Среди большого разнообразия лабораторных методов исследования мы остановимся здесь только на наиболее широко используемых в гастроэнтерологии:
- общий клинический анализ крови;
- общий клинический анализ мочи;
- общий клинический анализ кала.
Общий клинический анализ крови
Кровь — жидкая соединительная ткань, наполняющая сердечно-сосудистую систему человека. Она состоит из жидкой части — плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов, и тромбоцитов. Кровь имеет чаще красный цвет (от бледно- до тёмно-красного), которым она обязана гемоглобину, содержащемуся в эритроцитах.
Общий анализ крови включает в себя определение скорости оседания эритроцитов, количество гемоглобина и эритроцитов, вычисление цветового показателя, подсчёт лейкоцитарной формулы, количества ретикулоцитов, тромбоцитов и описание особенностей морфологии клеток периферической крови.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в норме для мужчин 4-10 мм/час, для женщин 4-15 мм/час.
Клетки крови под микроскопом
Ускорение СОЭ, как правило, указывает на появление в организме патологического процесса инфекционно-воспалительного, инфекционно-аллергического, опухолевого или анемического характера.
Замедление СОЭ наблюдается у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, хронической пневмонией.
Количество гемоглобина в норме у мужчин 132-164 г/л (13,2-16,4%) или 78-96 ед., у женщин 115-145 г/л (11,5-14,5%) или 72-84 ед.
Уменьшение гемоглобина наблюдается при различных анемиях, увеличение при эритремии, лёгочно-сердечной недостаточности и сгущении крови.
Количество эритроцитов в норме у мужчин 4,0-5,0×1012/л, у женщин 3,5-4,5×1012/л.
Увеличение количества эритроцитов наблюдается при эритремии и недостаточности функции внешнего дыхания, уменьшение при анемиях в результате кровопотери, например при желудочном кровотечении.
Цветовой показатель отражает среднее содержание гемоглобина в одном эритроците и помогает установить характер анемии.
Ретикулоциты являются показателем регенераторной способности кроветворной ткани. В норме на 1000 эритроцитов приходится от 2 до 10 ретикулоцитов. Увеличение их количества позволяет заподозрить скрытое кровотечение.
Лейкоцитарной формулой называют процентное содержание отдельных форм лейкоцитов.
Лейкоциты делятся на гранулоциты (в их протоплазме имеется зернистость) — базофилы, эозинофилы, нейтрофилы палочкоядерные и сегментарные и агранулоциты (в их протоплазме зернистость отсутствует) — лимфоциты и моноциты.
В норме в крови взрослого человека насчитывается от 4 до 8×109/л лейкоцитов.
Уменьшение числа лейкоцитов (лейкопения) встречается при тяжёлых инфекционных заболеваниях и токсических состояниях, при применении некоторых лекарственных препаратов, токсических веществ, при лучевой болезни.
Увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) наблюдается при лейкозах и воспалительных процессах в организме.
Количество тромбоцитов в норме 180,0-320,0×109/л.
Уменьшение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) наблюдается при болезни Верльгофа, лейкозах, некоторых видах отравлений.
Увеличение количества тромбоцитов (тромбоцитоз) отмечается при кровопотерях, после удалении селезёнки и при некоторых формах злокачественных новообразований.
Помимо количественной оценки микроскопическое исследование мазков крови позволяет установить качественные изменения морфологического состава периферической крови.
Наиболее значимыми эти изменения бывают при лейкозах.
Общий клинический анализ мочи
Анализ мочи оценивается по результатам исследования физических, химических свойств мочи и микроскопического исследования осадка.
Физические свойства мочи включают количество, цвет, прозрачность, реакцию, запах, цвет.
Количество выделяемой за сутки мочи (суточный диурез). В норме у взрослых от 1 до 1,5 литра. Суточный диурез делится на дневной и ночной. Отношение дневного диуреза к ночному в норме составляет 3:1.
Цвет мочи в норме от светло-жёлтого до насыщенно-жёлтого.
Прозрачность мочи. В норме свежевыпущенная моча прозрачная.
Удельный вес мочи. В норме от 1,012 до 1,025 г/мл.
Реакция мочи. В норме кислая или слабокислая (рН 5,3 — 6,5).
Запах мочи. В норме свежевыпущенная моча имеет своеобразный слабый ароматический запах.
Химическое исследование мочи включает в себя определение в ней белка, сахара, кетоновых тел, желчных пигментов, амилазы, диастазы, креатинина, лактатдегидрогеназы, кальция.
Микроскопическое исследование осадка мочи. Элементы осадка мочи, видимые под микроскопом, делят на неорганизованные (различные соли) и организованные (клеточные элементы и цилиндры).
Общий клинический анализ кала
Общий клинический анализ кала оценивается по исследованию физических, химических, микроскопических свойств и ферментного состава, с выделением копрологических синдромов.
Физические свойства кала включают количество, консистенцию, форму, цвет, запах, наличие видимых на глаз остатков переваренной пищи, патологических примесей, паразитов.
Среди патологических примесей выделим примесь крови и гноя.
Иногда приходится делать анализ кала на скрытую кровь. Для сдачи анализа кала на скрытую кровь необходимо подготовиться. За два дня (если есть запор, то за три дня) нельзя чистить зубы, есть продукты, окрашивающие стул: свеклу, чернику, гранаты и т. п.
Наличие крови в кале связно с нарушением целостности слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Появляется кровь при полипах прямой кишки, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, эрозиях и язвах желудка и двенадцатиперстной кишки.
Гной обнаруживается пи язвенных процессах в нижних отделах кишечника.
Химические свойства кала. Проводится исследование реакции кала, определение скрытой крови, стеркобилина, билирубина, общего азота, количества жировых продуктов, органических кислот, аммиака, ферментов.
В норме рН кала 6,0 — 8,0.
Микроскопическое исследование кала. Оно даёт информацию о степени переваривания пищи, об отделяемом стенки кишечника, о наличии паразитов в кишечнике и гепато-билиарной системе.
Содержание ферментов в кале. В первую очередь исследуется содержание энтерокиназы (в норме 20 ед/г) и щелочной фосфатазы (в норме 450 ед/г).
Повышение активности кишечных ферментов отмечается при энтероколитах и острых кишечных заболеваниях, сопровождающихся диареей.
При подозрениях на дисбактериоз, синдром раздраженной кишки и др. заболевания врач может назначить анализ кала — посев кала на микрофлору с чувствительностью к антибиотикам и бактериофагам.
Источник: gastroscan.ru