γ-Глутамилтрансфераза (гаммаглутамилтранспептидаза, ГГТ) — фермент, катализирующий перенос γ-глутамила на аминокислоту или пептид, или на другую молекулу. При участии ГГТ происходит транспорт аминокислот через клеточную мембрану. Так, например, с помощью ГГТ происходит реабсорбция аминокислот из первичной мочи. Биологическая роль фермента также связана с регуляцией уровня глутатиона в тканях. ГГТ содержится в основном в мембране клеток, обладающих высокой секреторной или адсорбционной способностью: эпителии желчных путей, печеночных канальцев, проксимальных канальцев нефрона, панкреатической экзокринной ткани и выводных протоках, ворсинчатых клетках тонкой кишки. Активность фермента в плазме крови здоровых людей по сравнению с тканями невелика.
Наиболее частая причина повышения активности ГГТ в плазме (сыворотке) крови — патология печени. Слабое токсическое воздействие на печень, прием алкоголя и лекарственных препаратов сопровождаются умеренным увеличением активности ГГТ. Более выраженное увеличение активности фермента связано с внепеченочной или внутрипеченочной обструкцией, метастазами опухоли в печень. При отсутствии желтухи определение ГГТ является более чувствительным диагностическим тестом, чем определение активности ЩФ или 5-нуклеотидазы. При устранении холестаза активность ГГТ нормализуется быстрее, чем других ферментов. Активность ГГТ повышается при приеме значительной дозы алкоголя, а также у больных алкоголизмом.
Определение ГГТ является чувствительным тестом для определения гепатотоксичности веществ. Наркотики, многие лекарственные препараты, вызывают повышение активности ГГТ в плазме крови. Среди них — индукторы микросомального окисления (бензодиазепины и др.), антикоагулянты гидроксикумаринового ряда, противоэпилептические препараты, стрептокиназа, нестероидные противовоспалительные препараты.
Снижение активности ГГТ может встречаться при беременности, особенно в первые ее недели. В плазме крови новорожденных активность ГГТ в 8-10 раз выше, чем у взрослых, затем снижается до 20-50% активности ГГТ у взрослых и остается такой до периода полового созревания. Снижение активности ГГТ при циррозе печени является надежным прогностическим признаком декомпенсации.
Большое клинико-диагностическое значение для дифференциальной диагностики заболеваний головного мозга имеет определение активности ГГТ в спинномозговой жидкости. Активность ГГТ в моче выше, чем в крови. ГГТ мочи имеет почечное происхождение, поэтому исследование активности ГГТ в моче может быть полезно для оценки медикаментозной терапии при заболеваниях почек, а также при оценке нефротоксичности лекарственных препаратов.
Причины повышения активности γ-глутамилтрансферазы плазмы:
Превышение верхнего предела нормы менее чем в 10 раз:
- хронический гепатит;
- компенсированный цирроз печени;
- нефропатии в период обострения;
- инфаркт миокарда в период репарации;
- алкоголизм;
- прием алкоголя, наркотиков;
- прием лекарственных препаратов (барбитураты, фенитоин, ацетаминофен, стрептокиназа, антикоагулянты гидроксикумаринового ряда, противоэпилептические препараты и др.)
Превышение верхнего предела нормы более чем в 10 раз:
- вирусный гепатит;
- метастазы опухоли в печень;
- острый панкреатит;
- обтурационная желтуха.
Референсные значения:
|
Сыворотка |
|
| Мужчины | < 55 Е/л |
| Женщины | < 40 Е/л |