Фото: Crevis / Depositphotos.com
Полип — это доброкачественное новообразование, но даже в таком контексте слово «опухоль» не дает расслабиться, и неспроста: риски злокачественного заболевания всегда присутствуют.
Когда формируются полипы в кишечнике, симптомы долгое время не проявляются. Доброкачественные новообразования располагаются на стенках кишечного тракта. Если полипоз наследственный, то автоматически причисляется к предраковому состоянию. Конечно, в таком случае, если пациент спросит у врача, удалять ли полипы в кишечнике, то может услышать лишь один ответ. Но не всегда полипоз требует хирургического вмешательства.
В статье разбираемся, когда полипоз поражает слизистую кишечника, как вовремя обнаружить проблему, и почему важно не затягивать с решением.
Содержание:
- Почему кишечник поражается полипами
- Нужно ли лечить полипы
- Симптомы полипов в кишечнике
- Как лечат полипы в кишечнике
- Особенности диагностики
- Полипы в кишечнике: прогнозы
Почему кишечник поражается полипами
Медицина не может установить, почему образуются полипы в кишечнике и какие причины побуждают к таким изменениям: этиология и патогенез остаются неизученными. Однако принято считать, что заболеванию предшествуют следующие факторы:
- Генетическая предрасположенность.
Некоторые участки кишечного тракта могут подвергаться новообразованиям, даже несмотря на абсолютно нормальное здоровье. Подобные отклонения запрограммированы на генном уровне — они передаются по наследству.
- Хронические воспалительные процессы.
Еще одна распространенная причина полипов в кишечнике. Здоровые ткани не подвержены новообразованиям, а вот патологии слизистой в разы увеличивают риски. Полипы — распространенное явление у больных хроническим язвенным колитом, тифом и энтеритом, болезнью Крона. Проблема актуальна для людей с проктосигмоидитом и дизентерией. Связь с перечисленными заболеваниями доказана практическим научно-исследовательским методом: у большинства пациентов признаки полипоза исчезают по мере лечения основной патологии, послужившей причиной для появления новообразований в кишечнике. К тому же полипы формируются в тех отделах, где создаются застои кишечного содержимого, и которые больше подвержены воспалительным процессам.
- Нарушенное эмбриональное развитие.
Согласно одной из теорий, причина полипов — в аномальном внутриутробном развитии. Считается, что зародыши новообразований формируются у будущего ребенка еще в утробе матери. По мере взросления человека они увеличиваются и приобретают новое значение в организме.
Признаки полипов в кишечнике довольно часто обнаруживаются у больных целиакией, которые не переносят глютен. Если человек не исключает из рациона провоцирующие продукты, в кишечнике снижается местный иммунитет, страдает слизистая и формируется полипоз.
- Патологии ЖКТ и сосудистой системы.
Варикозное расширение вен, ишемические поражения кишечного тракта, тромбоз и другие диагнозы, связанные с сосудами, сказываются на состоянии слизистой кишечника и провоцируют образование полипов.
Нужно ли лечить полипы
Если диагностированы полипы в кишечнике, лечение необходимо: 75 процентов доброкачественных новообразований перерастает в злокачественные опухоли, то есть в рак. Их характеризуют, как аденомы и аденоматозные полипы. Первый тип разделяется на подтипы — это трубчатые, или железистые, железисто-ворсинчатые и ворсинчатые полипы. Наиболее опасным считается аденоматозный тип образований. Трубчатые полипы реже трансформируются в полноценную онкологию.
Чем больше диаметр полипа, тем ближе озлокачествление. Каждые 2 сантиметра увеличивают эту вероятность на 20 процентов. Поэтому, даже если обнаруживаются небольшие полипы в кишечнике, операция все равно назначается.
А вот другие виды полипоза, а именно гамартомный, гиперпластический и воспалительный, не приводят к раку. Поэтому врач перед любым назначением изучает структуру и строение новообразования, а уже после принимает решение, нужно ли удалять полипы в кишечнике в конкретном случае.
Симптомы полипов в кишечнике
Выявить полипы на ранней стадии, не пройдя полное обследование кишечника, невозможно. Никаких беспокоящих симптомов не будет, как и специфических клинических проявлений. Вовремя распознать патологический процесс — непростая задача. Выраженность симптоматики будет зависеть от количества поражений и величины новообразований.
Симптомы, которые косвенно указывают на полипы в кишечнике:
- Слизь и присутствие крови в кале при дефекации;
- Схваткообразные боли в животе, частые запоры, ощущение присутствия в проходе инородного тела, болезненные ощущения в подвздошной области в совокупности со слизью в каловых массах — все это указывает на крупные новообразования в кишечном тракте;
- Нарушенная перистальтика (в т. ч. диарея);
- Кровотечение из заднего прохода.
У 90 пациентов из 100 полипы обнаруживают по случаю диагностики других заболеваний кишечника. Фактически новообразования выявляют случайно. Если в течение 5-15 лет не удалять аденоматозные или ворсинчатые полипы, в 90 процентах случаев развивается рак. Сильные боли в животе на фоне полипоза указывают на присоединение вторичной инфекции.
Как лечат полипы в кишечнике
Медикаментозно полипы не лечатся, за исключением тех, которые вызваны хроническими воспалительными процессами — они могут проходить самостоятельно на время пребывания в ремиссии, но симптомы вернутся с приходом нового рецидива.
Как удаляют полипы в кишечнике? Часто полипоз лечат во время эндоскопии или колоноскопии — врач резецирует новообразования, обнаруженные случайным образом. В других случаях показано хирургическое лечение.
Удаленный биологический материал впоследствии исследуют. С помощью гистологии удается установить или опровергнуть присутствие в биоматериале раковых зародышей. Когда подозрения подтверждаются, часть кишки, в которой располагался полип, как правило, удаляется.
Если полип не выявить вовремя, он увеличится в размерах. Крупные новообразования склонны к рецидивам, которые могут повторяться в период 1-3 года после лечения. Поэтому необходимо ежегодно проходить колоноскопию, а эндоскопическую диагностику делать раз в 5 лет.
Особенности диагностики
Специфических мер профилактики для полипоза не разработано. По статистике, до 30 процентов взрослых людей имеет колоректальный полип. Поэтому так важна своевременная диагностика. Чтобы убедиться в отсутствии угрозы здоровью, по достижении 40 лет рекомендовано раз в год сдавать кал на исследование. Скрытая кровь в кишечном содержимом станет поводом для более детальной диагностики. Тем не менее, даже когда лаборатория выявляет невидимые глазу частички крови, врач не ставит диагноз, опираясь лишь на эти данные.
Обнаружить полипы помогают инструментальные методы исследования внутренних органов. В их числе КТ и МРТ. Визуально осмотреть стенки кишечника можно с помощью колоноскопии и гибкой сигмоидоскопии. В терминальном отделе кишечника достаточно метода пальпации, чтобы обнаружить полипы.
Во время обследования важно не перепутать полипоз с опухолью, липомой, миомой или ангиомой. Иногда псевдополипоз встречается при болезни Крона (полипы располагаются в верхних отделах толстого кишечника).
Полипоз ставят, когда подозрения подтверждает гистологическое исследование, при котором лабораторно изучается биофрагмент удаленного новообразования.
Об этапах подготовки к исследованию кишечника вы можете узнать из статьи: «Очищение, диета и другие этапы подготовки кишечника к колоноскопии».
Полипы в кишечнике: прогнозы
Благополучный исход во многом зависит от типа полипа и его диаметра. При условии своевременного обнаружения и лечения прогноз полипов кишечника благоприятный.
У 30-35 человек из 100 полипоз не излечивается: в течение нескольких лет проблема возвращается и требует повторного терапевтического вмешательства.
Чтобы предупредить осложнения полипов в кишечнике, рекомендуется ежегодно проходить обследование тем, кто подвержен заболеванию. Скрининг, особенно в возрастной группе, является единственным способом профилактики и ранней диагностики.