Что нужно знать о целиакии, и возможна ли нормальная беременность с таким диагнозом

Беременная девушка

Целиакия и беременность — сопоставимые понятия. Непереносимость глютена не считается основанием для отказа от материнства. Тем не менее, во время беременности важно соблюдать рекомендации по питанию. Необходимо пройти обследование и планово наблюдаться. В общей популяции один из 100 человек страдает от целиакии. Если заболевание диагностировано у одного или обоих родителей, есть вероятность, что оно передастся ребенку.

Наша тема сегодня — целиакия: что это за болезнь, симптомы и причины, влияние на беременность, диагностика, лечение и прогнозы.

Содержание:

Целиакия — что это за заболевание

Целиакию диагностируют при симптомах глютеновой непереносимости.

Глютен — это белок, присутствующий во многих продуктах. Когда в кишечный тракт попадает пища плана выпечки, макарон, йогуртов или других продуктов из группы риска, происходит раздражение слизистой тонкого кишечника, что вытекает в соответствующие реакции и чувство повышенного дискомфорта. Механизм действия прост: организм воспринимает глютен как аллерген и запускает защитные механизмы.

Углубляясь в вопрос, что это за болезнь целиакия, необходимо отметить, что основная опасность для будущей матери и ее ребенка заключается в дефиците микроэлементов, минералов, витаминов и других питательных веществ, которые недополучает организм из-за нарушенного всасывания. Это может повлиять на развитие ребенка в утробе. Например, младенец родится с недостаточным весом. Поэтому перед планированием материнства женщине рекомендовано обследоваться. Весь период вынашивания важно посещать врача и вовремя сдавать анализы. При необходимости улучшить показатели будущей матери назначают дополнительную медикаментозную поддержку.

Патогенез и причины

Целиакия — это сугубо генетическое заболевание, возникающее из-за неправильного строения человеческого генома. Нарушения затрагивают шестую хромосому, ответственную за иммунные реакции.

При наличии генетической поломки организм не может спокойно реагировать на глютен, что приводит к вынужденной реакции. Ответ формируется во время контакта со слизистой тонкого кишечника. Клетки иммунитета получают ложный сигнал — начинается иммуновоспалительная локальная реакция.

Поврежденная слизистая тонкого кишечника воспаляется, снижается площадь всасывания полезных веществ. В свою очередь из-за этого нарушаются обменные процессы, в организме развивается дефицит жизненно необходимых компонентов.

ВАЖНО! У некоторых женщин и мужчин с целиакией на этапе создания семьи возникают трудности. В данном случае мы говорим о связи «целиакия — бесплодие». Вероятность увеличивается на фоне несоблюдения диеты и истощенного резерва, которого недостаточно для зарождения новой жизни.

Если в организм не попадает глютен, негативные реакции не наступают (при типичной форме). Проблема в том, что белок содержится в большинстве доступных продуктах. В натуральном виде он есть в том числе в злаковых. Сладости, мороженое, консервы, напитки — опасность всегда рядом. Подробнее — в статье Кронколита «Глютен в рационе: каких продуктов избегать».

Симптомы целиакии

Специфической симптоматики у этого заболевания нет. Поскольку реакции происходят в тонком кишечнике, то и симптомы связаны с ЖКТ. Это может быть:

  • Периодическая диарея, тошнота;
  • Болезненность в области живота разной интенсивности;
  • Вздутие.

Не у всех, но иногда кишечные признаки отсутствуют, проявятся внекишечные.

Целиакия (симптомы у взрослых):

  • Недостаточный вес;
  • Мышечные боли;
  • Болезненность в суставах при движении и/или в состоянии покоя;
  • Признаки остеопороза (ломкость костей, склонность к переломам);
  • Судороги в нижних конечностях (чаще страдают икроножные мышцы и стопы);
  • Кариес, нарушенный рост зубов;
  • Депрессия, раздражительность;
  • Повышенная утомляемость.

Анемия также служит симптомом целиакии. Снижение гемоглобина связано с дефицитом железа. В зависимости от степени, у больного бледнеют кожные покровы, болит голова, присутствуют другие признаки общей слабости.

На системный характер патологии укажут такие симптомы как дерматит (вплоть до образования воспаленных и зудящих высыпаний выраженного красного оттенка), а также язвы в ротовой полости.

Как протекает болезнь

Непереносимость глютеносодержащих продуктов имеет разнообразные признаки, которые невозможно на 100 процентов классифицировать в общую клиническую картину. Чаще заболевание дает о себе знать еще в грудничковом возрасте, когда ребенок отказывается от молока, у него снижен аппетит, дефицит веса, приступы рвоты, нарушенный стул. Кроме задержки физического развития, родители могут заметить нарушения сна, плаксивость. У старших детей наблюдают раздражительность, иногда апатию, т. е. отсутствие какого-либо интереса к окружающему миру и всему, что в нем происходит.

Признаком, характерным для целиакии, считается гипотония — это утрата ранее приобретенных навыков. Например, ребенок может перестать ходить самостоятельно.

Симптомы целиакии у детей обостряются после перенесенных инфекций. Иммунная реакция будет неправильной: клетки иммунитета, вместо того чтобы направить свое действие на уничтожение вируса, выберут местом атаки слизистую тонкого кишечника.

Пациенты, независимо от возраста, часто жалуются, что у них болит живот в области пупка. У взрослых клиническая картина заболевания стертая и хуже поддается диагностике, т. к. в основном преобладают внекишечные признаки. Как результат, пациент может годами лечить заболевания, на самом деле не связанные с глютеновой непереносимостью, и не достигать нужного эффекта.

Целиакия и беременность

Непереносимость глютена не считается повышенным риском при беременности, если будущая мать соблюдает рекомендации по питанию в течение всего периода вынашивания. Диета включает фрукты, овощи, а также продукты с кальцием, витамином В12 и железом в составе. При необходимости, если есть признаки дефицита питательных веществ, врач назначает добавки.

Обычно показана фолиевая кислота в период подготовки к беременности (за несколько месяцев, вплоть до двенадцатой недели после оплодотворения). Доза подбирается индивидуально.

В течение всего срока важно поддерживать контакт с лечащим врачом для достижения контроля над состоянием и протеканием беременности при целиакии.

Передастся ли заболевание ребенку

Если у одного или двух родителей ребенка диагностирована непереносимость глютена, шансы, что заболевание передастся ребенку, все же есть. В среднем, в сравнении с показателями для общей популяции, такие риски увеличиваются до 10 процентов вместо 1.

После рождения ребенка должен наблюдать педиатр. При первых симптомах непереносимости родителям дают конкретные рекомендации по питанию.

Детей приучают к разнообразной твердой пище. Проверить реакцию на глютен можно уже спустя 6 месяцев после рождения.

Как диагностировать и лечить

Целиакией, согласно статистике, страдает 1 процент от общего народонаселения. Чаще патология дает о себе знать в детском возрасте. Соответственно диагностикой обычно занимается врач-педиатр.

Для подтверждения либо опровержения диагноза можно сделать генетический или серологический тест, взять анализ для гистологического исследования. За направлением необходимо обратиться к наблюдающему врачу. Первой инстанцией станет терапевт.

Диагностика целиакии проводится перед назначением диеты. В противном случае снижается число специфических антител. В качестве инструментального метода применяют ФДГС. В ходе процедуры получают фрагменты слизистой тонкого кишечника. Биопсия делается, если есть основания заподозрить диагноз на фоне располагающих результатов лабораторного исследования крови и неблагоприятной клинической картины.

Поскольку глютен провоцирует нежелательные реакции в организме, лечение подразумевает исключение основного раздражителя. Для этого из рациона убирают глютеносодержащие продукты.

Список безопасных продуктов прорабатывает диетолог. Особенно важно внести коррективы тем, кто планирует беременность (а также обсудить с врачом питание в период ожидания рождения ребенка). При отсутствии специфических антител диета может не назначаться. Однако таким больным показано наблюдение в динамике.

Медикаментозное лечение может стать жизненно необходимой мерой. Лекарства и добавки помогают восполнить дефицит минералов и витаминов. Если необходимо, решается вопрос о способах нормализации микрофлоры кишечника. Например, могут назначаться пробиотики, не содержащие лактозу. Витамин Д, кальций и др. показаны при выраженном дефиците в организме.

Внутривенное питание при целиакии требуется в единичных случаях. Показанием служит полная потеря способности переваривать принимаемую пищу.

Будут ли осложнения

Мы рассмотрели, что такое целиакия (симптомы у взрослых и детей, диагностика и лечение), и постепенно подошли к самому главному вопросу — есть ли повод опасаться осложнений. Типичная форма патологии редко приводит к серьезным нарушениям в работе органов и систем. При атипичной форме, по мере того, как долго человек живет с диагнозом, возможны изменения, затрагивающие:

  • Кожу: дерматит, алопеция, витилиго и др.
  • ЖКТ: язвы в тонком кишечнике, стремительная потеря веса, боли в животе, нарушенный стул, кровотечения, рубцевания, непроходимость кишечного содержимого.
  • Опорно-двигательный аппарат: хроническое поражение костей.

Даже если диета при целиакии соблюдается, атипичная форма опасна постоянными воспалительными процессами в слизистой тонкого кишечника, что существенно отяжеляет достижение ремиссии.

Целиакия, даже без явной клинической картины, нередко становится причиной бесплодия. При атипичной форме заболевания это связано со стойким дефицитом железа, кальция, витаминов, минералов, макро- и микроэлементов. Бесплодие при целиакии можно вылечить, если выявить причину и устранить ее. В данном случае целесообразно медикаментозное вмешательство.

Кроме описанных осложнений, встречаются следующие:

  • Эпилепсия;
  • Нарушения эндокринной системы (сахарный диабет);
  • Болезнь Аддисона;
  • Болезнь Крона, язвенный колит и другие аутоиммунные патологии, в том числе ревматоидный артрит.

Непереносимость глютена — не то состояние, которое удастся игнорировать. У 10-15 процентов пациентов с соответствующим диагнозом наступает летальный исход. Смертность связана с рисками онкологии органов желудочно-кишечного тракта.

Можно ли вылечить целиакию. Прогнозы

Создание семьи, беременность и благополучные роды, полноценный образ жизни — все это возможно при целиакии, но при условии регулярного наблюдения и соблюдения рекомендаций по питанию. При острой клинической картине, характерной для непереносимости глютена, вполне возможно за несколько месяцев достичь стойкой ремиссии. В таком случае больного не будут беспокоить симптомы основного заболевания, исчезнут внекишечные признаки. Однако полностью вылечить целиакию невозможно: даже разовое неосторожное употребление глютена сопоставимо высоким рисками рецидива.

При строгом соблюдении диеты и типичной форме непереносимости глютена прогноз благоприятный. Если кишечные расстройства беспокоят, несмотря на правильный рацион, есть основания сделать биопсию для исключения онкологии органов ЖКТ.


Подписывайтесь на нас в социальных сетях

FacebookInstagram


Поделиться ссылкой: