С симптоматическим проявлением лактазной недостаточности сталкивается большинство людей. Это заболевание вызвано частичным или полным отсутствием в желудочно-кишечном тракте фермента, с помощью которого организм переваривает молочный сахар — лактозу.
Содержание:
- Что такое лактазная недостаточность: общие сведения
- Суть проблемы
- Вторичная лактазная недостаточность: что нужно знать
- Симптомы лактазной недостаточности
- Причины лактазной недостаточности
- Лактазная недостаточность: лечение и прогнозы
- Классификация
- Особенности диагностики
Что такое лактазная недостаточность: общие сведения
Лактазная (ферментная) недостаточность — это неспособность организма расщеплять, а значит и усваивать молочный сахар, или лактозу. Происходит это по причине отсутствия либо дефицита в кишечнике фермента лактазы. Во взрослом возрасте такое состояние, хоть и причиняет определенный дискомфорт, как правило, не несет угрозу здоровью, если человек не употребляет провоцирующие продукты. Дефицит фермента у детей чреват недостаточным набором веса и нарушениями со стороны центральной нервной системы, такими как повышенная возбудимость, плаксивость, расстройство сна и пр.
Симптомы лактазной недостаточности, по разным оценкам, испытывает от 10 до 80 процентов людей. Лактоза содержится в грудном молоке матери. Неспособность усваивать молочный сахар имеет особое значение в грудном возрасте. Поэтому педиатрия и детская гастроэнтерология ставит задачу изучения возможных мер профилактики, а также лечение лактазной недостаточности у детей на первое место.
Суть проблемы
Когда диагностируется ферментная недостаточность, рекомендации взрослым сводятся к тому, чтобы, по возможности, из рациона были исключены молочные продукты. В теории такое ограничение — небольшая проблема. Однако для детей младенческого возраста, для которых молоко считается основой питания, ситуация вырисовывается в неблагоприятном свете.
Врожденная первичная лактазная недостаточность встречается крайне редко. Доля подобных случаев составляет всего 0,1 процента. Непереносимость молочного сахара обычно диагностируют у недоношенных детей, у которых такое состояние развивается вследствие транзиторной недостаточности. При этом лактазная недостаточность имеет симптомы частичные или полноценно выраженные. Лечение у грудничков осложнено.
Вторичная лактазная недостаточность: что нужно знать
Вторичная лактазная недостаточность — приобретенная форма непереносимости молочного сахара, которой могут предшествовать:
- Нарушенные функции поджелудочной железы;
- Заболевания желудочно-кишечного тракта, включая ВЗК;
- Передозировка лекарственных препаратов;
- Недоношенность;
- Болезни щитовидной железы.
За выработку в ЖКТ лактазы (напомним, этот фермент необходим для расщепления сахара, содержащегося в молоке и его производных), отвечают энтероциты — эпителиальные клетки кишечника. В случае их неправильной работы, кишечный тракт не может переварить молокосодержащую пищу. В результате имеем выраженные симптомы лактазной недостаточности — диарею, боли в животе, вздутие и др. (см. пункт «Симптомы лактазной недостаточности).
Кроме описанных причин, в качестве предпосылок к непереносимости выступают аллергические реакции, целиакия, заболевание Крона, инфекционные поражения кишечника. В некоторых случаях лактазная недостаточность развивается как следствие проведенного хирургического лечения.
Вторичная лактазная недостаточность во взрослом возрасте может наступать из-за длительного отказа от молочных продуктов. В таком случае, если, кроме непереносимости, не беспокоят другие симптомы и не диагностированы нарушения, для устранения проблемы достаточно исключить из рациона продукты, вызывающие реакцию.
Симптомы лактазной недостаточности
Диагностика непереносимости лактазы не осложнена. На признаки лактазной недостаточности укажут следующие симптомы:
- Тошнота, редко переходящая во рвоту с обильным количеством желудочного содержимого;
- Вздутие и метеоризм;
- Появление сыпи и характерных пятен на кожных покровах;
- Жидкий стул;
- Боли в животе (в области желудка и/или кишечника);
- Кислая отрыжка;
- Головокружение и общая слабость;
- Изжога.
Обычно симптомы лактазной недостаточности появляются спустя 2-3 часа после употребления в пищу молочной продукции. Интенсивность симптоматики может нарастать, в зависимости от количества съеденного или выпитого и сложности протекания заболевания. У некоторых больных приступы сопровождаются потерей сознания, учащенным сердцебиением, внезапными трудностями с дыханием.
Причины лактазной недостаточности
Причина, по которой появляется первичная лактазная недостаточность, объясняется наследственностью: прослеживается связь между повторными эпизодами заболеваемости в семье. Вторичной недостаточности предшествуют нарушения работы кишечника в результате длительных хронических патологий, инфекционных и бактериальных поражений.
Среди других возможных причин:
- Недоношенность;
- Заболевания, затрагивающие кишечный тракт;
- Полосные операции на органах желудочно-кишечного тракта;
- Длительный отказ от молочных продуктов;
- Склонность к аллергическим реакциям;
- Продолжительный прием медикаментов;
- Непереносимость отдельных групп лекарств, применяемых для лечения тех или иных заболеваний.
Точно определить диагноз может только врач в условиях клиники и при наличии возможности использовать необходимые инструментально-лабораторные методики.
Лактазная недостаточность: лечение и прогнозы
В случае диагностированной непереносимости молочного сахара назначается лечение. При отсутствии должных мер реагирования может развиться дисбактериоз и другие осложнения, связанные со способностью желудка и кишечника перерабатывать и усваивать пищу, а также вытекающие следствия в виде авитаминоза, снижения массы тела, недоразвитости (у детей), повторяющихся приступов диареи, отрыжки, хронического болевого синдрома. Лактазная недостаточность у детей тормозит развитие, может привести к нарушениям речи и запоздалости мышления.
Вторичная лактазная недостаточность лечится при условии устранения основной причины появления расстройства. Те пациенты, у которых непереносимость развилась в результате генетического фактора, вынуждены пожизненно соблюдать диету, исключающую молочный сахар.
Лечение начинается с исключения продуктов, провоцирующих кишечное расстройство, а также с назначения препаратов, стабилизирующих бактериальную среду ЖКТ (пробиотики и живые бактерии).
Поскольку в молоке и молочной продукции содержится большое количество микроэлементов, необходимых для обеспечения функций организма, вместо них внедряются специальные добавки, с помощью которых восполняются потери. При средней и легкой форме заболевания молоко убирают не полностью. Вместо этого:
- Коровье молоко заменяют козьим;
- Включают в рацион сливки (по чайной ложке добавляют в чай/кофе);
- Молоко употребляют порционно (стакан продукта выпивают небольшими глотками в несколько подходов);
- Назначают кефир и йогурты (продукты не должны содержать искусственные добавки и усилители вкуса).
При выраженной непереносимости молоко противопоказано.
Классификация
Лактазная недостаточность бывает первичной и вторичной. В первом случае фермент, ответственный за расщепление молочного сахара, отсутствует в организме, во втором — присутствует, но в недостаточном количестве. Также различают транзиторную (у недоношенных детей) и функциональную (неспособность организма полностью перерабатывать лактазу) форму заболевания.
На практике врачи чаще имеют дело со вторичной лактазной недостаточностью у взрослых, которую купируют после диагностики и лечения заболевания, послужившего причиной непереносимости.
Особенности диагностики
Для диагностики, в первую очередь, врач собирает анамнез: изучает историю болезни пациента, устанавливает, не страдал ли кто в семье обследуемого от лактазной недостаточности, что позволяет исключить или определить вероятность наследования. Чтобы подтвердить подозрения, вводится тестовый период, в рамках которого больной соблюдает диету (рацион составляется индивидуально, но обычно лактоза исключается полностью). Исследование кала помогает определить в кишечных массах углеводы — основу различных сахаров.
Диагностикой и лечением лактазной недостаточности занимается врач-гастроэнтеролог. При необходимости к терапевтическому процессу подключаются эндокринолог и другие специалисты (в зависимости от сопутствующих патологий).
Перед тем как начать лечение, если подтверждается лактазная недостаточность, рекомендации специалистов, в первую очередь, касаются процесса нормализации микрофлоры кишечника, страдающего от расстройств. Тут важно понимать: частая диарея нарушает микробиом и может спровоцировать нежелательные осложнения.