Как помочь человеку с расстройством пищевого поведения

Помощь человеку с расстройством пищевого поведения

Больным анорексией или булимией длительно удается скрывать свое состояние. Близкие подозревают о наступивших изменениях спустя время, когда проблема визуализируется. Если человека беспокоит расстройство пищевого поведения, лечение необходимо. РПП — далеко не безобидные диагнозы. Игнорировать заболевание — значит приближать серьезные осложнения.

В статье рассказываем, что делать, если вы заподозрили у близкого человека расстройство, связанное с отношением к еде. Также рассматриваем аспекты первой помощи: лечение нервной булимии и анорексии убеждениями и другими методами.

Содержание:

Определение и причины РПП

Расстройством пищевого поведения называют заболевание, затрагивающее психику, и влияющее на физическое здоровье. Характеризуется патология нездоровым отношением к еде. Нервная анорексия и нервная булимия — наиболее часто встречаемые диагнозы из этой серии. Однако существуют и другие подтипы: переедание, мышечная дистрофия, пикацизм (так называется употребление в качестве пищи несъедобных предметов и веществ).

Кстати, многие ошибочно относят к списку РПП ожирение. В действительности избыточный вес не имеет ничего общего с таким серьезным психическим нарушением.

Что касается причин расстройства пищевого поведения, то они до конца не изучены. Определенная роль, тем не менее, отводится социальным и биологическим факторам.

Определенный вклад в участившиеся случаи РПП среди населения вносит мода на стройное тело. Нередко к расстройству приводит профессиональная деятельность и ее издержки. Яркий пример — танцоры, в том числе балерины, вынужденные следить за массой тела, чтобы иметь возможность выступать на сцене. Генетика также может способствовать развитию расстройства.

Нервная анорексия

Нервная анорексия — тип поведенческого неприятия собственного тела. Психическое расстройство выражается в стремлении скорректировать фигуру. С этой целью происходит отказ от еды и/или предпринимаются любые способы препятствовать усвоению пищи. Например, больной может осуществить прием, как обычно, а затем намеренно спровоцировать рвоту. Лечение анорексии необходимо из-за серьезных рисков для здоровья.

Нервная булимия

Анорексия и булимия имеют определенные сходства. Только, если в первом случае подразумевается намеренное сведение к минимуму употребляемых калорий, то во втором — повторяющиеся приступы переедания. После каждого приступа человек всячески препятствует усвоению съеденного. Чаще с этой целью вызывается рвота. Лечение булимии осложнено, как и любого расстройства пищевого поведения.

Симптомы расстройства пищевого поведения

Даже если больному анорексией удается определенное время скрывать свою проблему, его состояние выдают очевидные признаки:

  • Зацикленность на внешности и чрезмерная самокритика. При этом внутренние переживания находят выход — больной обсуждает свой «неидеальный» образ с окружением. Самооценка колеблется, в зависимости от текущих значений массы тела.
  • Резкое снижение веса. Симптом бросается в глаза, когда очевидна 15-процентная разница в меньшую сторону от ожидаемого показателя массы.

Аменорея — более скрытый и в то же время явный симптом анорексии. Из-за недоедания и дефицита жизненных сил, связанного с РПП, нарушается менструальный цикл. Перебои затягиваются на несколько месяцев. Затем цикл повторяется, но менструация снова пропадает.

Признаки булимии:

  • Переедание. Пища употребляется в неумеренных количествах и с заметным аппетитом.
  • Систематическое использование методов, направленных на снижение веса и «улучшение» выходных внешних данных, т. е. фигуры. С этой целью больной прибегает к крайним мерам: рвота, прием слабительных, длительное голодание, неумеренные физические тренировки и пр.

Лечение булимии и анорексии начинается с выявления признаков, указывающих на РПП, анализа причин состояния и систематической работы с больным.

Как помочь человеку с булимией или анорексией

Чаще больные булимией и анорексией не придают серьезного значения ситуации, пока не наступит критическая точка. Поэтому убедить человека измениться самостоятельно, без применения методов специализированной медпомощи, довольно сложно. Основная задача ближайшего окружения — сделать так, чтобы больной принял факт и разрешил себе помочь. В дальнейшем расстройство пищевого поведения и лечение (точнее, результаты терапии) всецело зависят от желания пациента избавиться от навязчивых идей, приносящих вред физическому здоровью.

Лечение разговором

Иногда проблема РПП кроется именно в отношениях в семье. Например, расстройство возникает на почве размолвок между супругами, где есть место ощущению недооцененности, способствующему чувству неполноценности.

