Обнаружена связь между коронавирусом и ВЗК

Учёный

По данным американских медиков, некоторые представители ВЗК (воспалительных заболеваний кишечника) имеют связь с коронавирусом, который использует для поражения здоровой клетки организма идентичный фермент. Было обнаружено, что стандартная лечебная схема, применяемая для пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом, способствует выздоровлению больных коронавирусом. Вместе с экспертами информационного портала Кронколит выясняем, почему так происходит, а также рассматриваем другие сопутствующие вопросы.

Содержание:

Связь между воспалением кишечника и коронавирусом

АСЕ2 — ангиотензинпревращающий фермент — присутствует в большинстве тканей организма человека. Его роль в нашем теле сложно переоценить: во-первых, он активирует выработку гормона, необходимого для поддержания АД; во-вторых, АСЕ2 задействуется для транспортировки аминокислот в кишечном тракте.

Тем не менее, когда коронавирус поражает организм, именно АСЕ2 представляет большую опасность. Собственно, благодаря этому ферменту вирус SARS-CoV-2 проникает внутрь здоровой клетки. Ангиотензинпревращающий фермент служит как первый проводник.

Исследователи американских медицинских центров изучили, как «работает» вышеупомянутый фермент при язвенном колите и заболевании Крона. Также изучалось, как лекарства, применяемые для лечения этих двух типов ВЗК, действуют на новую коронавирусную инфекцию.

Углубление в понимание связи «коронавирус и болезнь Крона», а также «коронавирус и язвенный колит» произошло неслучайно: обе патологии сопровождаются симптомами, с которыми часто связан COVID-19. Речь идет о признаках воспаления в пищеварительном тракте, в том числе о расстройстве, потере аппетита, спазмах.

Представители лос-анджелесского Медицинского центра Седарс-Синай объясняют, что в рамках изучения темы медицинские работники поставили цель понять, как протекает неспецифический язвенный колит при коронавирусе, а также болезнь Крона у пациентов, принимающих противовоспалительные медикаменты. Более того, есть определенные доказательства, что ковид может поражать организм, выбирая в качестве пути проникновения желудочно-кишечный тракт. Данный факт также учитывался.

Результаты опытных наблюдений позволили участникам заключить, что при разных типах ВЗК коронавирус ведет себя также неодинаково. Изучая около тысячи историй пациентов, ученые пришли к выводу, что коронавирус при болезни Крона влияет на АСЕ2 — в тонкой кишке значительно уменьшается количество данного фермента. При язвенном колите, наоборот, этот показатель в толстой кишке может в разы увеличиваться. Однако, используя противовоспалительные препараты плана инфликсимаба, эти значения удается вернуть в норму.

Эффект АСЕ2 зависит и от типа ВЗК, и от места расположения в ЖКТ. Данный фермент, словно палка о двух концах: с одной стороны, пациенты, страдающие от воспалительных заболеваний кишечника, больше подвержены рискам заболеть коронавирусом, а с другой, — фермент АСЕ2 помогает успешно справляться с осложнениями COVID-19.

Исследователи считают, что АСЕ2 обладает антифиброзным и противовоспалительным потенциалом. Эти свойства в теории могут помочь больным коронавирусом. Авторы считают целесообразным назначать препараты, используемые для лечения ВЗК, при диагностированной кишечной форме коронавируса.

Коронавирус при болезни Крона и НЯК: группы риска

На сегодня считается, что группа риска для пациентов с ВЗК зависит от типа терапии, которую они получают. То есть ключевую роль играет медикаментозный метод, выбранный для лечения болезни Крона и НЯК. При текущем приеме определенных препаратов (либо, если мы говорим о курсе, завершившемся в период последних шести месяцев) риски сложного протекания COVID-19 для больных воспалительными заболеваниями кишечника, по сравнению с другими группами населения, отличны.

Низкий риск:

  • Тропические стероиды;
  • Медикаменты с 5-аминосилициловой кислотой в составе;
  • Лекарства, купирующие диарейные состояния;
  • Антибиотические препараты;
  • Стероидные и другие препараты, предназначенные для ректального приема.

Умеренный риск:

  • Иммунодепрессанты;
  • Ингибиторы янус-киназ;
  • Препараты из серии назначаемых в ходе клинических испытаний, генно-инженерные биологические медикаменты.

Высокий риск:

  • Стероиды;
  • Совмещение новых биопрепаратов с иммунодепрессантами;
  • Иммуносупрессоры и биологические препараты, а также слабо выраженная реакция на них при рецидиве ВЗК.

К группе повышенного риска относятся пациенты с болезнью Крона и язвенным колитом, заболевшие коронавирусом в возрасте старше 70 лет, а также лица, имеющие другие сопутствующие заболевания, и те, у кого диагностирован синдром короткой тонкой кишки (пациенты, получающие питание парентерально).

