Фото: progressman / Shutterstock.com
При энтерите происходят воспалительные процессы в тонком кишечнике с вытекающими последствиями — нарушением работы ЖКТ, а значит ухудшением всасывания питательных веществ, поступающих с пищей. Заболевание имеет характерные симптомы: вздутие, диарея, боли в животе, плохое самочувствие и потеря веса. В статье разбираем причины хронического энтерита, а также сопутствующие вопросы: виды, диагностика и способы лечения.
Содержание:
- Что такое энтерит
- Причины энтерита
- Виды энтерита
- Как диагностируют энтерит
- Способы лечения энтерита
- Нужно ли соблюдать диету
Что такое энтерит
Энтерит — это группа заболеваний, характеризующаяся воспалительным процессом в отделах тонкого кишечника, вытекающим в дистрофические изменения стенок КТ и его слизистой. На начальных стадиях болезни стул может чередоваться: то нормальный, то мазевидный, то жидкий. При этом больной чувствует повышенную утомляемость, боли в животе (в районе пупка). Могут беспокоить другие признаки нарушенной работы кишечника, такие как газообразование, урчание. Длительные воспалительные процессы в тонком кишечнике неминуемо приводят к похудению, а в запущенных случаях — к дистрофии, гиповитаминозу и надпочечной недостаточности.
Хронический энтерит часто развивается на фоне аутоиммунных заболеваний. Дополнительно различают острую форму патологии.
Причины энтерита
Острый и хронический энтериты имеют разную этиологию. В первом случае заболевание развивается вследствие действия конкретного фактора, во втором — в качестве осложнения в результате влияния длительных патогенных условий. Рассмотрим основные причины энтерита.
Возбудителем становится лябмлиоз из семейства жгутиковых. В таком случае может поражаться не только кишечник. Довольно часто тревожат неврологические признаки, такие как слабость и повышенная утомляемость. Боли в суставах, кожные высыпания и другие аллергические проявления также беспокоят больного.
Лямблия проникает в организм вместе с недоброкачественной пищей и водой, либо вследствие несоблюдения гигиены. Цисты лямблии, оказавшись в отделах ЖКТ, принимают вегетативную форму. В процессе жизнедеятельности паразиты многократно пользуются присосками, чтобы цепляться и отцепляться от слизистой тонкого кишечника, повреждая ее и раздражая нервные рецепторы. Достаточно двух месяцев, чтобы появились выраженные воспалительные процессы и нарушилась двигательная функция кишки.
Причиной энтерита также служит поражение гельминтами — червями, способными достигать 40 сантиметров в длину. Как и в случае с лямблиями, яйца попадают с продуктами. Личинки вылупляются всего спустя несколько часов после попадания некачественной пищи в желудок. Затем они крепятся к стенкам тонкого кишечника и по кровеносному току путешествуют внутри организма, пока не достигнут легких. Чуть подросшие личинки из органов дыхательной системы перебираются в ротовую полость. При глотании они попадают обратно в желудок.
На данном этапе цикла особь уже можно назвать половозрелой. Она, имеющая подвижное упругое тело, хоть и не претендует больше на воссоединение с кишечной стенкой, но многократно повреждает слизистую, вплоть до нарушения целостности.
Третья причина энтерита — поражение острицами (червями белого цвета длиной до 10 сантиметров). Принцип заражения не отличается от описанного выше.
Попадая в кишечник, острицы вылупляются из яиц. Их личинки упорно достигают половой зрелости, после чего крепятся к стенке КТ. Дается им это несложно — каждая острица оснащена присасывающим аппаратом. В местах недружелюбного соседства развиваются воспалительные очаги. Нервные окончания, расположенные в кишечнике, раздражаются, гибнут энтероциты — клетки эпителия. Вследствие таких изменений нарушается перистальтика, меняется стул, появляются боли.
Синдром раздраженного кишечника не классифицируется как самостоятельное заболевание. СРК имеет невыясненную этиологию, а поэтому нельзя достоверно сказать, почему служит причиной энтерита.
Энтерит на фоне синдрома раздраженного кишечника протекает сложно: ЖКТ реагирует на стресс, лекарства, инфекцию, в разы становится чувствительнее к боли.
Несмотря на все признаки острого состояния, выраженные изменения со слизистой тонкого кишечника длительное время не происходят. Это осложняет диагностику, но, по мере прогрессирования, снижается трофика, и появляются признаки отслоения эпителия и уплотнения соединительной ткани с последующим рубцеванием. В качестве осложнения развивается атрофия.
Исследователи характеризуют Helicobacter pylori как причину энтерита. Известно, что жизнедеятельность этой бактерии в организме человека приводит к гастриту и язвам. В качестве предрасполагающих фактор выступают:
- Стресс;
- Курение;
- Неправильное питание и пр.
Желудок и кишечник защищает слой слизи, поражая который, Helicobacter pylori подбирается к клеткам эпителия и плотно прикрепляется к ним. Впоследствии сок, вырабатываемый желудком, контактирует с незащищенными участками ЖКТ и буквально прожигает их — появляются язвенные поражения. В результате таких изменений возникает воспалительный процесс — энтерит.
При панкреатите в кишечнике не хватает ферментов поджелудочной железы. Дефицит часто становится следствием злоупотребления алкоголя, табакокурения, нарушения режима и неправильного способа питания, патологий желчевыводящих путей.
При недостатке ферментов в ЖКТ ухудшается пищеварение, усиливается перистальтика и впоследствии нарушается целостность эндотелиальных клеток. Длительные нарушения приводят к неспособности эпителия тонкого кишечника восстанавливаться, а затем к дистрофическим и атрофическим изменениям.
Сальмонеллы попадают в организм с недоброкачественной пищей, в случае несоблюдения гигиены рук или недостаточной обработки овощей и фруктов. Попав в тонкий кишечник, паразиты крепятся к нему, вызывая отечность слизистой. Часть их внедряется в стенки, откуда с кровяным током распространяется по организму, поражая другие органы и ткани, включая кожу, сердце и легкие.
Сальмонеллы вырабатывают токсин, стимулирующий высокую проницаемость клеток эпителия ЖКТ. В результате в отделах тонкого кишечника могут появиться просветы. Добавочно усиливается выход воды.
При длительном соседстве иммунная система перестает видеть в сальмонелле своего врага и прекращает вырабатывать ответ — энтерит приобретает хроническую форму.
Среди прочих причин энтерита стоит выделить эшерихоз — кишечную палочку, которая чаще встречается у любителей путешествий. Распространителем инфекции служит другой человек (причем, у некоторых эшерихоз протекает бессимптомно). В группе риска мясные и молочные продукты, а также овощи, вместе с которыми возбудитель попадает внутрь и поражает организм.
Оказавшись в тонком кишечнике, эшерихии чувствуют себя в благоприятной среде. Цепляясь за слизистую, начинается процесс бурного размножения. Результатом становится диарея и воспаление.
Энтеротоксин, выделяемый паразитами, оседает на пораженных сосудах кишечника. В процесс вовлекаются почки. Нарушенное кровообращение приводит к образованию тромбов, а затем — к отечности слизистой ЖКТ, язвам и эрозийным поражениям.
Причинами энтерита служат разные энтеровирусные инфекции.
Виды энтерита
Кроме основных форм (острый и хронический), энтерит отличается по месту локализации.
При поражении двенадцатиперстной кишки диагностируют дуоденит. Если воспалительные очаги образуются в подвздошной кишке — илеит. При воспалении тощей кишки в качестве диагноза ставят еюнит. Однако чаще страдает тонкий кишечник, а другие отделы вовлекаются в процесс позднее.
Другие виды энтерита:
- Гастроэнтероколит;
- Энтероколит;
- Гастроэнтерит.
В первом случае страдает и толстый, и тонкий кишечник, и желудок; во втором — только толстый и тонкий кишечник. При гастроэнтерите патогенные процессы не распространяются дальше отделов тонкого кишечника.
Как диагностируют энтерит
Лечение энтерита — задача врача-гастроэнтеролога, который диагностирует заболевание, опираясь на данные анамнеза, осмотра, пальпации, а также перкуссии (метод постукивания по отдельным участкам живота). Для полноты картины врачу необходимо, чтобы пациент:
- Сдал кал для анализа;
- Сделал абсорбционные тесты, в рамках которых нарушение процесса пищеварения определяется на клеточном уровне;
- Прошел интестиноскопию с забором фрагмента слизистой для дальнейшего лабораторного изучения.
В качестве другого способа диагностики энтерита применяют рентгенологическое исследование, а также практикуются разные дифференциальные методики.
Способы лечения энтерита
Тяжелые состояния требуют незамедлительной госпитализации и оказания помощи в условиях стационара. Если диагностируют в легкой форме энтерит у взрослых, лечение производят амбулаторно.
Диарея — основной симптом энтерита — приводит к потерям жидкости, для восполнения которой организму требуется воды в количестве больше обычного. При явно выраженных признаках заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу за первой помощью.
Симптомы энтерита, которые должны насторожить:
- Высокая температура;
- Сильная боль в животе;
- Обморок;
- Озноб;
- Повторяющаяся рвота;
- Частый стул (7-8 раз в день);
- Кал с примесью крови.
Как лечить энтерит, определяет врач. Самолечение недопустимо и чревато осложнениями.
Основной принцип, соблюдая который, можно приблизить выздоровление, — установить и ликвидировать причину энтерита. Дополнительно медикаментозно устраняются симптомы патологии.
Лекарствами стабилизируют стул, устраняют метеоризм и признаки интоксикации, избавляют от боли и улучшают общее состояние. Медикаменты, содержащие полезные бактерии, помогают достичь приемлемого состава кишечной микрофлоры.
Применяются адсорбенты, с помощью которых уменьшается чувство дискомфорта, спровоцированное энтеритом, а также выводятся вирусы и бактерии, послужившие причиной острого состояния. Назначения делает врач.
Принцип лечения бактериального энтерита мало чем отличается от вирусного типа. Важна своевременно оказанная помощь: чем раньше диагностировать энтерит, тем быстрее и проще будет происходить лечение. Назначения делает гастроэнтеролог, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.
Легкие и среднетяжелые формы энтерита, при условии адекватных лечебных мероприятий, проходят за короткий срок (в течение нескольких дней). В других случаях требуются экстренные меры (при перфорации, кровотечении, некрозе и других осложнениях).
При хроническом энтерите обострения сменяются отсутствием выраженной симптоматики. Каждый раз, по выходу из ремиссии, заболевание прогрессирует и может привести к присоединению другой инфекции. Длительное отсутствие реакции на патогенные процессы приводит к снижению с последующей утратой трудоспособности и прогрессирующим психоэмоциональным нарушениям.
Нужно ли соблюдать диету
И при остром, и при хроническом энтерите рекомендована диета.
В период лечения острого энтерита необходимо:
- Употреблять супы и продукты с низким содержанием клетчатки;
- Отказаться от твердой пищи;
- Применять термическую паровую обработку в качестве метода приготовления рыбы и мяса (допускается с 4-5 дня заболевания).
Более грубая пища вводится в меню постепенно, чтобы кишечник не испытывал повышенную нагрузку. Цельное молоко, овощи и фрукты в свежем виде, сдоба, магазинные и домашние соки исключаются на срок 2-3 недели.
Питаться рекомендовано часто (4-5 раз в сутки), но небольшими порциями.
Хронический энтерит требует ограничений в периоды обострений. Щадящая диета позволяет уберечь кишечник от раздражения и облегчить симптомы. В первые дни врачи советуют ограничиться отваром из овсянки или риса. Со 2-4 дня соблюдается лечебный стол № 4 по Певзнеру.