Дефицит внимания, как и отсутствие интимной связи с партнером, также является поводом обратить на себя внимание. Поэтому теплые беседы и налаживание взаимоотношений в семье — один из путей к излечению.

Одобрение

Каждый человек периодически нуждается в одобрении и поддержке окружающих. Кто же не обрадуется, услышав слова похвалы в свой адрес, или фразе «Я тебя люблю»? Людям с расстройством пищевого поведения такая поддержка нужна чаще и существеннее. Лечение нервной анорексии или булимии начинается с осознания проблемы и проявления внимания к больному.

Для нас свойственно думать, что наши теплые чувства очевидны для окружающих — для тех, кому они адресованы. На деле все может обстоять иначе. Иногда человек не умеет замечать доброго отношения, может сомневаться, и даже думать об обратном. Особенно на фоне низкой самооценки, характерной для РПП.

Поэтому даем совет: всячески старайтесь демонстрировать свое одобрение и заботу. Есть предостаточно способов, позволяющих сделать приятно больному и способствовать нормализации его психоэмоционального фона. Например, вы можете изложить позитив в письменной форме, а записочку с сюрпризом, скажем, вложить в карман или сумку больного.

Определение вида помощи

Есть разные сценарии развития патологического отношения к пищевой культуре. В одних случаях невозможно помочь больному, не убедив его обратиться к профессиональной помощи. Но если мы говорим о легких формах булимии или анорексии, возникающих ситуационно и периодически, например, на фоне стресса, и самостоятельно проходящих, состояние можно попытаться стабилизировать своими силами. Что для этого необходимо:

  1. Избегать провоцирующих факторов.
  2. Сменить обстановку (например, взять отпуск, и отправиться в поездку).
  3. Постараться пересмотреть отношение к приему пищи: продукты — лишь средство утолить голод, но никак не способ борьбы с нервами.
  4. Изменить способ подачи пищи на «ресторанный» — стараться делать красивое оформление блюд и стимулировать таким образом аппетит (актуально для людей с анорексией).
  5. Наладить режим: приемы пищи 3-5 раз в день умеренными порциями.
  6. Исключить вредную пищу, табак и алкоголь.
  7. Нарастить физическую активность.
  8. Завести новые знакомства, найти «свои» хобби.
  9. Не запускать сопутствующие заболевания.

Наличие серьезных нарушений не позволяет справиться с РПП самостоятельно. Даже если вам будет казаться, что близкий услышал и внял «разумным аргументам», скорее всего, никакие уговоры не подействуют. Вместо этого больной усилит оборонную маскировку — да, будет говорить неправду, чтобы лишний раз не тревожить других. Однако стоит учитывать, что эффективное лечение нервной анорексии (как и лечение нервной булимии) невозможно, если больной сам не осознает проблему или не желает что-либо менять.

Найти правильный подход

Расстройство пищевого поведения берет на себя все внимание, а остальные личностные качества прячет далеко за первый план. Если вас, как заботящуюся сторону, расстраивает (или даже раздражает), что, несмотря на все предпринимаемые попытки, больной продолжает упорствовать в нездоровом поведении, но всячески скрывается (например, врет, что он съел завтрак, а на самом деле проигнорировал потребности), помните: все это не значит, что перед вами ненадежный человек. На больных анорексией и булимией во многом можно положиться. Конечно, за исключением вопросов, связанных с их болезнью.

Любить безусловно не каждому дано. Однако решение проблемы требует не просто желания, но и действий. Докажите больному, что он любим таким, каков он есть, и что это неизменно, вне зависимости от его поведения или приверженности правильным пищевым привычкам.

Осмысливание

Никто по собственной воле не выберет РПП. Стоит разделять негатив, связанный с этим заболеванием, от общего отношения к больному. Вы не должны поддерживать человека с РПП в его выборе, но также опасно забывать о его чувствах, переживаниях и естественных потребностях в общении и поддержке окружающих.

В порыве отчаяния может показаться, что больному приносят удовольствие его «особые» отношения с едой. Действительно, у больных существует привязка к расстройству. Их иногда сложно отвлечь, буквально так же, как невозможно помешать влюбленному человеку грезить об объекте симпатии. Естественно, людей из окружения, вызвавшихся помочь, такое отрицание может раздражать. Важно понять: все страдающие РПП мечтают вернуться к нормальной жизни, и сделали бы это с удовольствием, если бы знали, как.

Борьба с отрицанием

В краткосрочной перспективе больной РПП испытает облегчение, если окружающие не заметят его расстройство. Если болезнь удастся скрывать в долгосрочной перспективе, у больного сложится впечатление, что его не замечают. Вывод: одиночество при РПП — худший сценарий.

На ранних этапах человек, страдающий расстройством пищевого поведения, отрицает свою проблему. Отчасти нежелание взглянуть на реальность вызвано страхом и стыдом. Длительно человек не видит проблем в своем поведении, но при этом подсознательно скрывает собственные особенности от родных.

Затрагивать эту тему лучше аккуратно и с перерывами в несколько дней. При этом стоит заранее предупредить человека, что в разговоре не поставлена точка, и вы планируете к нему вернуться в будущем. Назовите конкретный день (пусть это будет ближайший выходной, к примеру) и попросите больного до этого времени еще раз хорошо обдумать тему.

Не всегда проблема заключается в том, что человек не верит в излечение. На первых порах трудностью является отрицание — больной не понимает, что неправильно поступает с самим собой и наносит вред здоровью.

Как выстраивать общение

Задавайте вопросы. Вопросы — это возможность создать пространство для обдумывания и обсуждения. Спрашивайте, нужна ли больному РПП помощь. Без излишнего давления предлагайте разные альтернативные варианты. Если вы получаете ответ на свой вопрос, переспрашивайте: «Уверен(а) ли ты, что это тебе нужно?».

Важно выбирать удобные моменты для бесед. Избегайте напряжения, иначе есть риск столкнуться с агрессией. Старайтесь сохранять спокойствие, демонстрировать уверенность. Если желаете помочь больному, придется говорить не о человеке, а с человеком.

Раздражительность, гнев, повышенный тон, угрозы, слезы, принуждение — все это бессильно против анорексии и булимии. Критика также станет провоцирующим фактором для больного РПП.

Выражайте свои мысли относительно острого вопроса, но не создавайте впечатление, что вы высмеиваете проблему другого человека, не понимаете его желаний и стремлений, ругаете его. Сдержаться иногда непросто, особенно, если становится очевидным, что вторая сторона довела себя до грани жизни и смерти.

Поэтапно план выстраивания отношений можно представить следующим образом:

  1. Попытайтесь не ругать, а понять.
  2. Убедитесь, что больной осознает всю сложность ситуации, в которой оказался, и готов к вашей помощи.
  3. Проговорите несколько раз цели на будущее: что нужно изменить.
  4. Разработайте альтернативные пути решения проблемы.
  5. Не стремитесь реализовать все решения в короткий срок. Достаточно выбрать одну цель на ближайший период. Действуйте постепенно.
  6. Спустя время оцените результаты.
  7. Если необходимо, скорректируйте стратегию.

Договариваясь о чем-либо с больным, убедитесь, что он вас правильно понимает. Не стремитесь давить на человека морально. Помните: ключ к спасению от РПП в руках самого больного, который либо соглашается на помощь, либо оказывается пленником собственного отрицания и нежелания сотрудничать.

Болезнь и капризы

Британский психолог Рэйчел Брайант совместно с коллегой-психиатром Брайаном Ласком в течение длительного периода наблюдали и лечили анорексию, булимию и другие типы сложных расстройств пищевого поведения у детей. Перед госпитализацией родителей пациентов предупреждали, чтобы они были готовыми к агрессивному поведению больных в период активного оказания помощи. Наглядный пример показан в графике:

Сказывается и отношение близкого окружения к больному, и способы, выбираемые в качестве «действенных методов», направленных на исправление ситуации. Порой эти пути выходят за рамки приемлемого.

Так происходит, например, когда родители детей настолько погружаются в болезнь, что стремятся взять под тотальный контроль каждый шаг больного и прием пищи, вплоть до жесткого графика употребления калорий и навязывания своих идей с применением силы. Тут важно продумать и выстроить границы таким образом, какими бы они должны были стать, не будь в семье случая с РПП.

Иногда «голодные игры» — выражение протеста против чего-либо, не связанное с расстройством пищевого поведения. По этой причине диагностика и лечение должны осуществляться профильным специалистом.

Профессиональная помощь

Если близкие видят отсутствие результата от бесед и убеждений, то должны понимать: «само не пройдет». Дальнейшее игнорирование проблемы опасно для здоровья и может привести к сопутствующим заболеваниям и осложнениям, вплоть до летального исхода. В таком случае без вмешательства врача не обойтись.

Задача — активно мотивировать больного к тому, чтобы он принял помощь. Лечение булимии и анорексии — длительный процесс. Сил придадут надежда и оптимизм.

Большинству пациентов с РПП помогает помощь, они выздоравливают.

Поделиться ссылкой: