Фото: pressmaster / Depositphotos.com
Рано или поздно проблемы со здоровьем становятся поводом для обращения в государственную поликлинику, больницу или частную клинику. В коммерческих организациях пациенты обычно не сталкиваются с проблемами в отношениях с врачом — вышестоящее руководство уважающей себя клиники проследит, чтобы клиент остался доволен. В государственных учреждениях, ввиду различных факторов (это может быть низкая оплата труда, большой объем посетителей и пр.), пациент не застрахован. Таковы реалии российской медицины. Как бы ни хотелось о них говорить, проблема существует.
Наша тема сегодня одна из самых важных: отношения с врачом. Разбираемся, как понять, когда специалист ведет себя профессионально, а когда, возможно, не совсем этично по отношению к пациенту.
Содержание:
- Неправильные отношения с врачом
- Дискриминация и обиды
- Границы тела
- Отсутствие диалога
- Игнорирование потребностей
- Когда пациент — не партнер
- Бездоказательные действия
- Как улучшить отношения с врачом
- Когда нет смысла выстраивать доверительные отношения
Неправильные отношения с врачом
Большая нагрузка (особенно во время пандемии коронавируса), не всегда годная оплата труда, огромное количество бумажной волокиты и, возможно, личные проблемы — врачи такие же люди, как и все мы, с одной разницей: на рабочем месте они находятся при исполнении обязанностей. Несмотря на профессиональные трудности или личные переживания, вы, как пациент, имеете право, если не на самый теплый прием, то, по крайней мере, на качественное обслуживание. Халатное отношение врачей к пациентам — серьезная ошибка, которой не место в отечественной медицине. Но как понять, когда медицинский работник открыто пренебрегает своим профессиональным долгом? Рассмотрим несколько вариантов развития событий.
Есть разные примеры излишнего давления. Отношения с врачом бывают абьюзивными. Медицинский работник, в зависимости от личных пониманий врачебной этики, в теории (и нередко на практике) может оказывать давление, как физическое, так психологическое, и даже экономическое. Нетактичные вопросы, колкие комментарии, обращение на «ты» к человеку в возрасте — примеров предостаточно.
Иногда врач может забыть, что на приеме имеет дело с живым человеком, а не с «нечто на потоке». Медицинскому работнику при исполнении запрещено повышать голос на пациента, нарушать его личные границы, вести себя вызывающе. Если вы столкнулись с такой проблемой на приеме, то должны понимать: подобное отношение врача неприемлемо и должно быть пресечено.
Поводом для конфликта может стать дискриминация на почве национальной принадлежности, сексуальной ориентации и т. д.
СОВЕТ. Не бойтесь перебить врача и сообщить ему о своих сомнениях по поводу его поведения. Постарайтесь сказать о переживаниях в мягкой форме, не повышая тон. Если же никакие убеждения не помогают, отношения с врачом не наладились, и специалист продолжает откровенно унижать вас, донесите эту информацию до его вышестоящего руководства. Поверьте, ни один главный врач не захочет, чтобы в его команде работали непрофессионалы, не умеющие контактировать с людьми и находить общий язык с пациентами. К сожалению, руководство не может знать, что происходит в кабинете каждого сотрудника, когда идет прием тет-а-тет.
Если вы оказались на приеме, то должны понимать, что, прежде чем совершить какие-либо манипуляции с вашим телом, медицинский работник обязан уточнить, какие вмешательства планирует, и спросить, готовы ли вы к ним. Пациент имеет право запросить подробное описание предстоящей процедуры. Несмотря на плотную занятость и другие возможные препятствия, врач должен найти время, чтобы донести нужную информацию.
Осмотр — обычная практика. Однако не всегда для диагностики нужно, к примеру, раздеваться догола и ложиться на кушетку (особенно, если в кабинете, кроме врача и пациента, присутствуют другие пациенты или медицинский персонал). То есть любые действия медработника должны быть оправданными и по делу. Без необходимости вторжение в личное пространство не производится.
Жалоба на врача уместна, когда:
- Вам намеренно причиняют физические неудобства;
- Осмотр сопровождается грубостью и физической болью;
- Врач действует на свое усмотрение, полностью игнорируя необходимость проинформировать пациента.
СОВЕТ. Постарайтесь спокойно сообщить врачу о своем дискомфорте. Если ожидаемой реакции не последует, откажитесь от дальнейших манипуляций.
Это самая часто упоминаемая тема в разборах «отношения врач — пациент».
Хороший врач всегда общается с пациентом, обсуждает схему лечения, дает возможность понять особенности поставленного диагноза. Если этого не происходит, обследуемый не может доверять специалисту. Более того, под угрозой оказывается лечение, поскольку невозможно предугадать, правильно ли человек понимает необходимость тех или иных мер, будет ли он выполнять рекомендации, суть которых неизвестна — ему не объяснили.
Несложно понять, когда врач не идет на диалог. Такой эксперт в области медицины не терпит вопросы, перебивает, не считает нужным что-либо объяснять, видимо, руководствуясь мнением, что главный в кабинете он, а не пациент.
СОВЕТ. Любой врач, перед тем как совершить манипуляции или назначить лечение, обязан разъяснить пациенту его диагноз и обсудить схему будущего лечения. В норме предлагается несколько вариантов и уточняется, какой из них наиболее подходящий, с точки зрения пациента. Если вы чувствуете, что вы в кабинете «лишний», не стесняйтесь задать нужные вопросы и настоять на получении ответов. Помните: ваше здоровье важнее всяких стеснений. Только плохой врач проигнорирует ваше право на информацию.
Если пациент обращается с конкретной проблемой, то имеет право услышать прямой ответ на заданный вопрос. Бывает, что врач намеренно отходит от темы и начинает навязывать свои представления о жизни. Например, если вы обращаетесь по поводу назначения контрацепции, медицинский работник не должен вам рассказывать о слабой демографической ситуации в стране, стареющей нации, а после предлагать завести ребенка. Это неэтично.
С другой стороны, пациентам часто бывает сложно понять, где профессиональное поведение врача, а где специалист переходит границу. Действительно, не имея медицинского образования, любой «неудобный» вопрос можно по ошибке воспринять не так. Чтобы поставить правильный диагноз, врачу необходимо собрать как можно больше информации о самочувствии и привычках пациента. Обращать внимание на детали — это естественно и правильно. В кабинете не должны смущать личные вопросы, если они затрагивают аспект здоровья. Но иногда вопросы могут звучать исключительно из любопытства.
СОВЕТ. На приеме вы должны получить ответы на вопросы, которые вынудили обратиться к специалисту. Если врач, вместо конкретной задачи, уделяет внимание другим моментам, не имеющим ничего общего с проблемой, есть повод задуматься и, возможно, обратиться к другому специалисту.
Есть такая поговорка, что хороший врач лечит словом. Американский биоэтик Роберт М. еще в 80-х годах представил несколько моделей отношений врача и пациента. Самая неперспективная из списка — «инженерная» модель, когда мнение и переживания больного не учитываются, а сам пациент в глазах врача превращается в бездушный механизм, требующий починки.
Хороший врач всегда придерживается «патерналистской» модели поведения. Это значит, что он выступает в роли наставника, и его подопечный, пусть и менее образованный в области медицины, участвует в процессе своего лечения: учитываются его личные переживания, даются развернутые ответы на вопросы о здоровье. То есть проблема открыто обсуждается. Врач и пациент выбирают терапевтические тактики вместе. Второй понимает, что ему назначают, для чего это нужно.
СОВЕТ. Врач не должен требовать подчинения. Взаимодействие — единственный приемлемый способ в терапии. Пациент не обязан слепо следовать рекомендациям, если ему не разъясняется, для чего это нужно. Правила поведения врача в коммерческих клиниках регламентируются договором. В бюджетных учреждениях пациенты имеют право, обосновав свое решение, просить о консультации специалиста на замену текущему, если второй не удовлетворяет элементарные потребности обратившегося и ущемляет его права.
Любые медицинские назначения должны соответствовать рекомендованным международным стандартам и не выходить за рамки медицины. Нетрадиционные способы не допустимы, как и применение препаратов, не прошедших клинические испытания (за исключением, когда пациент заключает соглашение и становится участником экспериментальной программы).
СОВЕТ. Если вы сомневаетесь в правильности полученных назначений, проверьте информацию на наличие сертификатов у того или иного препарата с помощью открытых источников. Если сомнения остались, проконсультируйтесь с независимым экспертом.
Если вы не уверены на счет необходимости дополнительных платных назначений на анализы и другие виды диагностики, задайте врачу наводящие вопросы. Если ответы вас не убедили, посоветуйтесь с другим специалистом.
Как улучшить отношения с врачом
Вместо того, чтобы открыто конфликтовать, всегда лучше выбрать путь взаимопонимания. Более того, ученые доказали: хорошие отношения с врачом способствуют выздоровлению, тогда как неэтичное поведение врачей, наоборот, подавляет пациента.
Вот несколько советов, которые помогут заранее подготовить почву для плодотворного взаимодействия с медицинским работником:
- Подготовьтесь к предстоящему общению.
Подготовка к консультации — это нечто большее, чем прибытие на прием в назначенное время. Во-первых, вам необходимо предоставить медицинскому работнику максимальное количество данных о своем состоянии здоровья. Заранее подготовьте результаты предыдущих анализов, выписку из больницы, если таковая имеется. Чтобы в кабинете звучали вопросы по делу, лучше проработать их заранее — составить список. Первостепенные вопросы стоит расположить вверху (все-таки прием у врача ограничен по времени, и не всегда есть возможность вдаться во все детали без исключения). Конструктивный диалог расположит врача.
- Расскажите о своих переживаниях.
Чтобы получить нужную информацию, нужно сообщить врачу, что конкретно вас беспокоит в той или иной ситуации. То есть, если вы боитесь предстоящей операции, проговорив это в слух, вы дадите возможность врачу понять, что именно вас беспокоит, и в каком направлении с вами работать, помимо стандартного протокола обследования.
- Конспектируйте важную информацию.
Чтобы не переспрашивать одно и то же у специалиста, подготовьте заранее блокнот и ручку, куда можно будет тезисно записывать важную информацию.
- Уточните способы для экстренной связи.
Если врач соглашается дать личный номер на случай необходимости неотложного обращения, не злоупотребляйте помощью. Беспокойте специалиста только в крайних случаях. Если вы будете звонить по каждому поводу, да еще в нерабочие часы, отношения с врачом могут испортиться.
- Сообщите о результатах консультации с другим специалистом.
Ситуации бывают разные. Если вам пришлось по какой-то причине проконсультироваться у другого специалиста, сообщите о результатах приема. Важно указать, что послужило причиной обращения (например, резкое ухудшение самочувствия), какие назначения вам дали, и что из препаратов вы принимали.
- Не грузите лишней информацией.
Чтобы улучшить отношения с врачом, старайтесь на приеме говорить по делу, не отвлекаясь на посторонние темы. Помните: рабочее время специалиста ограничено. Условно, врач не может посвятить все время только одному пациенту — есть другие нуждающиеся в его помощи. Пожалуйста, не забывайте об этом.
Когда нет смысла выстраивать доверительные отношения
Если врач не ответил на беспокоящие вас вопросы, задайте их повторно. Если вы сообщили о проблеме, но не получили нужной информации, у вас вызывает сомнения назначенное лечение, и вы не можете доверить свою жизнь конкретному специалисту, есть повод поискать другого.
Не вступайте в открытый конфликт и словестную перепалку, если поведение врача кажется неуместным. Во-первых, вы всегда можете прекратить прием и спокойно покинуть кабинет. Во-вторых, вы имеете право оставить жалобу. И, наконец, в-третьих, у вас всегда есть выбор, обращаться ли в конкретное медицинское заведение повторно, либо подыскать альтернативу.