Фото: .shock / Depositphotos.com
При подозрениях на воспалительные заболевания кишечника делается анализ кала на кальпротектин. Особенные преимущества анализа выделяют при болезни Крона: повышенную фекальную концентрацию белка невозможно диагностировать во время гистологического или эндоскопического исследования.
В статье рассматриваем, что показывает анализ на кальпротектин, на что он влияет, и как правильно понимать полученные результаты (в частности, о чем говорит завышенный уровень белка). Важно: данные предоставляются в целях ознакомления. Информация из данного раздела не должна использоваться для самостоятельной постановки диагноза и самолечения. Для получения назначений необходимо обращаться к гастроэнтерологу или другому лечащему врачу.
Содержание:
- Роль кальпротектина в организме
- Анализ кала на кальпротектин: показания
- Нужна ли дополнительная подготовка к сдаче анализа на кальпротектин
- Что может повлиять на результат
- Анализ на кальпротектин: расшифровка результатов
- Дополнительное обследование
Роль кальпротектина в организме
Белок кальпротектин содержится в лейкоцитах. По факту это кальций, объединенный с протеином. Соединение можно выявить не только в кале: кальпротектин присутствует в слюне, и даже в спинномозговой жидкости. С точки зрения обследования, фекальный кальпротектин — анализ незаменимый при подозрениях на сбои в работе ЖКТ, спровоцированные теми или иными патологиями.
В организме компонент выполняет такие функции:
- Предотвращает размножение патогенной микрофлоры в кишечнике;
- Обладает противогрибковыми свойствами;
- Выполняет защитные функции.
Когда вредоносные биологические единицы попадают внутрь организма, защитные белки начинают атаку. Клетки поглощают возбудителя, а после погибают и сами. Если в КТ протекают воспалительные процессы, следы кальпротектина в фекальном содержимом позволят их выявить.
Кстати, очень важно, что анализ помогает отличить группу воспалительных поражений КТ от синдрома раздраженного кишечника (СРК), для которого нехарактерно воспаление в слизистой кишечника.
Анализ кала на кальпротектин: показания
Кальпротектин в кале — анализ, назначаемый при подозрениях на инфекционные и неинфекционные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит). Поводом для исследования служат желудочно-кишечные симптомы, такие как:
- Частые боли в животе;
- Хроническая диарея;
- Наличие кровотечений;
- Нерегулярный стул (запор);
- Беспокоящая тошнота, возможно, переходящая во рвоту;
- Резкая потеря веса без причины;
- Повышенная температура тела;
- Нарушенная перистальтика и пр.
Благодаря тестированию в разы упрощается диагностика воспалительных процессов в ЖКТ. Также анализ помогает определить, насколько результативна действующая лечебная тактика (при уже выявленных нарушениях и начатом лечении).
Кроме ВЗК и СРК, анализ на кальпротектин эффективен в диагностике аденомы, рака, возбудителей кишечных инфекций и так называемых микроскопических колитов.
На фоне заболевания Крона и колита кальпротектин (расшифровка анализа) позволяет прогнозировать прекращение ремиссии и новое обострение на ранних этапах.
Нужна ли дополнительная подготовка к сдаче анализа на кальпротектин
Направление на анализ на кальпротектин дает лечащий врач, который рассказывает о правилах образа жизни и питания перед тестированием. От соблюдения рекомендаций зависит будущая интерпретация и точность диагностики.
Обычно исследуемому назначают диету. Держать стол нужно в течение недели до планируемого забора кала. Исключаются жирные и жареные продукты, сокращается суточная норма потребления соли. В день рекомендуется выпивать не меньше двух литров простой воды.
За пять дней до анализа на кальпротектин запрещается прием лекарств, за исключением тех, которые принимаются в рамках поддерживающей терапии при хронических заболеваниях.
Забор кала осуществляется в сухую стерильную емкость. С этой целью в любом аптечном киоске можно приобрести специальный спецконтейнер с плотно закручивающейся крышкой и прикрепленной к ней ложечкой. Поскольку кальпротектин распределяется по каловым массам равномерно, неважно, какая часть фекалий сдается в лабораторию. Однако пригоден только тот кал, который получен естественным путем.
Максимальная концентрация белка в биоматериале в утреннее время. Следовательно, для анализа лучше подходит утренний кал. Если же образец получен с вечера, для хранения его помещают в холодильник. Биоматериал, доставленный в лабораторию позднее, чем через восемь часов после сбора, для исследования не подходит.
Что может повлиять на результат
Не стоит проходить исследование женщинам в период менструации из-за рисков неправильной диагностики. В это время в кале может содержаться кровь, не указывающая на воспалительные процессы в кишечнике.
Кальпротектин — анализ, который не делают после:
- Клизмы;
- Применения ректальных аптечных средств (свечей, гелей и т. д.);
- Перорального приема медикаментов (слабительных, противовоспалительных и пр.);
- Потребления томатов, блюд со свеклой и других растительных продуктов с природным красящим веществом в составе.
Сложно сказать, насколько достоверной будет расшифровка анализа на кальпротектин, если предварительно обследуемый игнорирует диету и другие рекомендации в рамках подготовительной недели. Патологии, сопровождающиеся иммунодефицитом, также могут повлиять на достоверность диагностики. Чтобы исключить вероятность ошибки, анализ на кальпротектин рекомендуется сдавать повторно.
Анализ на кальпротектин: расшифровка результатов
Для разбора готового теста каждая лаборатория дает значения нормы. Эти нормы зависят от возраста.
Таблица 1. Кальпротектин: расшифровка анализа
Незначительное отклонение от нормы в пару единиц не говорит о наличии патологий, но, для уточнения результата, рекомендуется сделать тест повторно. Существенные отклонения от нормы бывают при воспалительных процессах. Если кальпротектин завышен, это говорит о возможных диагнозах:
- Расстройство ЖКТ;
- Острое отравление;
- Гастрит;
- Сальмонеллез;
- Болезнь Крона;
- НЯК;
- Аденовирусы;
- Кишечная палочка;
- Ротавирусная инфекция;
- Целиакия;
- Врожденные аномалии ЖКТ;
- Муковисцидоз;
- Нарушение целостности мышечных стенок кишечника.
Сниженные показатели белка в кале бывают у людей с иммунодефицитом. Для пациентов с ВЗК превышение нормы свидетельствует о возможном выходе из ремиссии, либо о недостаточной эффективности препаратов, назначенных в качестве поддержки больным ВЗК, что по сути одно и то же.
Дополнительное обследование
Анализ на кальпротектин требует подготовки. Только в таком случае удастся интерпретировать верный результат.
Расшифровка анализа помогает диагносту опровергнуть или подтвердить подозрения на воспалительные и другие кишечные патологии. Уровень маркера предварительно позволяет врачу решить, есть ли необходимость в дальнейших диагностических действиях, включающих в том числе инвазивные методики.
Специфичность теста на кальпротектин не позволяет полностью заменить им инструментальные способы обследования ЖКТ. Например, превышенные значения не помогают определить, какой из участков поражен. В качестве последующих этапов в диагностике назначается колоноскопия, ректоманоскопия или МРТ кишечника.
При значениях кальпротектина в расшифровке результата, отклоняющихся от нормы в большую сторону, обследуемым назначаются консультации колопроктолога, гастроэнтеролога. В случае необходимости к процессу диагностики приобщаются: инфекционист, педиатр (для детей), проктолог, эндоскопист и другие специалисты. Дополнительно целесообразно сдать тест на скрытую кровь в каловом содержимом и сделать биохимический анализ.