Иммунитет мой — враг мой: коронавирус связали с аутоиммунными патологиями

Иммунитет

Независимо от скорости протекания и легкости формы перенесенного COVID-19, у каждого пятого переболевшего обнаруживают маркеры аутоиммунных патологий. Значит ли это, что у 20 процентов населения диагностируют нарушения работы иммунитета, который атакует собственные клетки, повреждая органы? Врачи говорят, что для паники нет причин, но рекомендуют держать руку на пульсе: не исключено, что коронавирус и аутоиммунные заболевания — связанные понятия, и спустя 3-6 месяцев после болезни появятся симптомы подобных нарушений в организме.

Содержание:

Иммунная война без причины

В медицине разделяют два таких понятия, как иммунитет и аутоиммунитет. Если первый защищает организм от вторжения вирусов и бактерий, то второй в качестве мишени выбирает нормальные клетки органов и тканей.

Когда защита организма работает против себя, вполне естественно, что возникает воспалительный процесс, и человек начинает болеть. Например, при аутоиммунной волчанке в крови образуются антитела, разрушающие соединительную ткань. При поражении нервных клеток диагностируют рассеянный склероз.

Коронавирус и аутоиммунный ответ после него — не редкий случай. Все чаще встречаются диагнозы:

  • Васкулит;
  • Рассеянный склероз;
  • Системная красная волчанка;
  • Тромбоцитопения;
  • Синдром Гийена-Барре и др.

Невозможно предугадать направленность действия аутоиммунных «защитников». В связи с этим гастроэнтерологи не исключают рост показателей новых случаев заболеваемости ВЗК, такими как болезнь Крона и язвенный колит.

Аутоиммунные заболевания после ковида имеют невыясненные этиологию и патогенез. В одной из теорий говорится, что нарушения связаны с изначальной генетической предрасположенностью. Некоторые аутоиммунные признаки появляются во время коронавируса и сохраняются, даже после выздоровления. Такие наблюдения сделали иностранные специалисты.

Пугающая статистика

Информацию о том, что ковид и аутоиммунные заболевания протекают совместно, подтвердила главный ревматолог Москвы Алена Загребнева. Столичные медики все чаще ставят своим пациентам спустя несколько месяцев после перенесенного коронавируса ревматоидный артрит, полимиозит и системную красную волчанку. Эти три диагноза сегодня лидируют по столичным показателям. Похожие наблюдения имеют и петербургские ревматологи.

Аутоиммунное после коронавируса не зависит от перенесенной формы COVID-19. То есть риску подвержены даже те группы населения, которые не имели выраженных симптомов респираторно-вирусного заболевания.

Механизм действия

Врачи не имеют научных подтверждений, но в широких кругах все чаще звучат догадки, что аутоиммунные заболевания после коронавируса поражают тех, у кого изначально есть предрасположенность, закодированная на генетическом языке тела.

На фоне ковида происходит подавление иммунных функций. Возможно, именно этот фактор является решающим в последующем механизме аномального действия клеток-«киллеров».

Считается, что некоторые патогены способны активировать аутоиммунитет, поскольку их белковые фрагменты имеют сходство с белками человека, и иммунитет путает, где «свои», а где «чужие».

Нужно ли обследоваться после коронавируса

Нет необходимости обследовать каждого переболевшего коронавирусом на аутоиммунные реакции. Поводом для беспокойства служит наличие соответствующей симптоматики, а не ее отсутствие. Другими словами, если ничего не болит и не беспокоит, дополнительное обследование нецелесообразно. Даже если в крови имеются аутоиммунные маркеры, это не говорит о наличии соответствующей патологии.

В некоторых случаях требуется обязательная консультация врача-терапевта или ревматолога. К ним относят боли, длящиеся более двух месяцев после ковида, в:

  • Мышцах;
  • Суставах;
  • Животе.