Дополнительная информация

Риски осложнений после коронавируса для пациентов с болезнью Крона и НЯК в целом отмечены примерно на том же уровне, что и для других групп. Однако, учитывая, что кишечная форма ковида имеет схожие симптомы с ВЗК, нельзя исключать воспаление кишечника после коронавируса, т. е. обострение хронического заболевания.

Пациенты с ВЗК в период медикаментозной поддержки автоматически оказываются в категориях низкого и умеренного рисков, если оценивать возможные осложнения. В то же время прекращение поддержки в разы увеличивает вероятность обострения болезни Крона и язвенного колита на фоне коронавируса.

В чем опасность кишечной формы коронавируса для пациентов с ВЗК

У кишечной формы коронавируса и типичных проявлений ВЗК похожая симптоматическая картина. Коронавирус вызывает воспаление кишечника, при котором нарушается состав микробиома. Беспокоит жидкий стул, появляются болезненные ощущения. Длительное расстройство вытекает в нарушение всасывания и обменных реакций, а также опасно обезвоживанием.

Естественно, даже в стойкой ремиссии, для пациентов с ВЗК актуальна вероятность рецидива проблемы с кишечником после коронавируса — преждевременного обострения.

Для людей, не имеющих в диагнозе ВЗК, кишечная форма коронавируса протекает не менее ощутимо (характерны те же симптомы).

Основные симптомы поражения кишечника коронавирусом

На сегодня можем говорить, что жалобы плана «после коронавируса болит кишечник» и на диарею встречаются, по разным оценкам, у 2-33 пациентов из 100. Несмотря на этот факт, расстройство стула не считается ключевым симптомом кишечной формы коронавируса.

Некоторые исследования сообщают о рисках нарушенной работы печени на фоне ковида в 9-25 процентах случаев. Тошнота и острые боли в животе беспокоят 0,4-0,8 процента заразившихся.

Стоит понимать, что расстройство и болезненные ощущения может стать не столько следствием коронавируса, сколько побочным действием антибактериальных и противовирусных препаратов, применяемых для лечения COVID-19.

Две основные причины проблем с ЖКТ

После коронавируса болит кишечник, по разным оценкам, у трети заразившихся. Стоит учитывать, что медикаменты, используемые для лечения COVID-19, губительны для кишечной микрофлоры. Поэтому дисбактериоз — частое осложнение. Особенно негативному воздействию подвержены лактобактерии, которые вытесняют патогенные микроорганизмы.

«Плохие» бактерии и всевозможные грибковые формы в обычных условиях не способны занимать лидирующую нишу, но на фоне пониженного иммунного ответа они активизируются, провоцируя дисбактериоз. Как результат, кишечник после коронавируса поражается воспалительными очагами.

Восстановление кишечника после коронавируса

Длительность восстановительного периода зависит от тяжести формы перенесенного COVID-19, отсутствия или наличия ВЗК в диагнозе. В рядовых случаях время составляет от двух месяцев до полугода.

У пациентов с болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом после перенесенного коронавируса восстановление может длиться дольше, в зависимости от того, насколько ковид повлиял на текущее хроническое заболевание. В случае, если наступает рецидив, улучшение достигается в рамках стандартной медикаментозной поддержки больных ВЗК.

Некоторые ученые считают, что, даже после выздоровления по факту перенесенного коронавируса, некоторые полезные бактерии, ранее присутствующие в микробиоме, исчезают безвозвратно. В будущем это может усложнить общую клиническую картину.

Как помочь кишечнику после коронавируса: мнение инфекционистов

Кишечник, пораженный коронавирусом, даже после выздоровления остается ослабленным. Теряется проницаемость КТ, а в результате вещества, образующиеся в нем, вместо должного усвоения, выводятся из организма.

В период восстановления важно принимать поддерживающие медикаменты. Особую роль играют пробиотики — лакто- и бифидобактерии, а также ацидофилин. Восстановлению способствуют и естественные источники пребиотиков — чеснок, лук, спаржа, бананы, пищевые волокна и пр.

Советы гастроэнтерологов

Поражая кишечник, коронавирус губительно влияет на клетки, что в будущем вытекает в проблемы с всасыванием питательных веществ. Больше всех страдают те, у кого в терапии применялись антибиотики. Врачи считают, что данная группа препаратов действует на организм разрушающе и препятствует процессу выздоровления. Воспаление кишечника на фоне коронавируса также влияет на ход восстановления.

Помочь кишечнику после ковида можно, наладив режим питания. Важно соблюдать диету. Причем, в каждом случае врач составляет рекомендованный список продуктов индивидуально.

По показаниям назначаются вспомогательные препараты, содержащие полезные ферменты, бактерии, энтерококки и лактобациллы. Без их применения восстановление микрофлоры затрудняется.


Подписывайтесь на нас в социальных сетях

FacebookInstagram


Поделиться ссылкой: