Почему в России все меньше хороших врачей?

Доктор и пациент

Я неоднократно писал о том, что устраивая кампании против врачей, можно добиться только ухудшения ситуации в медицине, а не улучшения. Мало кто понимает, почему это происходит. Поэтому объясняю на пальцах из конкретных примеров, случившихся и случающихся каждый день в работе врачей.

Давайте возьмем некий собирательный образ хорошего врача и плохого врача. Каждый из нас подразумевает под этим что-то свое, но в целом все примерно понимают, о чем речь.

Ситуация в районной поликлинике

На одного пациента дается 12-15 минут. За это время врач должен осмотреть пациента, провести опрос по органам и системам, осмотреть, «прослушать» и «простукать» пациента, заполнить кучу бумаг (карточки, анкеты, информированные согласия и прочее, о чем я уже неоднократно писал), заполнить специальные графы в компьютерной карточке, занести в компьютер кучу прочей информации, направить на анализы, поставить предварительный или окончательный диагноз, назначить лечение, выписать рецепты, дать рекомендации и т. д. и т. п.

А у многих врачей время приема сжимается вдвое потому, что нужно принять не только своих пациентов, но и пациентов с соседнего участка, потому что коллега заболел или тупо сократили ставки, а число пациентов осталось тем же. Реально все это сделать за 7 минут? Нет, конечно!

Что делает хороший врач? Он уделяет больше времени пациенту, а на бумажки и компьютер времени оставляет меньше, потому что прекрасно понимает, что вся эта бюрократия нужна только дядям и тетям из Минздрава, дабы показать свою бурную деятельность, а пациенту нужно грамотное и внимательное лечение, а не гора никому не нужной писанины.

Что в итоге? Рано или поздно хорошего доктора схватят за одно место и в любой момент могут либо посадить, либо уволить за недостаточное оформление медицинской документации, даже если 99 процентов его пациентов будут выздоравливать и носить доктора на руках.

Что делает плохой доктор? Плюет на пациента и пишет карточки много и правильно. В итоге начальство его уважает за идеальную документацию, посадить или уволить его не за что, т. к. бумажки и компьютер в полном порядке, а то, что пациенты болеют или мрут, мало кого волнует. Главный приоритет у нас это правильно оформленные бумаги, а не здоровые пациенты! Факт? Факт!!! Идем дальше.

Хороший и плохой стоматолог

Теперь о моей любимой стоматологии. В связи с уменьшением финансирования и желанием получить большую прибыль руководство клиник часто начинает проводить разные мероприятия.

Закупать дешевые (часто просроченные) материалы и инструменты, находить более дешевых техников, готовых работать за еду, экономит на количестве наборов инструментов, что ухудшает возможности полноценной стерилизации, т. к. стерилизационная просто физически не успеет простерилизовать нужный инструмент, если он один на всех.

Что делает хороший врач? Он не может работать такими материалами и инструментами, потому что от этого зависит не только его репутация, но и здоровье пациентов. Пломбы будут вываливаться через полгода, коронки через год, эстетика никакая, функция страдает, стерилизация плохо работает. Врач либо уходит, либо постоянно ругается с начальством, после чего его увольняют. Исход один.

Что делает плохой врач? Плюет на все эти высокие материи и продолжает спокойно работать по принципу «деньги не пахнут».

Неотложная помощь

Поступает пациент, будучи при смерти. Хороший врач, который владеет английским языком и вчера прочитал в международном медицинском журнале о новом методе лечения данного заболевания, точно знает, что может спасти этого пациента с вероятностью 80 процентов, применив новую методику.

Он настоящий врач и не может бросить пациента умирать. Он рискует и применяет новую методику, потому что это даст очень большую вероятность спасения. 100 процентов не даст никто и никогда. Здоровый человек может взять и умереть, не говоря уже о больном. Так что 80 процентов это в медицине очень достойный уровень!

Но пациент попадает в те самые 20 процентов и умирает. Что сделают с врачом? Правильно. Сначала врача прилюдно изнасилуют родственники больного за то, что не спас. Потом набегут журналисты и напишут очередную статью о врачах-убийцах. Потом прибежит радостный прокурор и с удовольствием срубит палку себе в отчетность и звездочку на погон, посадив врача за отхождение от стандартов лечения (которые утверждали люди, часто не видевшие пациентов в глаза, сидя за своими чиновничьими креслами).

Что сделает плохой врач? Во-первых, он вряд ли читал английские статьи и в курсе современных методик. Во-вторых, даже если слышал что-то где-то, то скажет «а мне оно надо?» Выполнит ряд обязательных стандартных мероприятий и ОЧЕНЬ грамотно запишет в карточку, от чего умер пациент. Причем начнет писать карточку раньше, чем пациент умер. Результат известен: врач в любимчиках у начальства, родственники молчат в тряпочку, СМИ даже не возбуждаются (банальная смерть без пикантных подробностей никого не волнует), прокурор курит бамбук и ждет в засаде очередного «шибко умного» врача.

Реанимация

У пациента остановка сердца. Хороший врач бросается делать непрямой массаж сердца, который подразумевает довольно сильное усилие в области грудины. Бывают случаи, когда при этом ломается пара ребер у пациента, но жизнь дороже. Хороший врач делает качественный массаж сердца и ломает пациенту что-то, зато спасает жизнь. Пациент выходит из больницы и пишет жалобу с требованием выплатить ему деньги за ущерб здоровью в виде сломанных ребер (это не теоретический пример, кстати!).

Какова вероятность того, что проведя месяцы в судах, врач в следующий раз будет сильно стараться сделать качественный непрямой массаж сердца? Скорее он будет нежно-нежно давить на грудину, чтобы не дай Бог не сломать что-то и не пойти опять под суд. А мертвый пациент уже жалобу на сломанные ребра не напишет. И вот хорошего доктора сделали озлобленным и плохим.

Только узкие рамки статьи не дают мне возможности привести еще десятки примеров того, как законодательство, государство, СМИ и сами пациенты медленно, но упорно выдавливают из медицины хороших врачей и упорно заменяют их плохими.

Но умному человеку и этих примеров достаточно.

Просьба помочь распространению этих знаний путем перепоста статьи в соцсетях. Пусть люди хотя бы задумаются о том, что происходит в нашей медицине и, может быть, таким образом сохранится где-то пара-тройка хороших врачей.

Источник: zen.yandex.ru


Подписывайтесь на нас в социальных сетях

FacebookInstagram


Поделиться ссылкой:


Алиева Эльмира ИбрагимовнаПрофессор, д.м.н. Алиева Эльмира Ибрагимовна
Диагностика и лечение ВЗК (болезнь Крона, язвенный колит) у детей
Записаться на прием