевания (коллагенозы);
- инфаркт миокарда;
- травмы, переломы костей;
- состояние после шока, операционных вмешательств;
- анемии, состояние после кровопотери;
- заболевания почек (хронический нефрит, нефротический синдром);
- злокачественные опухоли;
- парапротеинемии (миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема);
- гиперфибриногенемия;
- прием лекарственных препаратов (эстрогенов, глюкокортикоидов).
Понижение (замедление СОЭ):
- голодание, снижение мышечной массы;
- прием кортикостероидов;
- беременность (особенно 1 и 2 триместр);
- вегетарианская диета;
- гипергидратация;
- миодистрофии.