Особенности проведения колоноскопии у детей

Эндоскоп

По технике проведения колоноскопия кишечника ребенку делается так же, как и взрослому: диагност вводит в КТ эндоскоп, оснащенный миниатюрной камерой на конце, и делает снимки, которые сохраняются на носитель. Во время обследования врач видит все особенности органов брюшной полости и оценивает их соответствие норме. В ходе процедуры диагност берет небольшие фрагменты потенциально проблемных участков слизистой для последующей биопсии, если в этом есть необходимость. Колоноскопия детям проводится под наркозом.

Содержание:

Когда назначают колоноскопию детям

Детская колоноскопия назначается по показаниям, при уже диагностированных заболеваниях кишечника, либо при наличии подозрений на:

  • Воспалительные заболевания кишечника;
  • Врожденные аномалии формирования отделов кишечного тракта;
  • Внутренние кровотечения;
  • Дисбактериоз невыясненного происхождения;
  • Полипы, визуализированные на УЗИ;
  • Опухолевые новообразования в кишечнике.

Показаниями к проведению детской колоноскопии служат такие симптомы, как:

  • Длительная диарея;
  • Частые запоры;
  • Беспокоящие боли в животе и дискомфорт во время дефекации;
  • Нетипичные выделения из ануса во время опорожнения кишечника (это могут быть гнойсодержащие выделения, слизь, кровь, полупрозрачный экссудат).

Во время проведения колоноскопии детям удаляют обнаруженные в ходе обследования полипы, а также другие наросты, образующиеся на слизистой.

Особенности проведения колоноскопии у детей

В обзоре «Очищение, диета и другие этапы подготовки кишечника к колоноскопии» Кронколит уже делал подробный разбор на тему особенностей проведения процедуры у взрослых. Подготовка ребенка к колоноскопии происходит по аналогичному сценарию, но с некоторыми отличиями в:

  • Дозировках препаратов на этапе подготовки кишечника;
  • Количестве вводимого наркоза;
  • Размере эндоскопа (колоноскопия детям проводится с помощью прибора меньшего диаметра).

После того как делают колоноскопию, детям требуется наблюдение в клинике проведения процедуры (обычно пациента не выписывают в течение нескольких дней). Как правило, во время диагностики ребенку не вводится наркоз масочным способом из-за рисков сокращения кишечника и искаженных результатов диагностики. Вместо этого используют внутривенные инъекции.

Взрослым не всегда требуется введение наркоза, но, из-за страха и дискомфорта во время обследования, удержать ребенка в статическом положении практически невозможно, поэтому общее обезболивание необходимо. Дополнительно играет роль фактор стресса для ребенка.

С какого возраста можно делать колоноскопию детям

Обследование кишечника у детей проводится, как в раннем, так и в подростковом возрасте. Особых ограничений колоноскопия не имеет: если есть показания, эндоскопический метод считается одним из лучших в диагностике (за счет точности).

Колоноскопию делают, даже новорожденным. Процедуру проводят в специально оборудованных неонатальных отделениях, если ребенку менее трех лет. На фоне стабильно тревожной симптоматики эндоскопическое исследование более выигрышно, с точки зрения оценочного сравнения других инвазивных и неинвазивных методик. В качестве альтернативы может назначаться виртуальная колоноскопия (диагностика происходит посредством специального компьютерного сканера).

Как происходит подготовка ребенка к колоноскопии

Детская колоноскопия, хоть и считается рядовым малоинвазивным методом обследования кишечника, требует строгой подготовки, от которой на 95 процентов зависит точность результата. Поэтому врачи призывают родителей и опекунов детей максимально ответственно относиться к периоду подготовки к процедуре и следовать всем рекомендациям, которые оговариваются индивидуально. В противном случае высока вероятность искаженных результатов исследования.

В общих чертах речь идет о рекомендациях:

  • По питанию.

Таблица 1. Подготовка ребенка к колоноскопии. Диета

Начинать соблюдать диету необходимо непозднее, чем за три дня до назначенной колоноскопии ребенку. В этот период важно не включать в рацион продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике. Поэтому врачи настоятельно не рекомендуют газировку, бобовые, сладкое и пр. продукты из группы риска. Последний прием пищи (ужин накануне обследования кишечника) не должен быть плотным. Утром в день колоноскопии ребенку можно пить воду.

  • По очищению.

Накануне обследования кишечника у детей делается очищение с помощью слабительных препаратов (назначения дает врач) и/или клизмы со специальными растворами.

Обязательно ли делать наркоз во время обследования

Учитывая естественный страх маленьких пациентов, повышенную подвижность и вытекающие риски в ходе диагностики кишечника, колоноскопию детям делают под наркозом.

Искусственно вызванный глубокий сон решает проблему стрессового фактора. Также наркоз обеспечивает правильное положение тела обследуемого во время колоноскопии. Ребенку вводят современные препараты, которые минимизируют риски осложнений, связанных с введением наркоза.

Как долго длится обследование

Подготовка ребенка к колоноскопии длится гораздо дольше, чем само обследование. В среднем диагносту достаточно от 30 до 60 минут, чтобы пройти нужные этапы эндоскопической диагностики.

Длительность процедуры зависит от основных задач. Время увеличивается, если в процессе врач обнаруживает полипы, которые сразу удаляет, либо другие образования, требующие неотложного лечения.

Опасно ли проводить колоноскопию в детском возрасте

Возрастных ограничений детская колоноскопия не имеет. Осложнения после процедуры наступают в редких случаях, если врач допускает ошибку и нарушает целостность стенок кишечника, повреждая слизистую, или допуская разрыв — перфорацию.

Риски исключаются, если колоноскопия ребенку проводится в условиях профильной клиники и компонентным специалистом.

Во время детской колоноскопии все же есть неудобства:

  • Процедуру может проводить только подготовленный персонал в условиях специализированного медицинского учреждения;
  • Учитывая подготовительный период, длительность процедуры достаточно большая — от нескольких дней до недели;
  • Отсутствие прямого контакта с пациентом, который не может сообщить о дискомфорте или болевых ощущениях, и реакции соответственно (если колоноскопию ребенку делают под наркозом).

Крайне важно: обследование кишечника у детей должно проводиться в условиях клиники, оснащенной палатой интенсивной терапии. В штате медицинских работников в обязательном порядке должна быть дежурная реанимационная бригада на случай непредвиденных обстоятельств. Экстренная помощь во время колоноскопии на практике требуется редко. Тем не менее, возможны разные сценарии.

Будут ли побочные эффекты от наркоза или колоноскопии

Детская колоноскопия — привычная практика, редко вызывающая осложнения. Однако нельзя исключать риски:

  • Аллергической реакции на медикаменты, используемые во время обследования кишечника;
  • Дискомфорта в области ануса после процедуры;
  • Повышенного газообразования;
  • Повышения температуры.

В крайне редких случаях из-за неправильного проведения в ходе колоноскопии у детей нарушается целостность слизистой или стенок кишечного тракта.

Неожиданные аллергические реакции и болезненность ануса устраняются с помощью ветрогонных препаратов и кремов. При выраженных болевых ощущениях на фоне повышенной температуры требуется врачебная консультация.

Есть ли противопоказания

Выделяют два типа противопоказаний к детской колоноскопии — относительные и абсолютные.

Относительные противопоказания к обследованию кишечника у детей методом колоноскопии:

  • Внутреннее кровотечение (скопление крови в брюшной полости или кишечнике помешает точной диагностике; процедуру делают только в крайних случаях, когда от ее исхода зависит жизнь пациента);
  • Недавнее хирургическое вмешательство (полосные операции);
  • Дивертикулит (выпячивание стенок кишечника усложняет движение эндоскопа во время детской колоноскопии);
  • Грыжа в области паха либо пупка;
  • Наличие искусственного клапана в сердечной мышце.

Абсолютные противопоказания к обследованию кишечника у детей методом колоноскопии:

  • Сильный шок, при котором значения артериального давления ниже 77 мм рт. ст;
  • Острая фаза язвенного колита или болезни Крона с наличием кровотечений;
  • Перфорация кишечника и вывод кишечного содержимого в пределах брюшной полости;
  • Сердечные патологии, увеличивающие риски критических осложнений после наркоза.

Диагност может отказать в проведении процедуры, если родители или опекуны не знали, как делают колоноскопию детям, и не учли важность подготовительного этапа, т. е. проигнорировали правила подготовки.

Что происходит в момент диагностики

До введения анестезии близкие родственники могут находиться вместе с ребенком, чтобы исключить возможный стресс. Раздевши, пациента кладут на подготовленную кушетку на бок.

Затем врач или вспомогательный персонал обрабатывает антисептиком приборы, с которыми будет работать. Для облегчения ввода эндоскоп на конце смазывают гелем.

Чтобы расправить внутренние изгибы, кишечник заполняют воздухом. После ввода эндоскопа начинается сам процесс диагностики: оптическое оборудование делает снимки полостей КТ. После зонд извлекают, спускают воздух, анальное отверстие обрабатывают антисептическим средством.

По завершении детской колоноскопии ребенка переводят в палату, где он находится под наблюдением и выходит из состояния медикаментозного сна. В зависимости от оценки состояния ребенка после колоноскопии, врач может настоять на пребывании в стационаре до нескольких дней.

Детская колоноскопия: на что обратить внимание после процедуры

Большинству маленьких пациентов достаточно 1-2 суток для полной реабилитации после колоноскопии. Ребенок может проявлять беспокойство в первый день. Для устранения стресса в таком случае показаны седативные препараты.

Первый стул наступает спустя 24-48 часов после обследования кишечника. Если у ребенка не получается опорожниться, об этом необходимо сказать врачу. Для облегчения дефекации назначаются клизмы.

Температура, недомогание, сильные боли — поводы для дополнительной консультации со специалистом.


Подписывайтесь на нас в социальных сетях

FacebookInstagram


Поделиться ссылкой: