Особенности проведения колоноскопии под наркозом

Колоноскопия под наркозом

Несмотря на распространенные страхи, колоноскопия —процедура, не требующая обезболивания ввиду отсутствия выраженных дискомфортных ощущений. Однако иногда для диагностики предпочтительнее общий наркоз или легкая седация. Для анестезии должны быть показания: возраст до 12 лет, спаечная болезнь кишечника, низкий болевой порог и пр.

В статье рассматриваем: как проходит колоноскопия под наркозом, когда без медикаментозного вмешательства обследование не проводят, и как правильно готовиться к процедуре.

Содержание:

Для чего при колоноскопии делают седацию

Седация — это щадящий метод обезболивания. С помощью специальных медикаментозных средств обследуемый вводится в состояние поверхностного наркоза, или, как его еще называют, медикаментозного сна.

Несмотря на простоту практики анестетического метода, седация не применяется без показаний из-за рисков:

  • Индивидуальной непереносимости.

У пациента могут возникнуть аллергические реакции на лекарства, применяемые для введения в медикаментозный сон. Самое безобидное проявление ответной реакции организма — это крапивница. Существуют и более серьезные риски, из-за которых врачи могут отказаться сделать колоноскопию под наркозом. Например, вероятность анафилактического шока.

  • Побочных эффектов.

Каждый лекарственный препарат имеет список противопоказаний. На фоне применения наркоза также бывают побочные эффекты: нарушения функций сердечной мышцы, понижение давления, рвота, тошнота и т. д.

  • Перфорации кишечника.

Когда делается колоноскопия под наркозом, врач не имеет возможности ориентироваться на ощущения пациента, а по ним соответственно — на правильный ход проведения диагностики. В качестве последствия может наступить такое осложнение, как перфорация, то есть сквозное повреждение и в редких случаях разрыв.

В чем различия между общим наркозом и медикаментозным сном

Говоря об анестезии, во время которой человек погружается в сон и не чувствует боли в моменты операции или обследования, в быту мы обычно обобщаем понятие, называя медикаментозный сон «наркозом». Однако разница между состояниями очевидна.

Во время общего наркоза пациент как бы полностью отключается. Человек не может ни слышать, ни чувствовать, ни осознавать, что вокруг происходит, а соответственно и контактировать с врачом.

При седации сохраняются непроизвольные рефлексы: кашель, глотание, дыхание. В отличие от глубокого медикаментозного сна, пациент пребывает в сознании и может отвечать на вопросы диагноста — он остается «на связи».

Легкий наркоз хорошо переносится пациентами. Вывести человека из состояния глубокого сна гораздо тяжелее.

Когда врачи не делают колоноскопию без наркоза

Колоноскопия под наркозом в больнице показана детям младше 18-летнего возраста. Здесь стоит понимать, что ребенок, оказываясь в медучреждении, уже испытывает стресс из-за неизвестной обстановки и страха, что ему придется проходить неприятные процедуры. Даже незначительные болевые ощущения могут травмировать еще не до конца сформировавшуюся детскую психику.

Еще одно прямое показание — спаечная болезнь. Такое состояние довольно часто диагностируется у людей, переживших хирургическое вмешательство на органах малого таза либо брюшной полости.

Людям с низким порогом чувствительности также требуется медикаментозная помощь для комфортного прохождения обследования кишечника. Более того, таким пациентам психологически проще готовиться к предстоящему мониторингу, если они уверены в абсолютной безболезненности.

При отсутствии явных противопоказаний можно сделать колоноскопию под наркозом по желанию обследуемого. Для этого необходимо обсудить тему с лечащим врачом и анестезиологом, которые помогут взвесить все «за» и «против», дадут заключение и ценные рекомендации.

Колоноскопия под общим наркозом: особенности

Как уже упомянуто, врачи практикуют две методики — общий наркоз и состояние легкого медикаментозного сна.

Во время глубокого наркоза пациент ничего не ощущает — он находится в полном отсутствии сознания. Может показаться, что это хорошо (обеспечивается надежная защита обследуемого), но стоит понимать, что даже идеально спланированная дозировка препаратов — это все-равно определенный риск, многократно превышающий возможные дискомфортные ощущения при колоноскопии.

