При воспалительных процессах в ЖКТ симптоматика может быть, как сильно, так и незначительно выраженной: в острые периоды больного беспокоят кишечные и внекишечные признаки заболевания, которые могут утихать в моменты состояния ремиссии. Болезнь Крона — типичное, но коварное заболевание кишечника. Долгое время патология может протекать бессимптомно. Этот факт существенно осложняет процесс диагностики.
Всего разделяют 5 видов болезни Крона, при каждом из которых поражаются разные области пищеварительного тракта. Несмотря на сложность диагностических мероприятий и неизвестный патогенез, с патологией можно справиться, изменив образ жизни, и с помощью медикаментозной терапии.
В особо запущенных случаях не обходится без хирургического вмешательства и рисков инвалидности. Как распознать БК и взять под контроль патогенные процессы, поговорим в сегодняшнем материале.
Содержание:
- Как развивается болезнь Крона
- Общие понятия
- Типы болезни Крона
- Методы лечения болезни Крона
- Диагностика заболевания
- Температура, недомогание и другие признаки БК
- Болезнь Крона в острой фазе
- Когда нужно обратиться к врачу
Как развивается болезнь Крона
Несмотря на высокий уровень современной медицины и многочисленные исследования, в рамках которых ученые пытаются выяснить, что такое болезнь Крона кишечника, и почему люди страдают от ее симптомов, по-прежнему патология состоит в списке инфекций неизвестной этиологии. Виновники (провокаторы воспалительных процессов) известны уже давно. Однако их настолько много, что, даже если устранить какой-то один фактор, приводящий к БК, это не гарантирует исцеление.
Если рассмотреть стандартную схему развития воспалительных процессов в кишечнике, то на ней не будет видно ни внешних факторов, ни генных мутаций — только выделяемый на клеточной оболочке цитокин, при помощи которого клетки между собой сообщаются, привлекая «новых соседей», чтобы они также участвовали в воспалении. Теоритически медицина может вмешиваться в эти иммунные процессы, но прогнозировать последствия таких изменений в настоящий момент практически невозможно.
Общие понятия
Болезнь Крона причисляют к категории аутоиммунных заболеваний, при которых происходят атипичные иммунные реакции, а воспаления локализуются в кишечнике и могут проникать глубоко в слои тканей, провоцировать язвы и кровотечения, опасные для жизни.
Воспаление внутренней оболочки пищеварительного тракта сопровождается дискомфортом в области живота, болезненным стулом, нарушением всасывания микроэлементов. В некоторых случаях боли в животе при ВЗК значительны.
На фоне продолжительного воспаления могут возникать осложнения (в том числе раковые новообразования) и истощение.
Типы болезни Крона
В зависимости от места распространения воспалительного процесса в кишечнике, выделяют следующие типы болезни Крона:
- Гастродуоденальный вид БК;
- Гранулематозный колит;
- Илеоколит;
- Еюноилеит;
- Илеит.
Наиболее распространенным видом патологии считается илеоколит.
Воспалительные процессы происходят в подвздошной кишке. Илеит провоцирует не только БК, но и ряд других известных инфекций. У пациентов часто развиваются желудочно-кишечные свищи, через которые может просачиваться пищеварительный сок и проникать в близлежащие ткани и органы. В 50 процентах случаев на фоне илеита образуются стриктуры (сужается один или несколько отделов КТ).
Симптоматика: стул с примесью крови, внутрикишечные кровотечения, диарея.
Внекишечные признаки: боль в суставах, кожные реакции (зуд, высыпания и пр.).
Воспаление — в толстой кишке. Абсцессы, свищи, язвы в области заднего прохода — частые осложнения при гранулематозном колите.
Классические симптомы заболевания: диарея, кровотечения (в том числе стул с примесью крови).
Внекишечные признаки: поражения кожных покровов, болезненность суставов.
Патогенные процессы — в нижней части тонкой кишки. Также при илеоколите могут поражаться отделы толстой и подвздошной кишки.
Признаки: потеря веса, спазмы в животе (преимущественно в нижней части), частые позывы (жидкий стул).
Воспаляются верхние отделы тонкого кишечника. Длительные процессы приводят к появлению свищей.
Типичное проявление: жидкий стул, боль в области живота. Как правило, после употребления пищи симптомы усиливаются.
Поражаются: пищевод, желудок и верхние отделы тонкого кишечника.
При гастродуоденальной форме больные жалуются на тошноту и рвоту, снижение веса и потерю аппетита.
Методы лечения болезни Крона
Диета при болезни Крона — основа любого терапевтического процесса. Если игнорировать необходимость соблюдения строгого рациона, патология прогрессирует и проявляется острой симптоматикой.
Воспаление возникает в ответ на контакт с патогенной микрофлорой. По этой причине при разработке схемы лечения болезни Крона в стандартных случаях рекомендованы:
- Пробиотики — полезные бактерии.
- Антибиотики, которые могут уничтожить потенциальных возбудителей.
- Аминосалицилаты, препятствующие воспалительным процессам.
- Кортикостероиды, снижающие активность иммунитета.
- Иммуномодуляторы, которые направлены на подавление воспаления на фоне снижения иммунных реакций.
- Другие препараты, помогающие в борьбе с симптомами болезни Крона.
Медикаментозные средства направлены на стабилизацию процессов в кишечнике. Фактически при попытках вылечить болезнь Крона врачи стараются изменить микрофлору кишечника больного таким образом, чтобы она была похожа на ту, которая преобладает у человека со здоровым стулом и правильными функциями ЖКТ.
Согласно исследованиям, примерно в 60 процентах случаев пациентам с БК требуется хирургическая помощь в течение первых 20 лет после постановки диагноза.
Показания к операции при болезни Крона:
- Кишечные стриктуры (патогенные сужения просветов кишечника);
- Фистулы (атипичное сообщение между просветом кишечной трубки и другими органами);
- Нарушенная кишечная проходимость;
- Кровотечения, угрожающие жизни.
Изменение рациона (соблюдение принципов диетического питания и исключение провоцирующих продуктов) помогает продлить состояние ремиссии и предупредить обострение патологических процессов в ЖКТ.
Принципы действия нетрадиционной медицины основательно не изучены, поэтому врачебные рекомендации при болезни Крона не сводятся к экспериментам со здоровьем и доверию сомнительным методикам. Тем не менее, некоторые пациенты с БК пробуют в качестве терапевтических практик:
- Биологические добавки;
- Травяные и спиртовые настойки;
- Иглоукалывание;
- Гомеопатические препараты.
Для борьбы с симптомами болезни Крона прибегают к методу биологической обратной связи.
Диагностика заболевания
В большинстве случаев диагностика болезни Крона происходит не на ранних этапах развития ВЗК, а на более поздних стадиях, когда признаки патологии усиливаются, и больные вынужденно обращаются за помощью к гастроэнтерологам. Постановке диагноза часто препятствует неспецифическая симптоматика (БК легко спутать с другими заболеваниями кишечника). Для подтверждения болезни Крона необходимо физическое обследование и лабораторные пробы (анализы кала, крови). Используются эндоскопические методы (наиболее распространенный и эффективный — колоноскопия).
В рамках первичного осмотра оценивается общее состояние обследуемого, частота сердечных ритмов, вес. Пациента проверяют на проявление типичных признаков заболевания, таких как вздутие живота и характерные звуки в ЖКТ. Для диагностики врачу важно ознакомиться с медицинской картой пациента и семейной историей болезней.
Температура, недомогание и другие признаки БК
На фоне хронических воспалительных процессов при БК, как и при любом другом заболевании аутоиммунной природы, больных может беспокоить субфебрильная температура, а также:
- Недостаточная дефекация (запор);
- Расстройство стула (диарея);
- Необоснованная потеря массы тела;
- Прожилки крови в каловых массах;
- Ректальные кровопотери;
- Спазмы в области живота, боли;
- Анальные трещины;
- Общее недомогание.
Частота и интенсивность проявления симптомов зависит от части ЖКТ, в которой локализуются патогенные процессы, а также от запущенности состояния. Чаще при болезни Крона поражаются нижние отделы желудочно-кишечного тракта.
Болезнь Крона в острой фазе
При остром течении патологии симптомы аналогичные обострению аппендицита: справа внизу живота появляется боль, повышается температура, воспаляются отделы подвздошной кишки.
При обострениях БК больным показан хирургический метод лечения: если диагностирована перфорация или некроз кишки, удаляется ее часть; в остальных случаях хирурги вынуждены делать ревизию всего кишечного тракта, а также производить инфильтрацию поперечной ободочной кишки, отделяющей верхнюю и нижнюю полости живота.
Когда нужно обратиться к врачу
Причинами для проведения обследования состояния ЖКТ и исключения (либо подтверждения) диагноза «болезнь Крона» служат такие проявления как:
- Резкая потеря веса;
- Ректальные кровопотери и кровянистый стул;
- Частые и длительные диареи;
- Судороги и боли в животе.
Ранняя диагностика упрощает процесс течения болезни. Своевременно оказанная медицинская помощь помогает больным ускорить состояние ремиссии, продлить его и минимизировать риски развития осложнений.
