Фото: Andrei_R / Shutterstock.com
Недержание кала (также называемое анальным или транзиторным недержанием) — это неспособность контролировать выделение газов или стула. Это распространенная проблема, но её часто не решают из-за стыда. При отсутствии лечения может возникнуть социальная изоляция и негативное влияние на качество жизни.
Содержание:
Причины
Есть много причин недержания кала, таких как травма, болезнь или возраст.
Родовые травмы — это наиболее частая причина, приводящая к травме анальных мышц. Нервы, которые контролируют анальные мышцы, также могут быть травмированы, что может привести к недержанию кала.
Некоторые травмы можно обнаружить сразу после родов, однако многие остаются незамеченными, пока не вызовут проблемы в более позднем возрасте. Поскольку после родов может пройти много лет, роды не считаются причиной проблемы.
- Травма анальной мышцы. Анальные операции или травматические повреждения тканей вблизи анальной области могут повлиять на анальные мышцы и ослабить контроль стула.
- Ослабление анальной мышцы из-за старения. Некоторые люди постепенно теряют силу анальной мышцы по мере взросления. У них, вероятно, присутствовала умеренная проблема с контролем, когда они были молоды, но эта проблема обострилась в более позднем возрасте.
- Неврологические расстройства: тяжелый инсульт, развитая деменция или травма позвоночника могут привести к потере контроля над анальными мышцами, вызывая недержание кала.
Симптомы
Они могут варьироваться от умеренных до тяжелых. Легкие случаи могут включать только трудности с контролем газа. Тяжелые случаи могут привести к неспособности контролировать жидкий или твердый стул.
Пациент может чувствовать острую потребность или испытывать подтекание стула в результате частого стула или диареи. Если, помимо отсутствия контроля вы заметили кровотечение, немедленно обратитесь к врачу. Это может указывать на воспаление толстой и прямой кишки, как при язвенном колите, болезни Крона, ректальной опухоли или ректальном пролапсе. Все эти состояния требуют немедленной оценки специалистом.
Диагностика
Предварительное обсуждение симптомов помогает определить степень недержания кала и его влияние на качество жизни. Определенные возможные факторы обнаруживаются при сборе анамнеза. Это могут быть:
- многоплодная беременность, рождение крупных детей, роды с применением щипцов или эпизиотомии (хирургические разрезы, помогающие родить);
- анальная или ректальная хирургия в анамнезе;
- определенные условия;
- побочное действие лекарств.
Врач проведет медицинский осмотр анальной области. При осмотре можно легко выявить очевидную травму анальных мышц. Специалист решит, необходимы ли дальнейшие исследования для подтверждения диагноза. УЗИ анальной области может потребоваться для получения изображения пораженных анальных мышц. Могут потребоваться также и другие процедуры для определения функции мышц и нервов, поддерживающих контроль кишечного транзита.
Лечение
Существуют варианты безоперационного и хирургического лечения, к которым обращаются в зависимости от причин и тяжести проблемы. Хирург обсудит различные методы лечения и поможет выбрать наилучший подход для вашего случая.
Безоперационные методы
Диетические изменения. Незначительные проблемы можно решить, только изменив свой рацион.
Лекарства, вызывающие запор: некоторые из них могут вызывать более твердый стул, что позволяет лучше контролировать кишечный транзит.
Воспалительное заболевание кишечника (например, язвенный колит или болезнь Крона) может вызывать диарею, но лечение этих ранее существовавших состояний может устранить или улучшить симптомы недержания кала.
Упражнения для укрепления мышц: некоторые простые упражнения, выполняемые в домашних условиях, могут укрепить анальные мышцы, помогая в случаях умеренного недержания кала.
Хирургические методы
Существует ряд хирургических подходов к лечению недержания кала. Тем не менее, операция не является правильным вариантом для любого пациента.
Хирургическое восстановление мышц: травмы анальных мышц можно исправить хирургическим путем.
Стимуляция нервов: введение стимулятора нервов может помочь нервам, которые контролируют мышцы и кожу ануса, функционировать более эффективно.
Инъекция вещества: это делается на уровне анального канала, чтобы усилить механизм, используемый во время кишечного транзита.
Хирургическая колостомия: в тяжелых случаях колостомия может быть лучшим способом улучшить качество жизни. Во время процедуры часть толстой кишки удаляется через брюшную стенку для дренирования в сборный мешок.