Кратковременная внутрижелудочная рН-метрия — измерение кислотности непосредственно в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке в течение 2-3 часов по определённой методике.
Проводят такое исследование при помощи прибора «Гастроскан-5». В желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) пациента через рот вводят тонкий рН-зонд. В этом рН-зонде нет никаких каналов, через него не откачивают желудочный сок. На нём есть несколько измерительных электродов, при помощи которых кислотность измеряется именно в той точке, в которой этот электрод находится.
Таких электродов на одном рН-зонде может быть до пяти. Кстати, и проводить исследование кислотности «Гастроскан-5» позволяет одновременно у пяти пациентов.
Исследование проводится в несколько этапов. На первом измеряется кислотность в разных отделах натощак. Это, так называемая базальная кислотность. Затем пациенту дают выпить немного питьевой соды (это щелочной тест). Реакция на такое воздействие позволяет оценить скорость выработки кислоты. На следующем этапе пациенту проводят стимуляцию секреции. Ему либо делают укол с каким-либо стимулятором, либо дают съесть так называемый пробный завтрак. Это может быть отвар капустного сока или 5%-й раствор спирта. Реакция на стимуляцию позволяет оценить количество и качество работы клеток, вырабатывающих кислоту. Получить дополнительные результаты позволяет повторное проведение щелочного теста.
В норме в теле желудка, т. е. там, где кислота вырабатывается, величина рН до стимуляции должна быть в пределах от 1,6 до 2,0, а после стимуляции в пределах от 1,2 до 2,0.
В нижней части желудка (антральном отделе), где вырабатывается щелочной секрет и кислота должна быть погашена, величина рН должна быть не менее 5,2.
В качестве примера приведём рН-граммы тела и антрального отдела желудка больного язвенной болезнью, взятые из статьи Ступин В. А., Силуянов С. В. Нарушение секреторной функции желудка при язвенной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1997. — № 4. — с. 23–28.
рН-граммы больного язвенной болезнью желудка, полученные с помощью прибора «Гастроскан-5»
Но этим возможности рН-метрии не ограничиваются. Ведь вместо соды пациенту можно дать то или иное лекарство и прямо на экране компьютера увидеть как это лекарство на него действует. И это важно потому, что далеко не все лекарства одинаково действуют на данного конкретного пациента. Некоторые не действуют вообще. И рН-метрия позволяет подобрать нужное лекарство именно этому пациенту.
Любознательные найдут для себя много дополнительной информации в разделах рН-метрия в гастроэнтерологии врачам и Кратковременная рН-метрия врачам.
Профессиональные медицинские публикации, касающиеся применения кратковременной рН-метрии в диагностике:
В.А. Ступин. Функциональная гастроэнтерология. Инструментальные методы исследования. – Пособие для врачей. – М.: 2009 – 28 c.
Ильченко А.А., Селезнева Э.Я. Компьютерная рН-метрия желудка и пищевода. Клиническое значение метода: Методические рекомендации №15.-М.: Департамент здравоохранения Правительства Москвы. – 2001. – 40 с.
Охлобыстин А.В. Использование внутрижелудочной рН-метрии в клинической практике. — М.: Межрегиональная ассоциация гастроэнтерологов им. В.Х. Василенко, 1996. — 31 с.
Скворцов В.В., Тумаренко А.В., Скворцова Е.М., Одинцов В.В. Внутриполостная рН-метрия как современный метод исследования желудочной секреции // Поликлиника. – № 2. – С. 42-46. – 2009.
Лея Ю.Я. рН-метрия желудка. – Л.: Медицина, 1987. – 144 с.
Циммерман Я.С., Будник Ю.Б. Интрагастральная рН-метрия: новые критерии, повышающие ее информативность // Российский журнал гастроэнтерологии гепатологии, колопроктологии. – 1998. – № 4. – с. 18–23.
Источник: gastroscan.ru