Наблюдение необходимо пациентам, у которых по анализам крови длительно сохраняются признаки воспалительных процессов (когда не приходят в норму показатели С-реактивного белка и СОЭ). Также поводом для обращения в больницу служит субфебрильная температура тела в пределах 37-38 градусов и кожные высыпания.

Бессимптомный ковид и его последствия

С постковидным синдромом сталкивается каждый пятый человек, перенесший заболевание в бессимптомной форме. Об этом свидетельствуют исследования, проведенные в США с участием 2 миллионов респондентов.

У 23 процентов в течение 1-3 месяцев после заражения возникала необходимость повторно обращаться за медицинской помощью из-за ухудшения самочувствия. Врачи принимали пациентов разных возрастов, включая детей.

Чаще жалобы появляются из-за неврологических нарушений (например, болезненность в мышцах). Также в числе симптомов:

  • Затрудненное дыхание;
  • Повышенный холестерин;
  • Слабость;
  • Истощение;
  • Кишечные расстройства;
  • Головные боли;
  • Кожные высыпания;
  • Нарушенный сон;
  • Тревожность;
  • Депрессия;
  • Сбои в работе сердца.

Одна из организаторов исследования Робин Гелбурд в рамках комментариев по результатам работы отметила: ученых удивил большой процент бессимптомных пациентов, попавших в статистику. Авторы не исключают, что у некоторых пациентов могли и в прошлом быть проблемы со здоровьем, с которыми они обратились к врачам впервые после перенесенного коронавируса. Вероятно, предполагается, что симптомы обостряются после ковида.

Коронавирус при аутоиммунных заболеваниях

Изучая особенности нового вируса SARS-CoV-2, врачи установили группы риска — определили, кто из пациентов может переболеть в тяжелой форме. Изначально наличие аутоиммунных диагнозов рассматривалось как потенциальная опасность.

Осложненное течение COVID-19 действительно встречается у больных ВЗК и людей, имеющих другие диагнозы, вызванные аутоиммунитетом. Однако нельзя говорить о доказанной связи: нет научных оснований, которые бы подтверждали рост осложнений у пациентов из данной группы. Об этом говорят и иностранные медики, и российские врачи, наблюдающие больных с коронавирусной инфекцией.

Доказанным фактором повышенного риска называется сахарный диабет первого типа. Как и другие формы, он вызывает осложнения, связанные с почками, а также сердечно-сосудистой системой.

Аутоиммунный рецидив

Определено, что коронавирус, имеющий особые белки, схожие с человеческими, действительно способен провоцировать аутоиммунные реакции в организме. В таком случае иммунитет будет путать чужеродные и собственные клетки, и ошибочно атаковать здоровые ткани. Ученые, тем не менее, не спешат с выводами о поведении при ранее диагностированных аутоиммунных патологиях — процесс еще предстоит выяснить.

Американские медики по состоянию на 2022 год имеют определенную базу пациентов, у которых ковид стал спусковым механизмом для выхода из ремиссии и обострения симптомов хронического аутоиммунного диагноза. Например, зафиксированы рецидивы синдрома Гийена-Барре. Однако пока не удается установить, что именно провоцирует ухудшение — сам коронавирус или побочные эффекты после перенесенного заболевания.

Несмотря на факт, что больных аутоиммунными диагнозами пока не причисляют к группе риска по тяжелому течению коронавируса, в условиях пандемии им все же требуется соблюдение мер безопасности. Например, установлено, что из 170 тысяч пациентов с аутоиммунными ревматическими патологиями и тех, кто переболел COVID-19, зарегистрировано больше летальных случаев. За годы пандемии показатель составил 1,1 процента. В обычное время смертность ниже.

Однако и в этом вопросе ученые не делают поспешные выводы: в числе возможных причин называется снижение качества медицинской помощи, произошедшее из-за большой нагрузки на медицинские учреждения в целом и их работников в частности в последние годы жизни с SARS-CoV-2.


Близкий конец. Беседа с вирусологом, директором центра Глобальной вирусологической сети, советником ВОЗ Константином Михайловичем Чумаковым

Поделиться ссылкой: