Пищевод
Пищевод — цилиндрическая мышечная трубка, расположенная между глоткой и желудком длиной 22-30 см. В верхней части пищевода имеется верхний пищеводный сфинктер, в нижней — нижний пищеводный сфинктер, которые играют роль клапанов, обеспечивающих прохождение пищи по пищеварительному тракту только в одном направлении и препятствующих попаданию содержимого желудка в пищевод, глотку, ротовую полость. Пищевод выстлан слизистой оболочкой, в подслизистой основе его находятся многочисленные собственные железы, секрет которых увлажняет пищу во время ее прохождения по пищеводу в желудок. Продвижение пищевого комка по пищеводу происходит за счет волнообразных сокращений его стенки — сокращение отдельных участков чередуется с их расслаблением.
Манометрия пищевода (Эзофагоманометрия) — исследование давления в пищеводе. Оценивается сократительная активность пищевода, та самая, которая позволяет человеку пить и есть даже стоя на голове. Оценивается работа верхнего и нижнего пищеводных клапанов (сфинктеров), которые не дают пищи идти в обратном направлении и препятствуют забросам желудочного содержимого в пищевод (рефлюксам). Оценивается проходимость этих сфинктеров при глотании, когда из-за повышенного тонуса мышц пища может не проходить в желудок, вызывая ощущения боли или кома в груди, провоцируя такие неприятные болезни как ахалазия пищевода, диспепсия, дисфагия.
Манометрия пищевода выполнятся с помощью многоканального водно-перфузионного катетера, вводимого в пищевод и желудок.
Принцип работы водно-перфузионного катетера заключается в том, что в нём имеются капилляры, открывающиеся в определенных точках на поверхности катетера (порты). Каждый капилляр соединен с внешним датчиком давления и водяной помпой, которая подает внутрь капилляра воду со скоростью 0,5 мл/мин. Изменение давления в районе порта капилляра через столб воды передаётся на датчик давления и далее в регистрирующее устройство для графического отображения. Выполняется водно-перфузионная манометрия прибором «Гастроскан-Д».
Манометрию пищевода назначают при следующих симптомах и заболеваниях:
- диспепсия;
- дисфагия;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
- одинофагия;
- боль в груди не связанная с заболеваниями сердца;
- перед проведением антирефлюксных операций;
- для оценки вовлечённости пищевода в системные заболевания (склеродермия, хроническая идиопатическая кишечная псевдообструкция, сахарный диабет).
Любознательные найдут для себя много дополнительной информации в разделе Манометрия врачам и в его соответствующих подразделах, а также в записи беседы «Дженис Фримен рассказывает о манометрии пищевода».
Профессиональные медицинские публикации, касающиеся применения манометрии в диагностике:
Бордин Д. С., Валитова Э. Р. Методика проведения и клиническое значение манометрии пищевода (Методические рекомендации № 50) / Под ред. д. м. н., проф. Л. Б. Лазебника. — М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М». — 2009. — 24 с.
Сторонова О. А., Трухманов А. С. Методика изучения двигательной функции пищевода. Пособие для последипломного образования / Под ред. Акад. РАМН, проф. В. Т. Ивашкина. — М. — 2011. — 36 с.
Янова О. Б., Валитова Э. Р. Роль водно-перфузионной манометрии в диагностике заболеваний пищевода // XI съезд НОГР. Тезисы докл. — М.: ЦНИИ гастроэнтерологии. — 2011. — С. 243.
Бордин Д. С., Бор С. Манометрия как метод оценки моторной функции пищевода. / Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2006, — № 3, — с. 13 — 20.
Рапопорт С. И., Ракитин Б. В. Манометрия пищевода / В кн.: Руководство по гастроэнтерологии / Под ред. Ф. И. Комарова, С. И. Рапопорта. — М.: МИА, 2010.
Источник: gastroscan.ru