Фото: Syda_Productions / Depositphotos.com
Расстройство пищевого поведения, или РПП — это психическое нарушение, при котором у человека искажается представление о процессе приема пищи. В результате страдает физическое здоровье. Может появляться анорексия, булимия и другие заболевания.
Примерно каждый час в мире погибает один человек из-за патологий, вызванных РПП. В чем выражаются сложные отношения с едой, с точки зрения психологии? Этой теме посвящаем сегодняшний материал.
Содержание:
- Расстройство пищевого поведения: общие сведения
- Группы риска
- Почему еда
- Шесть типов расстройства пищевого поведения
- Биологические, психологические и социальные факторы расстройства пищевого поведения
- Расстройство пищевого поведения и психотерапия
Расстройство пищевого поведения: общие сведения
Некоторые нарушения пищевого поведения неопасны для жизни человека и не приводят к психическим расстройствам. Например, если мы говорим о стрессовых ситуациях и соответствующих сбоях, которые исчезают по мере того, как человек успокаивается, то последствий ждать не приходится.
Однако РПП и банальное «заедание стресса» имеют больше общего, чем хотелось бы. Речь идет о схожих психологических механизмах с той лишь разницей, что симптомы расстройства пищевого поведения более выражены — жесткие, переворачивающие поведенческие факторы, меняющие эмоциональный фон и влияющие на когнитивность.
Группы риска
По разным данным, от анорексии в мире страдает до 4 процентов народонаселения, от булимии и психогенного переедания — вдвое меньше. Российские ведомства здравоохранения не располагают точной статистикой больных РПП.
Интересно знать, что женщины больше склонны к нарушенному пищевому поведению, чем мужчины.
Анорексией болеет примерно 50 процентов девушек, занятых в модельном бизнесе. Расстройство пищевого поведения у ребенка могут диагностировать с тем же успехом, что и у взрослого — заболеванию подвержены люди разного возраста и социального положения. Чаще, тем не менее, нарушенный аппетит наблюдается у подростков в период 14-19 лет.
Булимией в основном страдают люди от 15 до 21 года. Психологи связывают такую динамику с особенностями подросткового периода, когда еще не до конца сформировавшаяся личность склонна к переживаниям и сталкивается с необходимостью самоутвердиться в жизни (перед друзьями, близкими и пр.). Булимия появляется из-за хронического стресса. В молодом возрасте люди часто решают выстраивать отношения с собой и социумом через коррекцию фигуры.
Расстройством пищевого поведения могут страдать и люди старшего возраста. Например, по данным разных ведомств, РПП диагностируют у 13 процентов женщин старше 50 лет.
Почему еда
Насыщение — базовая потребность организма, инстинкт, заложенный природой (мы можем есть любую еду, даже невкусную, лишь бы утолить голод). Но это лишь первая функция пищи в контексте потребностей. Вторая — эмоциональное удовлетворение.
Еда — отличный регулятор эмоций. По мере насыщения организм вырабатывает гормоны радости, способствуя расслаблению и поднятию настроения. Отчасти это иногда играет злую шутку (например, неконтролируемое привыкание к состоянию вызывает зависимость от еды, или булимию).
Некоторые люди воспринимают пищу как эксклюзивный источник удовлетворения. Нарушение восприятия происходит из-за неправильного ощущения себя и непонимания, что хорошо для тела, а что наносит урон здоровью. Еда заменяет альтернативные источники радости и удовлетворения жизнью. Меняются приоритеты и мировоззрение. Аналогичное поведение наблюдается у людей, страдающих от алкогольной зависимости, которые перестают ощущать вкус спиртного, а вместо этого стремятся к чувству расслабленности и легкости в общении.
Вывод: расстройство пищевого поведения развивается, когда оптимальная мотивация получить удовольствие от вкуса съеденного сменяется регулярной потребностью снять напряжение.
Ощущение контроля — еще одна функция, о которой необходимо упомянуть. Больные анорексией (кстати, такие люди часто склонны к перфекционизму) стремятся полностью контролировать процесс своего питания, чтобы спроектировать в такой способ идеалы представления о себе и своем теле.
Шесть типов расстройства пищевого поведения
Когда мы говорим о расстройствах пищевого поведения, то подразумеваем:
- Психогенное переедание;
- Нервную анорексию (отказ от еды в любом виде, стремительная потеря веса);
- Булимию (переедание, неподконтрольное человеку, за которым следуют приступы рвоты);
- Психогенную потерю аппетита;
- Руминацию, или сознательное отрыгивание пищи (больной делает это с целью повторного пережевывания/выплевывания/глотания);
- Извращенный аппетит (тяга к несъедобному).
Приведенные типы нарушения отношений с едой упоминаются в Международной классификации болезней как расстройства.
Некоторые феномены, изучаемые медицинским сообществом, пока не включены в перечень РПП, но научный мир активно обсуждает целесообразность их присутствия в списке. Орторексия, или зацикленность на здоровой пище и неприятие других продуктов, — один из примеров таких состояний.
Биологические, психологические и социальные факторы расстройства пищевого поведения
Биологические механизмы РПП связывают с нарушениями гормонального фона, регуляции аминокислот, нейропептидов и нейротрансмиттеров. В 50 процентах случаев развитие заболевания связано с генетикой.
Психологические факторы заболеваемости хорошо просматриваются на примере анорексии. Каждый человек руководствуется базисным набором убеждений, которые являются частью его жизни и заведомо определяют поведенческие факторы. Сквозь их призму просматриваются многие поступки. При анорексии такие убеждения чаще связаны с понятиями индивидуума об идеалах и совершенстве.
К социальным факторам относят общепринятые нормы поведения, понятия о красоте. Например, картины классических периодов демонстрируют «пышную» моду — практически любая дама того времени желала соответствовать заявленным стандартам и быть «в теле», чтобы походить на идеал. В середине 20-го века рамки красоты сузились в прямом и переносном смысле: в моду пришла стройность — настроение в обществе изменилось, поменялась и культура пищевого поведения.
Расстройство пищевого поведения и психотерапия
В случае с анорексией опасения за жизнь вызывает стремительная потеря массы тела. Как правило, этот факт вынуждает родственников больного быстро реагировать и обращаться за помощью.
Другие РПП обычно растянуты по времени. Например, с булимией человек может жить годами, и никто из близких больного не забьет тревогу. Соответственно, психотерапия расстройства пищевого поведения начинается с запозданием.
Довольно часто люди, у которых расстройство пищевого поведения, лечение игнорируют (не выполняют рекомендации) или вовсе избегают общения с врачом. Такое поведение можно объяснить двумя факторами:
- Отсутствие критики и убежденность в нормальности своих действий (особенно такая черта актуальна для людей с анорексией).
- Чувство стыда (например, больные булимией стесняются признаться врачу в симптомах — в том, что они, переев, вызывают у себя рвоту).
РПП лечится медикаментозным путем. Также применяются разные психотерапевтические методики.
При анорексии врач рекомендует высококалорийную диету, чтобы вернуть пациента в нормальное состояние. На первых этапах важно убедить больного в том, что спланированная программа питания необходима. В ряде случаев пациенту требуется госпитализация, в рамках которой происходит коррекция когнитивных ошибок. После того как угроза жизни отступит, врач и пациент приступают к новому терапевтическому витку — специалист помогает больному найти способы борьбы со стрессом, повысить самооценку, сформировать правильное отношение к еде.
При лечении булимии и психогенного переедания используются примерно идентичные способы. Специалист работает в направлениях:
- Корректирования когнитивного искажения;
- Нормализации дисфункционального поведения;
- Обучения правильному восприятию потребностей и желаний.
При условии своевременно оказанной медицинской помощи больные с РПП вылечиваются (у 75 процентов пациентов при наблюдении в течение нескольких лет видны улучшения). У 45 процентов с анорексией из 100 человек чаще наступает долгосрочная ремиссия (для них не исключены риски повторных эпизодов в случае сильных стрессов).