Фото: Vadymvdrobot / Depositphotos.com
Воспалительными заболеваниями кишечника называют такие аутоиммунные патологии кишечного тракта, как неспецифический язвенный колит (в сокращении обозначается как НЯК) и болезнь Крона (БК). Основной принцип диетического питания при соответствующих нарушениях в ЖКТ сводится к выбору продуктов, которые не оказывают раздражающее действие по критериям своего состава, консистенции и температуры. Вместе с Кронколитом предлагаем разобраться, нужно ли соблюдать диету при болезни Крона и НЯК, и насколько обоснованы рекомендованные ограничения врачей-гастроэнтерологов и диетологов.
Содержание:
- Основные рекомендации по питанию при ВЗК
- Ограничения при язвенном колите и болезни Крона
- Общие рекомендации IOIBD для пациентов с ВЗК
- Список лучших продуктов при воспалительных заболеваниях кишечника
Основные рекомендации по питанию при ВЗК
Если при диагностированном ВЗК задать вопрос лечащему врачу плана «Можно ли не соблюдать диету при болезни Крона?», то прозвучит однозначный ответ: «Ни в коем случае!». Правильный рацион для пациентов с ВЗК составляется не столько из-за острой симптоматики, сколько из опасений частых рецидивов хронического заболевания (а именно так характеризуют ВЗК) и высокой вероятности возникновения тяжелых осложнений на их фоне. Не соблюдать диету при язвенном колите — мероприятие, по рискам близкое к описанному сценарию с БК. Выбор блюд при аутоиммунных заболеваниях основан на исключении из меню продуктов-раздражителей, провоцирующих обострение реакций со стороны желудочно-кишечного тракта.
Рекомендованные продукты при язвенном колите и болезни Крона:
- Диетические овощные супы;
- Несильно наваристые бульоны;
- Овощи, фрукты;
- Нежирные сорта рыбы и мяса;
- Чай, кисель, неконцентрированные напитки (разбавленные соки), морс и некислый компот.
Любые блюда, требующие термической обработки, готовятся на пару, в духовке или варятся. Жареная тяжелая пища больным ВЗК категорически не рекомендована.
Ограничения при язвенном колите и болезни Крона
Из рациона рекомендуется исключить:
- Жирную пищу;
- Красное мясо;
- Непастеризованную молочную продукцию;
- Жареные продукты;
- Консерванты;
- Тяжелую сдобную выпечку и кондитерские изделия;
- Грибы и полуфабрикаты;
- Крепкую заварку чая и кофе;
- «Горячительные» спиртные напитки и газировку.
При тяжелом остром течении больным ВЗК могут назначаться строгие диеты — употребление медикаментозных смесей. Длительность терапевтического курса устанавливается в индивидуальном порядке. По его окончании пациент возвращается к привычному рациону, в зависимости от того, какая диета при болезни Крона или НЯК была составлена ранее.
Общие рекомендации IOIBD для пациентов с ВЗК
IOIBD — международная организация, занимающаяся изучением ВЗК. Под эгидой ее рабочей группы обнародованы рекомендации по питанию у больных.
IOIBD впервые взялась проанализировать данные доказательной медицины, опираясь на которые, представила обновленный список полезных и нежелательных продуктов при язвенном колите и болезни Крона.
Заключение экспертов организации для пациентов с НЯК:
- Сократить до минимума потребление красного мяса в рационе;
- Отказаться от (или снизить) употребление молочных жиров, пальмового и кокосового масла;
- Увеличить в рационе количество блюд из морской рыбы, богатой на омега-3 жирные кислоты.
Людям с диагностированной БК:
Сократить потребление насыщенных жиров;
Нарастить количество клетчатки в рационе (овощи, фрукты);
Ограничить применение в пищу нерастворимых волокон (в случае обострения хронического заболевания).
Общие советы IOIBD для всех больных ВЗК:
- Сократить употребление продуктов с диоксидом титана и сульфитами в составе.
- Отказаться от ингредиентов, содержащих искусственные подсластители и/или мальтодекстрин.
- Не использовать транс-жиры.
При воспалительных заболеваниях кишечника, по мнению экспертов организации, не следует употреблять непастеризованные молочные продукты. Что касается глютена и пшеницы, фруктозы и рафинированных сахаров, то IOIBD акцентирует на недостаточном количестве исследований относительно предполагаемого вреда или пользы, которые могут испытывать пациенты с ВЗК при включении перечисленных ингредиентов в ежедневное меню.
Список лучших продуктов при воспалительных заболеваниях кишечника
Эксперты, входящие в Американскую Ассоциацию БК и НЯК в свою очередь также дали развернутый ответ по теме, какие продукты можно при болезни Крона и НЯК, с уточнением: составление меню при ВЗК — индивидуальное мероприятие, в рамках которого успех в каждом конкретном случае достигается методом проб и ошибок. В список представленных ниже продуктов вошли те, которые, если не способствуют заживлению пораженных участков ЖКТ, то, по крайней мере, не обладают раздражающими действиями, не усугубляют текущее состояние и несут пользу больному кишечнику.
Это богатый источник белка, который легко усваивается организмом. Американская Ассоциация рекомендует всегда держать в холодильнике яйца и использовать их в рационе, особенно в моменты обострения текущего ВЗК. Во время рецидива эксперты рекомендуют рассмотреть возможность включения в рацион углеводов.
Большинство больных ВЗК не переносят лактозу. Миндальное молоко в таком случае рассматривается как альтернатива молочным продуктам, содержащим необходимый для организма кальций.
В миндале нет вредного холестерина, но в то же время присутствует весомая доля витаминов.
Некоторые люди с диагностированными ВЗК избегают овощей в рационе, отдавая предпочтение другим продуктам, одобренным при БК и НЯК, но не имеющим баланса питательных веществ в составе.
Тыква, пастернак, морковь — овощи, которые не навредят кишечнику, даже в моменты рецидива. В то же время они богаты на питательные микроэлементы и витамины, которые не распадаются при варке.
Овсянка рекомендована как в периоды спокойного течения болезни Крона и НЯК, так и во время обостренного состояния.
Орехи — источник полезных жиров, протеина и витаминов, но большинство пациентов с ВЗК жалуются на плохую усвояемость таких продуктов и дискомфорт в кишечнике после их употребления. Однако существует метод получать преимущества от орехового питания, исключая возможность обострения патологии — делать ореховую пасту (или приобретать уже готовую). Однородный продукт без абразивных частиц исключает риски травмирования и хорошо усваивается в ЖКТ.
Этот тропический фрукт легко переваривается и считается хорошим вариантом для подпитки организма. Кроме папайи, эксперты Американской Ассоциации рекомендуют обратить внимание на дыню и банан, богатые на калий, фолиевую кислоту и витамины.
Протеины, в большом количестве содержащиеся в рыбе, — ключ к длительной ремиссии. Нежирный белок в морепродуктах поспособствует быстрому насыщению и предупредит нежелательные реакции со стороны ЖКТ.
При болезни Крона и НЯК полезно включать в рацион мясо курицы и индейки. Ограничений к их употреблению практически нет, за исключением способов приготовления — мясо варят, тушат или запекают. Вариант с жаркой на растительном или подсолнечном масле исключается.
Бобовые традиционно относят к категории запрещенных продуктов при ВЗК, но доказано, что чечевица и нут в потертом виде не вредят кишечнику и являются кладезем белковых соединений и других питательных микроэлементов.
Болезнь Крона — не причина полностью отказаться от зелени. При условии отсутствия диареи допускается употребление салата-латука, Бостон Бибба и других нежных сортов.
Нежесткая и однородная консистенция фрукта не навредит кишечнику при ВЗК и станет хорошим подспорьем витаминов В, Е, а также калия.
Негорький перец не стоит употреблять в моменты острой фазы воспалительного заболевания, но в остальное время — допускается. Предварительно с овоща снимают грубую кожуру.
Эта крупа, как и другие рафинированные углеводы, не столько обладает питательными свойствами, сколько легко усваивается и способствует чувству сытости. При ВЗК рис помогает предупредить потерю массы тела за счет полноценного восполнения калорий в организме.