Рекомендации по вакцинации от коронавируса при ВЗК

Вакцина от коронавируса

Фото: Maksim Goncharenok / Pexels.com

Иммуновоспалительные заболевания являются основанием к внимательному подходу к вопросу вакцинации. Вакцины от коронавируса — не исключение. Большинство пациентов с диагностированными болезнью Крона (БК) и язвенным колитом (ЯК) получают пожизненную иммуносупрессивную либо биологическую терапию. В результате снижаются функции иммунной системы. В связи с некоторыми рисками Всероссийское общество по изучению воспалительных заболеваний кишечника разработало рекомендации по нормам введения профилактических препаратов больным ВЗК.

Содержание:

Насколько безопасна вакцинация для пациентов с ВЗК

При соблюдении прописанных условий болезнь Крона и язвенный колит не являются противопоказанием — вакцинация может проводиться. Однако принимать соответствующее решение пациент с ВЗК должен совместно с лечащим врачом, знакомым с течением и особенностями болезни.

Сниженная работа иммунитета увеличивает риски инфекционных заболеваний, таких как как грипп, вирус герпеса, пневмония и другие, включая туберкулез и цитомегаловирусную инфекцию. Однако в состоянии ремиссии вакцинация показана фактически всем пациентам. Противопоказаний не выявлено для тех, кто в рамках терапии применяет биологические препараты и иммуносупрессанты.

Коронавирус представляет не меньший риск для пациентов с ВЗК. Вакцинация обязательна для людей старше 60 лет, вне зависимости от типа патологии и методов терапии. До введения препарата показано дополнительное обследование.

Женщинам рекомендовано пройти вакцинацию до планирования беременности при ВЗК.

Почему больные ВЗК в группе риска

Воспалительные заболевания кишечника — группа, способная рецидивировать. В этой связи людям с ВЗК обычно показана пожизненная терапия. Противовоспалительные лекарства облегчают симптомы болезни Крона и язвенного колита за счет подавления собственной иммунной системы, атакующей клетки кишечника. Их прием приближает и стабилизирует состояние ремиссии.

С одной стороны, есть определенные риски введения вакцины в неподходящую фазу течения хронического заболевания. С другой стороны, не меньше вероятность сложного течения COVID-19 в случае заражения. Поэтому настоятельно рекомендована профилактика.

Рекомендации по вакцинации от SARS-CoV-2

Эксперты Всероссийского общества по изучению воспалительных заболеваний кишечника разработали четкий план вакцинации от коронавируса для пациентов с подтвержденными формами БК и ЯК. Перечень не противоречит положениям, представленным Всемирной организацией здравоохранения. Также при разработке рекомендаций учитывались официальные позиции других ведущих в мире организаций, включая IOIBD, BGS, ECCO и AGA.

Выдержка из положений:

  1. Вакцинироваться в профилактических целях должны все пациенты с ВЗК, независимо от способа лечения и препаратов, используемых в схеме. Рекомендация сохраняется, независимо от острой или спокойной фазы заболевания. При необходимости назначается дополнительное обследование. Этот вопрос уполномочен рассматривать лечащий врач, с учетом индивидуального подхода.
  2. В период ремиссии противопоказаний к применению прививки от коронавируса нет. Также не определены ограничения для больных с умеренным или минимальным воспалением. В остальных случаях решение принимает лечащий врач, учитывая оценку общего соотношения ожидаемых риска и пользы.
  3. Ослабленные вакцины (живые, аттенуированные) противопоказаны на фоне иммуносупрессивного лечения. Безопасны препараты на основе матричной РНК, инактивированные и нереплицирующиеся векторные аналоги.
  4. Иммуносупрессия, вызванная соответствующей терапией, не исключает снижение ответа на вакцину. Вакцинация не противопоказана, но, по возможности, ее стоит проводить до назначения препаратов из основной схемы лечения.
  5. Определение титров в сыворотке крови к SARS-CoV-2 (класс IgG) рекомендовано больным ВЗК с подтвержденной коронавирусной инфекцией. Периодичность анализа — раз в три месяца. В случае значительного снижения показателя и на фоне неблагоприятной эпидемиологической ситуации рекомендована вакцинация. Врачу, дающему направление, следует указывать цель исследования: определение уровня антител после перенесенного COVID-19, либо же после введения вакцины. Это необходимо в связи с применением разных тестовых систем.

Беременные женщины с диагностированными ВЗК могут прививаться на общих основаниях после консультации с врачом-гинекологом. Однако, по возможности, эксперты советуют пройти вакцинацию до планирования беременности.

Необходимый минимум прививок

Вакцинация в целом не является противопоказанием для пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Однако, учитывая особенности течения хронического заболевания, медицинские работники акцентируют: прививки не должны содержать живые ослабленные вирусы из-за рисков осложнений. В качестве альтернативных препаратов рекомендованы инактивированные, а значит безопасные вакцины.

Необходимый минимальный набор прививок при болезни Крона и язвенном колите стандартный. Допускаются вакцины, направленные на выработку иммунной защиты организма от:

  • Вируса гепатита В- HBV;
  • Папилломы человека;
  • Пневмококковой инфекции;
  • Гриппа;
  • Ветряной оспы (если ранее не диагностировано заболевание);
  • Менингококковой инфекции;
  • Коклюша;
  • Дифтерии;
  • Столбняка.

Если вы планируете путешествие в другие страны, необходимо учитывать местные рекомендации. Например, до визита в Индию, кроме стандартных прививок, рекомендуется вакцинация от:

  • Брюшного тифа;
  • Гепатитов;
  • Клещевого энцефалита;
  • Бешенства;
  • Японского энцефалита;
  • Полиомиелита.

Необходимо посетить врача за один-два месяца до планируемого отъезда. Перед поездкой стоит уточнить, нет ли в стране предполагаемого визита вспышки какого-либо заболевания. На разные случаи оформляется страховой полис, однако выплаты ограничены, если турист не прошел вакцинацию.

Дополнительная информация

Коронавирус изменил правила посещения большинства иностранных государств. Однако при выезде из России в 2022 году наличие обязательного сертификата о вакцинации не требуется.

Профилактика заболеваний — топовая задача здравоохранения. Последние исследования показывают, что люди с диагностированными заболеванием Крона и язвенным колитом по состоянию здоровья не всегда могут пройти профилактические мероприятия в полном объеме.

Целесообразность таких процедур обсуждается с лечащим врачом уже на этапе первичной диагностики ВЗК. В перспективе профилактика позволит предотвратить инфицирование серьезными заболеваниями, которые могут усугублять течение хронической патологии.

Вакцинация снижает риски обострения хронического заболевания. Также прививка понижает вероятность осложнений в случае, если заражение инфекционным заболеванием все же наступает.

Ослабленные иммунные функции облегчают путь в организм вирусам и бактериям. К оппортунистическим инфекциям принято относить болезни, спровоцированные условно-патогенной флорой, а также бактериальными, вирусными, и даже грибковыми агентами.

Для пациентов, получающих иммуносупрессивные лекарственные средства, а также применяющих в схеме лечения воспалительных заболеваний кишечника иммуносупрессанты, кортикостероиды и другие препараты, важно перед вакцинацией от SARS-CoV-2 проконсультироваться с врачом, который определит удачное время для введения прививки. Направление дается в период снижения терапевтических доз до минимальных значений, то есть когда наступает стойкая ремиссия — отсутствуют симптомы обостренного заболевания.

Поделиться ссылкой: