Болезнь Крона у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение и профилактика

Фото: kjekol / Depositphotos.com

Болезнь Крона — неизлечимое заболевание, симптомы которого чаще всего появляются у мужчин в возрасте 20-40 лет. Однако в равной степени ему подвержены женщины и дети. Поддержание функций кишечника и сохранение периода ремиссии — главные цели в рамках его лечения. Не последнюю роль играет профилактика осложнений этой патологии.

Описание заболевания и код по МКБ

В научном мире болезнь Крона определяют кодом по МКБ 10: К50. В зависимости от области поражения, ее обозначение может быть: К50.1, К50.8 или К50.9.

Заболевание не имеет инфекционного подтекста. К его развитию приводит ряд нарушений функций пищеварительного тракта человека вследствие воспалительных процессов, локализующихся в одном или нескольких его отделах. В рамках развития патологии страдает вся толщина стенки кишечника. Чаще всего аномальные изменения можно наблюдать в местах соединения тонкой и толстой кишки.

Для патологии характерна хроническая форма, но в медицинской практике встречаются случаи с обострением воспалительного процесса. Острый приступ купируется хирургическим вмешательством.

ВЗК и психические расстройства у детей

Воспалительные заболевания кишечника, характерные для болезни Крона, у взрослых и детей диагностируются практически в равной степени. Более того, по данным исследователей швейцарского Каролинского института, ВЗК в юные годы (особенно до 6 лет) повышает риски психических расстройств, которые могут проявиться в более зрелом возрасте.

В рамках исследования по теме эксперты опирались на данные анализа Национального регистра здоровья и др. архивов, хранящих записи о состоянии здоровья местного населения. Оценивались показатели людей, родившихся в период 1973-2013гг. Всего специалисты изучили данные 6 тысяч 464 пациентов, у которых в детском возрасте диагностировали воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит и пр.). Итоги исследователи подводили, сравнивая медицинские показатели участвовавших граждан и их близких родственников — братьев и сестер.

Психические расстройства были выявлены у 17,3 процента больных ВЗК (в контрольной группе показатель незначительно разнился — 11,8 процента). Было установлено, что люди из этой группы были склонны к суициду (предпринимали попытки совершить самоубийство), резким перепадам настроения и аутистическому поведению; неправильно питались, пребывали в тревожном состоянии.

Данные по исследованию швейцарских ученых взбудоражили весь научный мир. С особой серьезностью к полученным результатам отнеслись ученые Indiana University School of Medicine, предложившие усилить мониторинг состояния пациентов с нарушениями работы кишечного тракта в США, поскольку депрессия — третья в списке причин смерти среди американских подростков.

Симптоматика

Симптомы болезни Крона в большинстве своем идентичны тем, которые беспокоят больных язвенным колитом. Однако медики категоричны в обобщении этих двух патологий и считают, что их способы поражения кишечника при выявлении не идентичны. Важно понимать, что своевременная диагностика болезни Крона и качественная терапия помогают избежать нежелательных осложнений.

Не у всех пациентов бывает ярко выраженная симптоматика. В зависимости от формы болезни, воспалительные процессы кишечного тракта сопровождаются:

Болями в области живота и расстройством стула (диареей) с примесью кровяных прожилок.
Потерей веса, вызванной отсутствием аппетита.
Повышением температуры.
Ухудшениями зрительных функций, внезапными появлениями болезней глаз.
Ухудшением состояния кожных покровов, сбоями в работе печени, болями в суставах.
Признаками непроходимости кишечника.

При язвенном колите и болезни Крона пациенты часто жалуются на кровянистый стул, диарею, боли и вздутие живота, рвоту, высокую температуру. Испражнения с примесью крови опасны тем, что при длительном отсутствии врачебного вмешательства на их фоне может появиться анемия.

Особенности протекания при беременности

Воспалительные заболевания кишечника могут появиться как до наступления беременности, так и в процессе вынашивания. Болезнь Крона — не исключение.

В этот важный для каждой женщины период болезнь Крона (ВЗК) проявляется в виде болей разной интенсивности в области живота, которые могут полностью пропадать после дефекации. Внешне патология может проявляться:

неприятными и болезненными ощущениями в суставах;
узловатой эритемой;
повышенной утомляемостью;
температурой.

Беременная женщина при заболеваниях кишечника может жаловаться на повышенную температуру, слабость, неконтролируемое снижение массы тела.

Тот факт, насколько болезнь Крона будет влиять на состоянии беременной и развитие плода, напрямую зависит от активности воспалительного процесса. При хроническом течении, когда болезнь находится в стадии «спокойного» состояния, шансы на благоприятный исход вынашивания ребенка высоки, при условии постановки на учет и соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.

Факт обострения болезней кишечника во время беременности обусловлен перестроением принципов работы иммунной системы (ее активность снижается). Этот период опасен актуальными рисками обострения воспалительных процессов, но в 80 процентах случаях они отсутствуют, если оплодотворение наступило в период ремиссии.

Как правило, язвенная болезнь Крона сулит женщине роды путем кесарева сечения. В случае регулярного мониторинга состояния здоровья и соблюдения схемы лечения риски нежелательных последствий при беременности сводятся к минимальным значениям.

Диета

Соблюдение принципов здорового питания и не нарушение рекомендуемой врачом диеты станет основой поддержания здоровья желудочно-кишечного тракта. При игнорировании соответствующих рекомендаций другие лечебные мероприятия могут быть неэффективными.

Под «диетой» подразумевают прием воды и пищи комнатной температуры в небольших порциях. При воспалительных процессах в кишечнике не рекомендовано употреблять продукты, провоцирующие раздражение слизистой.

Поскольку болезнь Крона (код МКБ — К50) часто носит хронический характер, пациентам рекомендовано соблюдать основные принципы диеты на протяжении всей жизни.

Медики настоятельно рекомендуют отказаться от пряностей и пищевых добавок, а также не включать в рацион перец. Врачи советуют подвергать термической обработке фрукты и овощи, исключить жирную пищу и молочные продукты в сыром (необработанном) виде.

Рыбу и мясо следует употреблять в измельченном виде, соль — в умеренных количествах (до 8 грамм/день), алкоголь и другие вредные привычки желательно исключить.

В рационе больного не должно быть магазинных консервов, меда и других продуктов, способных вызывать аллергические реакции.

Болезнь Крона у детей

Этиология заболеваемости среди детей все еще находится в процессе изучения. Считается, что патология развивается на фоне активности бактерий и вирусов, из-за особенностей строения кишечника или в условиях частого употребления лекарственных препаратов.

У детей, как и у взрослых, воспалительный процесс может локализоваться в разных отделах пищеварительного тракта. Симптомы и характер протекания у маленьких пациентов не отличаются от тех, которые характерны для больных старшего возраста.

Болезнь Крона и язвенный колит: отличия

Болезнь Крона и колит имеют больше общего, чем различий. В обоих случаях подразумевается воспалительный процесс и расстройство кишечника. И болезнь Крона, и язвенный колит связывают с работоспособностью иммунной системы.

Болезнь Крона, хоть и может поражать разные отделы кишечного тракта, чаще всего локализуется в области соединения тонкой и толстой кишки, тогда как язвенный колит — только в толстом кишечнике.

Лечение у взрослых

Медикаментозная терапия и соблюдение диеты — основополагающие при лечении болезни Крона. Главная задача — локализовать воспалительный процесс, не дав ему распространиться на другие отделы кишечника, искоренить рецидивы. В период обострения нередко назначают оперативное вмешательство.

Интенсивность и прочие нюансы терапии определяются, в зависимости от особенностей течения болезни, доминирующих симптомов и степени поражения кишечного тракта. Немаловажную роль играет общее состояние пациента.

Универсальных медикаментозных средств для подавления патологии не существует. Лечение болезни Крона сводится к устранению симптомов и поддержанию здоровья ЖКТ.

Операция рекомендована больным при возникновении рисков ухудшения состояния, кровотечениях, острой непроходимости или перфорации кишечника. Формирование абсцессов и свищей, неэффективность консервативного лечения и обширные перианальные поражения также могут стать поводом для хирургического вмешательства.

Нарушения ВЗК и инсульт

Ученые со всего мира проводят исследования, чтобы определить связь между головным мозгом и работой кишечника. Сомнений в существующем тесном взаимодействии нет, поскольку доказано, что бактерии, присутствующие в ЖКТ, влияют на состояние организма в целом.

По данным американских исследователей, патогенные кишечные бактерии влияют на появление ЦКМ (аббревиатура от «церебральные кавернозные мальформации»), то есть могут спровоцировать аномалии и дефекты капиллярных сосудов. Из-за этого диагностируются головные боли, ухудшение функций зрительной системы, снижение слуха, судороги и даже паралич.

Поскольку от особенностей микрофлоры кишечника зависит состояние сосудов, в теории болезнь Крона может привести к острому нарушению кровообращения в области головы и кровоизлияниям.

Погноз и профилактика

Научный мир не выделяет конкретные причины возникновения болезни Крона, поэтому первичная профилактика заболевания отсутствует. Основной упор делается на вторичные методы, такие как:

Устранение факторов риска, связанных с питанием (отказ от вредных продуктов или сокращение частоты их употребления).
Отказ от курения и спиртосодержащих напитков.
Медикаментозная профилактика.
Консультации врача-гастроэнтеролога.
Устранение рецидивов.

Вылечить болезнь Крона современная медицина не способна. Тем не менее, врачи могут гарантировать стойкую ремиссию патологии при своевременном обращении больного за помощью и правильной терапии. В такой способ пациенту обеспечивается полноценный образ жизни на протяжении жизни.