Фото: National Cancer Institute / Unsplash.com
В последние годы в России появляются новые и новые сервисы оказания удаленных консультационных услуг медицинской направленности. Консультироваться с врачом, не выходя из дома, действительно удобно: нет необходимости подстраиваться под строгие рамки записи, тратить время на дорогу в клинику и, что уж говорить, лишний раз рисковать здоровьем в общественных местах, когда отовсюду сообщается об угрозе коронавируса. Сами медики также с большой охотой дают пациентам номер рабочего телефона или почту, чтобы те не спешили записываться на прием без острой необходимости.
В свете тенденции, которую для нашего региона можно охарактеризовать, как относительно новую, эксперты информационного портала Кронколит подготовили инструкцию, которая поможет настроиться на продуктивную удаленную консультацию с врачом, не упустив из виду важные детали предстоящего разговора.
Содержание:
- В каких случаях можно удаленно консультироваться с врачом
- Когда заочные консультации неуместны
- Специфика и преимущества врачебной консультации онлайн
- Недостатки диагностики, о которых нужно знать
- Правила удаленной консультации с врачом
- Нужно ли платить врачу за удаленную консультацию
В каких случаях можно удаленно консультироваться с врачом
Удаленная помощь врача — направление, которое активно поддерживает правительство и Минздрав России. Еще в 2015 году представители Министерства здравоохранения сделали заявление, что, даже в самых удаленных районах страны, в ближайшее время будет доступна интернет-связь с медицинскими учреждениями, чтобы местные жители без труда могли в удобном формате получать поддержку, когда такой вариант уместен.
Прежде всего, такие консультации удобны и полезны людям, которые:
- Задают вопросы врачу относительно имеющихся назначений.
Иногда необходимо уточнить дозировку того или иного препарата, проконсультироваться относительно появившихся реакций на препарат (побочных эффектов) и т. п.
- Имеют хронические заболевания и регулярно наблюдаются у лечащего врача.
Довольно часто для выяснения каких-либо нюансов не требуется очная консультация врача.
- Решают заняться профилактикой заболеваний.
Речь идет о людях, состоящих в группе риска (например, когда есть вероятность развития сахарного диабета, воспалительных заболеваний кишечника, если в семье были похожие истории болезней).
Консультация врача по телефону или интернету иногда просто необходима, если возникают неотложные вопросы, но нет возможности показаться специалисту лично. Например, такой формат выручает во время отпуска или командировки.
Врач онлайн может:
- Подсказать, есть ли необходимость обратиться за помощью в реальное медицинское учреждение;
- Уточнить, к какому врачу нужно обратиться;
- Рассказать подробнее об анализах и исследованиях;
- Скорректировать действия пациента в экстренной ситуации (например, когда уже едет бригада «скорой», но требуется незамедлительная реакция на происходящее со стороны родственников больного);
- Проконсультировать на тему побочных эффектов, появившихся на фоне принимаемых лекарственных препаратов;
- Дать определенные рекомендации относительно имеющихся хронических заболеваний или их профилактики.
В удаленном режиме, не видя пациента, медицинский работник не станет делать назначения, в том числе рекомендовать физиотерапевтические процедуры.
Когда заочные консультации неуместны
Несмотря на поддержку рассматриваемого направления со стороны Минздрава, согласно российскому законодательству, врач не имеет права ставить диагноз или делать какие-либо медикаментозные назначения в режиме онлайн. Удаленная консультация врача уместна не всегда, но позволяет медицинскому работнику выдвинуть те или иные предположения касательно состояния здоровья связавшегося с ним пациента.
Диагностика здоровья онлайн проводится, когда:
- Пациент уже был на приеме и нуждается лишь в уточнениях;
- У больного на руках имеются результаты проведенных исследований (например, общий анализ крови, ЭКГ, КТ и пр.);
- Человек столкнулся с какими-либо симптомами болезни, но не уверен, насколько серьезно его состояние, и требуется ли вмешательство врача;
- Нет возможности получить очную консультацию.
Какими бы точными ни были описания беспокоящей симптоматики, ни один врач не возьмется за диагностику и не приступит к терапии, пока не проведет осмотр и не получит результаты анализов, если в них есть необходимость. Даже очный прием не гарантирует моментальный диагноз: наблюдение и дообследование — обычные тактики, которые часто практикуют медицинские работники.
Специфика и преимущества врачебной консультации онлайн
Когда мы общаемся в телефонном режиме со специалистом, с которым знакомы лично, у нас не возникает сомнений относительно его назначения. Однако стоит понимать, что услуга «врач онлайн» — консультация, происходящая в неизвестности: общаясь в интернете, мы не знаем человека и не можем достоверно сказать, имеет ли он медицинское образование и лицензию соответственно. Ответы на вопросы в сети — распространенное явление, но все же не рекомендуем обращаться за удаленной помощью, пользуясь сомнительными сервисами.
Виртуальный доктор не видит пациента и знает о нем только то, что сам больной сообщил о себе. На практике для диагностики врачу требуется сбор анамнеза, который может состоять из десятков косвенных признаков. Специалист, консультирующий удаленно, никогда не оспорит назначения, которые дал его коллега, принимавший участие в очной консультации: возможность видеть пациента «вживую» превыше всего.
Естественно, ни один специалист по выше описанным причинам не позволит себе рисковать, ставя диагноз онлайн, а принцип медицинской этики «не навреди» не позволит ему делать назначения наобум.
Недостатки диагностики, о которых нужно знать
Самый большой минус онлайн помощи врача — несопоставимость с очным приемом. Среди других недостатков:
- Врач не может дать развернутый ответ, ориентированный на конкретные нужды пациента;
- Большинство онлайн-консультантов рекомендует обратиться с интересующими вопросами в очном режиме в клинику;
- В экстренных случаях время и надежды, возлагаемые на удаленную помощь, могут стоить жизни.
Большинство удаленных специалистов в области медицины не может помочь обратившемуся с его проблемой. Если ранее вы не посещали врача и питаете надежды на интернет, то вынуждены огорчить: ситуация все равно закончится очным визитом к специалисту, ведь по-другому и быть не может. Те «врачи», которые ставят диагноз и прописывают лечение удаленно, ни разу не видев пациента, должны насторожить, поскольку они нарушают первое заветное правило, которому следует любой медицинский работник — врачебную заповедь «не навреди».
Правила удаленной консультации с врачом
Скайп, телефон, электронная почта и мессенджеры — не лучшее место для встречи и общения с врачом. Однако мы рассмотрели ситуации, при которых удаленные консультации действительно уместны. Предлагаем разобраться, как в таком случае подготовиться, чтобы общение состоялось лучшим образом. Итак, какие они — правила консультации с врачом.
Любой практикующий медицинский работник опасается навредить пациенту разглашением личных подробностей из истории болезни. Заранее позаботиться о приемлемом способе удаленной связи необходимо по двум причинам:
- Врач самостоятельно определит, как ему удобнее общаться с пациентом, а поэтому в будущем не будет испытывать дискомфорт.
- Не допустить огласки в случае, если будут заданы «неудобные» вопросы (например, если мы говорим о телефонной беседе в людных местах, то некоторые ответы могут прозвучать не к месту, из-за чего пациент постарается скрыть общий смысл и ненароком ввести специалиста в заблуждение).
Заранее установленный способ связи поможет снизить вероятность врачебной ошибки.
Поинтересоваться, если возможность поддержания удаленной связи, на случай необходимости, можно на очном приеме у специалиста. Если врач дал контактный телефон или почту, важно понимать, что это не значит его круглосуточную доступность: не стоит беспокоить доктора в неудобное время или злоупотреблять оказанным содействием частыми звонками/сообщениями по любому поводу. Если же врач не уточнил, в какое время ему удобно общаться, то звонить лучше в рабочие часы. Когда доктор не поднимает трубку (либо постоянно сбрасывает звонок), корректно написать короткое сообщение, в котором нужно описать причину обращения и спросить, когда удобно перезвонить.
Перед звонком врачу лучше продумать предстоящее обращение заблаговременно. Чтобы общение было максимально корректным и продуктивным, необходимо:
- Представиться.
- Спросить, есть ли у врача возможность говорить в настоящий момент, или удобнее отложить разговор (если перезвонить, то, когда…).
- Сжато и кратко рассказать о сути проблемы.
- Сообщить о симптомах, а также препаратах, если они применялись.
- Задать конкретный интересующий вопрос и выслушать ответ, не перебивая, чтобы не запутать врача дополнительной информацией.
Ассоциации помогут вспомнить пациента и быстро сориентироваться. Для этого описание звонящего в момент представления должно включать и диагноз.
При первом обращении, если оно происходит удаленно, важно указать:
- Как к вам обращаться;
- Возраст и пол;
- Перечень хронических патологий;
- Принимаются ли медикаменты (и какие именно);
- Когда появились симптомы;
- Когда установлен диагноз;
- Какое лечение было назначено врачом на очном приеме.
Структурированное письменное обращение поможет сделать онлайн консультацию удобнее, с точки зрения ведущего специалиста. Отвечать лучше по существу, не упуская детали.
При наличии результатов исследований, их лучше прилагать (можно сделать фотографию и отправить снимок адресату по интернету).
Нужно ли платить врачу за удаленную консультацию
В каждой организации свои правила коммуникации врачей и их пациентов. Чтобы понимать схему, лучше заблаговременно спросить, как она работает в учреждении, в которое вы обратились. Как именно оплатить услуги удаленной диагностики и назначенного лечения, правильно уточнять у самого врача.
Бывает, что услуга удаленной поддержки пациентов практикуется на самом сайте клиники. Условия таких онлайн консультаций подробно описываются на страницах интернет-ресурсов медучреждений. Подробности также можно узнать у консультантов по номерам горячей линии.