В иностранных источниках часто упоминается методика австралийского ученого, предложившего лечебное меню с низким уровнем веществ, провоцирующих скопление жидкости в кишечнике и газообразование. Информации о FODMAP диете на русском языке не так много. Поэтому эксперты портала Кронколит собрали наиболее актуальные сведения о методике питания, которая применяется иностранными специалистами для лечения СРК, НЯК и болезни Крона. Данную информацию в ознакомительных целях предлагаем нашему читателю.
Содержание:
- FODMAP диета: основные принципы
- Когда показана FODMAP диета
- Польза для кишечника
- FODMAP протоколы
- FODMAP диета: каких продуктов избегать
- Что включить в меню. Список продуктов FODMAP в таблице
- Ограничения в рационе
- Заключение
FODMAP диета: основные принципы
Олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы — все это короткоцепочные углеводы, вещества, которые не могут полноценно расщепляться и усваиваться в пищеварительном тракте. FODMAP — это аббревиатура, обозначающая перечисленные ферментируемые углеводы. Они способствуют накоплению жидкости в ЖКТ, а также провоцируют повышенное образование газов. Вследствие регулярного употребления этих веществ стенки кишечного тракта деформируются и растягиваются. Характерные признаки: нестабильный стул (запоры, диарейные состояния), вздутие, спазмы и болезненность внизу живота.
FODMAP диета для кишечника — итог длительного исследовательского труда одного австралийского ученого, изучавшего терапевтические возможности медицины в вопросах лечения и профилактики синдрома раздраженного кишечника. Экспериментальным путем было доказано, что новая система питания может быть полезной и для пациентов с заболеванием Крона.
Если следовать правилам FODMAP, продукты, содержащие опасные углеводы, следует исключить из привычного меню. При соблюдении этого условия кишечник начинает функционировать лучше, а симптомы основного заболевания пропадают или существенно сокращаются. Естественно, в результате мы имеем улучшенные показатели качества жизни и сниженные риски осложнений СРК и болезни Крона.
Когда показана FODMAP диета
Кроме заболевания Крона и синдрома раздраженного кишечника, FODMAP диета может назначаться в лечебно-профилактической терапии следующих патологий:
- Неспецифический язвенный колит;
- Дивертикулит;
- Функциональная диспепсия;
- Целиакия;
- Эндометриоз у женщин;
- Синдром хронической усталости;
- Фибромиалгия (мышечно-скелетная боль);
- Склеродермия.
Несмотря на широкую популярность, гарантировать эффективность меню FODMAP при описанных состояниях врачи не могут, поскольку на практике методика изучена недостаточно. Портал Кронколит настоятельно рекомендует не заниматься самолечением, и, прежде чем предпринять решение опробовать рацион, проконсультироваться с лечащим врачом. Данная информация предоставляется с обзорно-познавательной целью.
Польза для кишечника
Питание со сниженным содержанием FODMAP-веществ опробовали десятки тысяч пациентов с синдромом раздраженного кишечника и другими заболеваниями, в числе которых патологии, входящие в группу аутоиммунных. Потенциал диеты изучался в рамках более 30 исследований. Поэтому сегодня мы можем говорить об определенной доказательной базе эффективности питания, которая достигается за счет:
- Сокращения побочных эффектов неправильной работы кишечника, улучшения обменных процессов и моторики.
Расстройства у людей с СРК, заболеванием Крона, НЯК, целиакией и другими перечисленными патологиями проявляются в разнообразном ключе, и чаще вытекают в:
- Повышенное газообразование;
- Боли в разных отделах живота (преимущественно — в нижних);
- Жидкий стул;
- Запор.
Американские научные деятели выяснили, что хронические кишечные симптомы угнетают и снижают качество жизни. Более того, чтобы избавиться от навязчивого болевого синдрома, 18 процентов людей предпочитают купировать нежелательное состояние с помощью анальгетиков.
Фодмап диета для кишечника становится своего рода спасительным кругом. По данным одного из крупных метаанализов, собранных иностранными исследователями, питание, исключающее FODMAP-продукты, сглаживает кишечные беспокойства, нормализует общее состояние, стимулирует умственные способности головного мозга.
- Улучшения качества жизни.
На фоне диспепсических расстройств человек вынужден ограничивать активность. Снижается работоспособность. Некоторые больные перестают справляться с процессом самообслуживания — адаптация в социуме для них становится практически невозможной.
Поскольку FODMAP снижает типичные признаки расстройства, то и качество быта больного улучшается, а вместе с этим он получает шанс на стабильно-удовлетворительное самочувствие.
FODMAP протоколы
FODMAP — не та диета, к которой можно приступить незамедлительно. Это сложная система, требующая планового соблюдения нескольких подготовительных этапов:
- Ограничение.
Это первый шаг. FODMAP протокол предполагает отказ от продуктов с олигосахаридами, моносахаридами и пр. Длительность этапа составляет от нескольких до 8 недель. Организм испытывает стресс от смены привычного рациона. Поэтому весь период за состоянием пациента наблюдает врач.
- Провокация.
В рамках протокола определяется индивидуальная чувствительность. Для этого в рацион планово и поэтапно добавляют продукты, богатые на FODMAP-вещества. По итогам эксперимента определяется порог — максимально допустимый уровень FODMAP-провокаторов, присутствующих в меню. Каждый такой продукт «тестируется» в течение нескольких дней.
Даже если никаких ожидаемых реакций за указанный срок не происходит, ингредиент убирается из меню, а вместо него добавляют новый. Протокол длится полтора месяца.
- Персонализация.
Когда второй подготовительный этап остался позади, в меню добавляют как можно больше продуктов, в составе которых содержится FODMAP, но только тех, на которые не было реакций (из списка хорошо переносимых). Одновременно отслеживается выраженность симптоматики хронического расстройства (не должно быть беспокойных ощущений в области ЖКТ или нарушений стула).
Зарубежные специалисты советуют питаться как можно разнообразнее, и периодически включать в рацион даже те продукты, которые плохо переносятся организмом. Исследователи полагают, что в будущем такая методика укрепит здоровье кишечника.
Для каждого пациента FODMAP диета индивидуальна. Поэтому ее называют «персонализированной», или «модифицированной».
FODMAP диета: каких продуктов избегать
Эксперты Медцентра Стэндфордского университета относят к веществам, богатым на FODMAP, следующие:
- Фруктаны: лук, чеснок, пшеница и др.
- Фруктозу: фрукты, пчелиный мед, фруктовые сиропы.
- Галактаны: все виды бобовых культур.
- Лактозу: молоко, молочные изделия, продукты, в состав которых входит лактоза.
- Полиопы: добавки с изомальтом, сорбитом, кислитом, маннитом в составе (в основном к данной группе относятся подсластители, продукты с косточковыми плодами).
В то же время не стоит забывать о потребности организма в питательных веществах, богатых на пробиотики — их дефицит требует восполнения.
Что включить в меню. Список продуктов FODMAP в таблице
Диета FODMAP включает широкий список разрешенных продуктов.
Также в меню в умеренном количестве могут присутствовать семена тыквы.
Ограничения в рационе
Несмотря на понимание всех целебных свойств меда и молока, эти продукты богаты на FODMAP-составляющие, и поэтому при соблюдении диеты их стоит избегать, как и:
- Фруктозы;
- Полиопов;
- Галактанов;
- Лактозы;
- Фруктанов.
Фруктоза содержится во всех свежих фруктах и сиропах, приготовленных из них. Фруктаны — в пшенице, луке, инулине, чесноке.
Лактоза присутствует не только в молоке и молочных изделиях, но также в других продуктах. Чтобы убедиться в безопасности, рекомендовано изучать состав ингредиентов, описанный на упаковке, прежде чем употребить их в пищу.
В большом количестве полиопы содержатся в косточковых плодах. Также они присутствуют в бананах, авокадо, персиках, вишне и пр. Галактаны — это бобовые.
С осторожностью следует относиться к фундуку и миндалю, кукурузе, картофелю, зеленому горошку, сельдерею, тыкве, брокколи и брюссельской капусте, спарже.
Заключение
Рацион с минимальным присутствием FODMAP-веществ составляется врачом, который работает с каждым пациентом персонально. Реакция на диету индивидуальна, но у большинства людей, страдающих от синдрома раздраженного кишечника, наступают выраженные улучшения. Некоторые исследования доказывают положительные тенденции методики, применяемой для лечения аутоиммунных состояний, таких как заболевание Крона и неспецифический язвенный колит.
Согласно данным исследований, у большинства пациентов, становившихся участниками протоколов Фодмап, спустя время улучшалось качество жизни — симптомы основного заболевания отступали. Однако переход на подобный тип питания должен осуществляться под руководством лечащего врача.