Фото: ArturVerkhovetskiy / Depositphotos.com
В 2020 году произошли изменения в законодательстве, регламентирующем правовые отношения врачей и пациентов. Первое важное нововведение заключается в том, что медицинский персонал сможет оказывать помощь и назначать лечение, не получая согласие больного в случаях, когда письменное разрешение не может быть оформлено в экстренный момент. Еще одна поправка принята в первом чтении. Она относится к проекту закона об обязательном страховании здоровья — ожидается, что в будущем больницы получат право отказывать в оказании медицинской помощи.
Содержание:
- Новые законодательные поправки
- Пояснения к закону
- Когда врачи могут принудить к лечению в стационаре
- Права врачей расширятся: больницы смогут отказать пациенту в обслуживании
- Другие права и обязанности сторон
Новые законодательные поправки
Врачи скорой помощи получили право производить экстренное вмешательство и назначать лечение пациенту, не уведомляясь в его письменном согласии. Новый закон регламентирует, что медицинские работники уполномочены действовать по собственному усмотрению, если видят угрозу, т. е. в тех случаях, когда отлагательства могут привести к тяжелым последствиям для здоровья.
Инициаторы Госдумы внесли коррективы в закон об основах охраны здоровья. Дополнения гласят, что список лиц, наделенных правом оказывать медпомощь «без спроса», расширяется, как и права врачей скорой помощи. Теперь действовать, согласно обстоятельствам, без письменного дозволения больного, а также его родственников или законных представителей, смогут даже фельдшеры. Решение о методах оказания помощи, как ожидается, будет принимать старший бригады «скорой».
Пояснения к закону
В объяснительной записке инициаторов поправок говорится, что нововведение существенно облегчит процесс оказания медпомощи, особенно в случаях, когда по тем или иным причинам получить письменное согласие больного либо его представителей не представляется возможным. Упущенные драгоценные минуты, отводимые законодательно на бумажную волокиту, могут стать роковой ошибкой, и в отдельных случаях — причиной осложнений.
Если функции врача скорой помощи расширятся, у него появится возможность своевременно оказать помощь нуждающемуся.
При этом за пациентом сохраняется право на отказ от вмешательства — оказание первой помощи может быть отклонено, в соответствии с 8 пунктом 20 статьи закона «Об основах охраны граждан в Российской Федерации».
Когда врачи могут принудить к лечению в стационаре
Медицинские учреждения России наделены правом принудить пациента к лечению, даже при условии его несогласия, по решению суда или при имеющемся заключении медэкспертизы о необходимости мер. Причинами служат:
- Недееспособность (беспомощность пациента);
- Суицидальные наклонности;
- Зависимость от алкоголя;
- Наркомания;
- Признаки опасного социального поведения.
При этом медицинское учреждение, практикующее принудительное лечение, может быть, как государственным, так и частным. В первом случае больница принимает пациента для амбулаторной или стационарной терапии бесплатно, во втором — госпитализация оплачивается.
Если у человека есть признаки психического расстройства, решение об изоляции и последующей терапии уполномочена принимать бригада скорой помощи. В других вариантах необходимо постановление суда.
Права врачей расширятся: больницы смогут отказать пациенту в обслуживании
В Госдуме состоялось собрание, в рамках которого в первом чтении согласованы поправки в действующий закон «Об обязательном медицинском страховании». Из документа были вычеркнуты примечания, согласно которым у медучреждений отсутствовали полномочия отказать в помощи обратившемуся гражданину, имеющему полис обязательного медицинского страхования.
Эксперты, с которыми удалось пообщаться редакции информационно-просветительского проекта «Кронколит», объясняют продвигаемую инициативу дефицитом средств фонда ОМС, финансирующего затраты на обслуживание обращений граждан в государственные поликлиники и больницы. В случае окончательного принятия законопроекта, медорганизации получат право отказывать в лечении, согласно внутреннему регламенту (например, ввиду отсутствия нужных средств).
В настоящий момент граждане России имеют право на оказание помощи по ОМС в любом из медицинских учреждений, не привязываясь к месту жительства. Однако в будущем вариантов может поубавиться — порядок распределения будет зависеть от решения федеральных органов исполнительной власти.
Другие права и обязанности сторон
В медицинской практике различают два вида оказания помощи пациенту — это непосредственно скорая и неотложная помощь.
Скорая помощь необходима при:
- Ожогах;
- Травмах;
- Нарушенном кровообращении или дыхании;
- Внезапно появившемся остром болевом синдроме.
Неотложная помощь оказывается, когда у пациента острое состояние, но при этом отсутствует прямая угроза жизни. Причины: обострение хронических болезней (в том числе воспалительных заболеваний кишечника — колита и болезни Крона), повышенная температура, боли и пр.
Через сколько после вызова должна приехать бригада «скорой»
Принимая вызов, дежурный оператор «скорой» всегда уточняет, какие симптомы беспокоят человека, и определяет, какой вид помощи необходим в конкретном случае — скорая или неотложная.
Если описываемое состояние подходит под тип оказания неотложной помощи, бригада врачей обязана прибыть на место в течение двух часов. В остальных случаях врачи приезжают за 20 минут с момента регистрации звонка.
Если после первого обращения состояние человека резко ухудшилось, необходимо продублировать запрос: связаться с фельдшером, который принимает вызов, и сообщить об изменениях. При таком сценарии дежурный может ускорить время прибытия бригады «скорой». В 97 процентах случаев врачи приезжают в установленный срок.
Когда отсутствует полис или другие документы
Независимо от гражданства, наличия ОМС и паспорта, регистрации места жительства и других документов — «скорая» оказывает помощь всем без исключения. В случае госпитализации больной пребывает в стационаре до тех пор, пока его здоровье не достигнет стабильных удовлетворительных показателей. Это положение касается экстренных случаев, когда осуществляется оказание первой помощи врачами. Однако, чтобы получить лечение, полис обязательного медицинского страхования необходим.
Осмотр врачом скорой помощи пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями осуществляется в штатном режиме. Бригада приезжает, независимо от частоты запросов (на практике бывает, что врачи отправляются по одному и тому же адресу несколько раз в день). Однако стоит понимать, что «скорая» сможет снять острое состояние, но не окажет полноценное лечение, на которое можно рассчитывать в условиях стационара. В случае явных показаний врачи принимают решение о госпитализации.
Если вызовы с одного адреса поступают часто, об ухудшении состояния человека и отсутствии результатов назначенного лечения сообщается в поликлинику по месту регистрации больного.
Выезжает ли бригада к пациентам с ВЗК
При наличии жалоб на острое состояние, пациенты, у которых диагностирована болезнь Крона или язвенный колит, могут рассчитывать на оперативную медицинскую помощь. Во время вызова «скорой» необходимо сообщить фельдшеру об имеющемся диагнозе, предполагаемых причинах появившихся беспокойств на фоне ВЗК, и характере острых симптомов.
«Стало лучше»: ложный вызов или штатный случай
Если до приезда врачей человек почувствовал, что ему стало гораздо лучше, и он не нуждается в оказании помощи, необходимо передать информацию дежурному и отменить вызов. Если врачи прибыли на место, но не оказали помощь по причине отсутствия необходимости, обратившийся не будет нести административную или уголовную ответственность за ложный вызов.
Отказывают в госпитализации: как быть
Решение о госпитализации принимается по факту осмотра. Если прибывший врач не видит причин для стационарной помощи, значит, в оформлении нет необходимости.
Оспорить решение дежурной бригады можно, лично посетив больницу для более детального обследования.