Фото: AndrewLozovyi / Depositphotos.com
О COVID-19 сегодня много доступной информации. Из открытых источников мы знаем, что заболевание чаще проявляется респираторными признаками. Однако у 53 человек из 100 на протяжении болезни страдает кишечник. При коронавирусе симптомы могу проявляться комплексно или по отдельности. Опираясь на последние исследования, можно говорить об уже существующей доказательной базе: если коронавирус поражает желудок (кишечник), симптомы COVID-19 усугубляются и растет вероятность тяжелого течения.
Содержание:
Как коронавирус проникает в ЖКТ
Исследователи находятся только на начальных ступенях на пути к пониманию, как именно коронавирус влияет на органы. На сегодня имеем неоспоримые доказательства, что COVID-19 поражает клетки дыхательных путей. Расстройство кишечника при коронавирусе также свидетельствует о способности патогена влиять на ЖКТ.
Вирус SARS-CoV-2 имеет способность проникать в клетки кишечника. Как в случае с эритроцитами или клетками дыхательной системы, он осуществляет операцию с помощью АПФ-2 — встроенного в клеточные мембраны рецептора.
Оказавшись в клетке хозяина, вирус продуцирует механизмы, позволяющие ему создавать собственные копии. Когда частицы высвобождаются из инфицированной клетки, происходит выброс цитокинов. Последние играют свою роль в воспалительных процессах. Боль, чувство тошноты, нарушение стула — все это заслуга цитокинов.
Желудочно-кишечные симптомы коронавируса
Пациенты, имеющие симптомы со стороны ЖКТ, склонны к развитию осложнений. В ноябре 2020г. исследователи установили, что вероятность острого респираторного дистресс-синдрома у таких больных выше, как и риски сложного протекания COVID-19 с необходимостью подключения к аппарату искусственной вентиляции легких. У детей, у которых коронавирус поражает кишечник, чаще наступают критические инфекции. Также группа пациентов младшего возраста подвержена нарушениям со стороны работы сердца.
В январе 2021г. исследовательская работа подтвердила ранние прогнозы: желудочно-кишечные симптомы коронавируса повышают вероятность сложного течения и летального исхода у взрослых. У части больных на фоне таких признаков нарушается работа сердца, печени и почек.
Оценка экспертов по части появления диареи у больных коронавирусом варьируется в пределах 2-33 процентов. Такая большая разница в статистике объясняется тем, насколько данный риск учитывается в ходе тех или иных исследований. Несмотря на частоту диагностики, диарея не считается основным симптомом заражения COVID-19.
В данной теме есть интересный нюанс: средний инкубационный период у больных, не испытывавших вследствие коронавируса кишечных симптомов, составляет около недели. Для тех же, кто в будущем сталкивается с признаками диареи на фоне ковида, это время увеличивается в среднем на 2 дня. Пациенты без кишечных признаков выздоравливают быстрее.
Известны случаи, когда на фоне кишечного коронавируса у пациентов развивался дисбаланс микрофлоры, что приводило к летальному исходу. Такое состояние может спровоцировать длительный прием антибиотиков, которые негативно воздействуют на кишечный микробиом.
Дисбиоз может стать следствием воспалительных процессов в кишечнике при коронавирусе.
Другие признаки коронавируса в кишечнике
Кроме нарушений стула, часть пациентов, у которых на фоне коронавируса поразился кишечник, испытывает тошноту и боли в области живота. Все эти симптомы вызваны не столько возбудителем, сколько противовирусными и антибактериальными препаратами, которые применяют в лечебной схеме COVID-19.
Некоторые китайские исследования показывают, что при коронавирусе в кишечнике снижается качественный состав микрофлоры. В частности, становится меньше бифидо- и лактобактерий. Такое следствие приводит к росту патогенной микрофлоры, из-за чего усиливается диарея. Если коронавирус затрагивает кишечник, лечение назначается комплексное: важно не просто устранить возбудителя, но и наладить пищеварительный процесс.
Коронавирус на фоне воспалительных заболеваний кишечника
В комплексе коронавирус и заболевания кишечника дают осложнения. Исследования показывают, что такие пациенты подвержены тяжелому течению болезни. Ученые объясняют эту связь тем, что заболевания желудочно-кишечного тракта могут провоцировать метаплазию — состояние, при котором слизистая желудка заменяется клетками, по строению схожими с теми, которые составляют слизистую оболочку кишечника.
Воспалительные заболевания кишечника характеризуются процессами, вовлекающими слизистую ЖКТ. Наличие стойкого воспаления облегчает экспрессию АПФ-2 и позволяет коронавирусу проникать в клетки с меньшими препятствиями.
Риски инфицирования возрастают во время лечения болезни Крона, язвенного колита, синдрома раздраженного кишечника, если в схеме присутствуют препараты, подавляющие выработку желудочной кислоты. Обычный уровень кислотности выполняет защитные функции и замедляет проникновение патогенов в ЖКТ. При условии сниженного содержания этот процесс для SARS-CoV-2 упрощается.
На фоне ВЗК любая респираторно-вирусная инфекция протекает тяжелее, чем у людей, не имеющих нарушений пищеварительных функций. Кроме прочего, в ЖКТ в 100 раз больше рецепторов, чем в дыхательных путях, удобных для вирусов.
Какие симптомы в кишечнике и желудке коронавирус не вызывает
Исследования влияния коронавируса на кишечник продолжаются. Предварительно мы можем говорить об отсутствии связи между запорными состояниями с COVID-19.
Также на просторах интернета встречается миф о кишечных кровотечениях, как об осложнении. Для людей с воспалительными патологиями ЖКТ такая вероятность присутствует, если заболевание ковидом пришлось на фазу обострения.
Вздутие, спазмы, череда диареи и запоров — все это, скорее, не следствие поражения кишечника коронавирусом, а обострение хронического заболевания, либо признак СРК. Спровоцировать неприятные симптомы может длительный прием сильнодействующих лекарственных препаратов. В таком случае важно проконсультироваться с врачом, чтобы понимать, как восстановить кишечник после коронавируса.
О чем предупреждают гастроэнтерологи
Симптомы нарушенной работы ЖКТ вполне могут оказаться признаками коронавируса, если они развиваются на фоне:
- Одышки;
- Повышенной утомляемости;
- Кашля.
Длительное нарушение микрофлоры во время коронавируса может привести к поражению других органов. В частности, страдает печень, сердце, в процесс могут вовлекаться почки. Основная задача — устранить кишечные симптомы коронавируса и нормализовать микрофлору, что в будущем поможет избежать нежелательных осложнений и предупредить развитие бактериальной инфекции.
Если у вас имеются хронические воспалительные заболевания кишечника, и ведется прием иммуносупрессоров, то вы автоматически попадаете в группу повышенного риска. Несмотря на то, что подобные препараты подавляют иммунную систему, резко прекращать их прием категорически нельзя из-за возможного обострения ВЗК. При аутоиммунных болезнях рекомендовано с особой тщательностью соблюдать профилактические меры и следовать режиму самоизоляции.
Как кишечный коронавирус протекает у разных возрастных групп
Длительность периода выздоровления для каждого индивидуальна. Руководствуясь среднестатистическими данными, можно сказать, что:
- Дети до 12 лет выздоравливают за 7-10 дней. Заболевание протекает в легкой форме или средней степени тяжести. Вероятное осложнение — обезвоживание на фоне кишечного коронавируса.
- Пациенты старше 12 лет чаще болеют средней и тяжелой формой кишечного коронавируса. Выздоровление длится от 10 и более дней. Среди возможных осложнений: обострение язвенных патологий, дегидратация, нарушенное сознание, появление воспалительных процессов.
Дети младшего возраста в госпитализации, как правило, не нуждаются. Однако взрослым важно следить, чтобы до полного выздоровления не нарушался режим самоизоляции: несмотря на преимущественно легкое течение, дети являются переносчиками SARS-CoV-2 и поэтому представляют опасность для окружающих.
Распространенный миф о коронавирусе в желудке
Удивительную популярность получило утверждение, что, попадая в желудок, коронавирус растворяется в соляной кислоте (в особенности, если его запить горячей водой). Ученые предупреждают:
- Во-первых, коронавирус термоустойчив. Максимальная температура, которую может выдержать слизистая, составляет до 60 градусов. Такое значение не оказывает губительное действие на патоген.
- Во-вторых, запивая вирус, «смывая» его в желудок, невозможно защитить от поражения дыхательные пути.
- В-третьих, коронавирусу не страшна желудочная кислота: он практически беспрепятственно проходит этот этап, а, попадая в отделы тонкого кишечника, успешно проникает в слизистую.
Пытаться «смыть» коронавирус в желудок горячей водой и надеяться на действенную профилактику — большая ошибка. Чтобы не заразиться, помните о гигиене рук и носите защитные медицинские маски.
Как восстановить кишечник после коронавируса
До общения с врачом не стоит заниматься самолечением и назначать себе лекарства. Если диарея беспокоит, даже после исчезновения респираторных симптомов коронавируса, необходима консультация.
В домашних условиях основное, что можно сделать для поддержания здоровья, — предотвратить обезвоживание, т. е. пить как можно больше жидкости. На фоне стабильно-жидкого стула важно исключить провоцирующие продукты: мучное, жареное, соленья, перченую пищу.
Если кишечные симптомы коронавируса появились на фоне бесконтрольного приема препаратов, необходимо вызвать врача. До консультации можно принять активированный уголь.