Мочевая кислота является конечным продуктом пуринового обмена. Она образуется как из эндогенных, так и из экзогенных пуриновых нуклеозидов. Основная часть мочевой кислоты выводится с мочой, остальная — экскретируется с калом. Мочевая кислота плохо растворима в воде. Повышение содержания мочевой кислоты (гиперурикемия) в крови приводит к отложению уратов в тканях, формированию клинического синдрома — подагры, который сопровождается развитием перифокального асептического воспаления.
Подагра встречается у мужчин в 10 раз чаще, чем у женщин. Подагра может быть первичной, если в ее основе лежат врожденные нарушения метаболизма мочевой кислоты. Вторичная подагра возникает в результате повышенного образования мочевой кислоты или нарушения ее экскреции. Гиперурикемия может быть следствием поступления большого количества пуринов с пищей либо усиленного распада собственных тканей, особенно лимфоидных клеток.
Высокая концентрация мочевой кислоты в моче создает условия для формирования конкрементов в мочевыводящих путях.
Гипоурикемия может возникать в результате снижения продукции мочевой кислоты как в случаях наследственной ксантинурии, наследственного дефицита пуриннуклеозидфосфорилазы и лечения аллопуринолом. Гипоукрикемия может возникнуть из-за уменьшения экскреции почками мочевой кислоты, что может иметь место при злокачественных опухолях, СПИДе, синдроме Фанкони, сахарном диабете, тяжелых ожогах и других заболеваниях.
Повышение уровня мочевой кислоты в плазме (гиперурикемия):
- подагра;
- синдром Леша-Нихана (генетически обусловленная недостаточность фермента гипоксантин-гуанин фосфорибозил-трансферазы — ГГФТ);
- лейкозы, миеломная болезнь, лимфома;
- почечная недостаточность;
- токсикоз беременных;
- длительное голодание;
- употребление алкоголя;
- прием салицилатов, диуретиков, цитостатиков;
- физиологическое повышение (повышенная физическая нагрузка, диета, богатая пуриновыми основаниями);
- идиопатическая семейная гипоурикемия;
- повышение катаболических процессов при онкологических заболеваниях;
- пернициозная (В12- дефицитная) анемия.
Понижение уровня мочевой кислоты в плазме:
- болезнь Коновалова — Вильсона (гепатоцеребральная дистрофия);
- синдром Фанкони;
- прием аллопуринола, рентгеноконтрастных средств, глюкокортикоидов, азатиоприна;
- ксантинурия;
- болезнь Ходжкина;
- дефекты проксимальных канальцев почек;
- низкопуриновая диета.
Референсные значения:
|
Сыворотка |
Моча |
|
| Мужчины | 200 – 430 мкмоль/л | 250 – 750 мг/день |
| Женщины | 140 – 350 мкмоль/л | 250 – 750 мг/день |