Общий наркоз делается строго в условиях операционной комнаты. Колоноскопия считается рядовым диагностическим методом, не требующим длительной подготовки. Поэтому в состоянии глубокого сна обследование проводят редко — предпочтительнее техника седации.

Как проходит колоноскопия под наркозом

Процедуру проводят поэтапно:

  1. Пациент раздевается по пояс, вынимает зубные протезы (если таковые имеются), снимает часы и украшения.
  2. Врач дезинфицирует анальное отверстие и обрабатывает конец эндоскопа вазелином или другим специальным средством, обеспечивающим беспрепятственное продвижение прибора.
  3. Обследуемый принимает позу «эмбриона» на левом боку (подтягивает колени к груди). Анестезиолог делает свою часть работы — вводит наркоз. Когда прибор достигает отделов сигмовидной кишки, пациента переворачивают во избежание перфорации.
  4. Стенки кишечника наполняют воздухом, который по завершении диагностики аспирируют.

Во время обследования изображения, получаемые с эндоскопа, передаются на монитор. После диагностики информация сохраняется и анализируется.

Подготовка к колоноскопии под наркозом и проведение процедуры происходит строго под наблюдением врача. В момент диагностики в кабинете также находятся: медсестра, анестезиолог и специалист, отслеживающий любые изменения в состоянии обследуемого.

Как подготовиться к колоноскопии под наркозом

Подробно о плане проведения колоноскопии и подготовительных этапах рассказывает врач, который помогает составить рацион и распорядок дня. До обследования кишечник очищают с помощью клизмы или растворов, принимаемых перорально.

Подготовка к колоноскопии под наркозом состоит из двух этапов: диета и очищение от кишечного содержимого.

Колоноскопия кишечника под наркозом: диета

Результат обследования напрямую зависит от того, насколько пациент готов к процедуре. Когда назначается колоноскопия кишечника под наркозом, диета должна соблюдаться в течение 48-72 часов.

Из рациона исключают свежие фрукты, овощи, газировку, кофеин, молочные изделия и молоко, алкоголь. Зеленый чай, гречневая каша, кефир и нежирный творог можно употреблять в небольшом количестве. В основном меню состоит из легких бульонов.

Возможные риски, осложнения и противопоказания

Колоноскопия под наркозом не проводится, если обследуемый страдает от хронических заболеваний, таких как:

  • Психосоматические расстройства;
  • Бронхиальная астма или бронхит;
  • Сердечная недостаточность;
  • Язвенный колит и другие ВЗК в запущенной стадии;
  • Перитонит;
  • Заболевания, связанные с недостаточной свертываемостью крови.

Противопоказаниями также служат:

  • Недавно перенесенный инсульт;
  • Беременность и послеродовой период у женщин;
  • Воспалительные процессы в брюшной полости;
  • Стеноз митрального клапана.

Разные формы наркоза помогают избежать болевых и неприятных ощущений во время колоноскопии, но не гарантируют отсутствие осложнений. Поэтому некоторые клиники предлагают пациентам оставаться под стационарным наблюдением в течение нескольких дней после диагностики. Пожилые люди в большей степени подвержены рискам осложнений, т. к. наркоз не может не оказывать воздействие на жизненно важные органы.

В числе возможных последствий:

  • Тошнота и рвота до и после приема пищи;
  • Кровянистые выделения во время дефекации;
  • Аллергические реакции на коже;
  • Повышение температуры и артериального давления;
  • Болезненные ощущения в области спины и живота;
  • Обострение хронических сердечных и легочных патологий;
  • Присоединение инфекций (редко);
  • Повреждения стенок кишечного тракта и гепатит В (редко);
  • Заражение крови (практически исключено);
  • Остановка дыхания во время диагностики в случае непредвиденной реакции на наркоз.

В течение 2-3 дней после колоноскопии может нарушаться процесс дефекации. При любых беспокоящих признаках необходима консультация врача.


Подписывайтесь на нас в социальных сетях

FacebookInstagram


Поделиться ссылкой: